醫(yī)院共青團工作模式探析

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［關(guān)鍵詞］醫(yī)院共青團；團干部；社工；志愿者

隨著醫(yī)療體制和共青團改革的深入，醫(yī)院共青團組織面臨新時代、新要求，但仍存在團員青年人數(shù)眾多，團組織活力不夠，團干部工作熱情不高，團員團結(jié)意識不強等問題。醫(yī)院志愿服務(wù)的開展取得了一定的成效，但仍存在來源不足、制度不嚴(yán)、品牌不響等問題。為認真貫徹落實《共青團中央改革方案》，切實加強團組織圍繞中心，發(fā)揮服務(wù)大局的作用，2019年3月起，我院團委探索建立“團干部+社工+青年志愿者”三位一體模式，從而形成共青團工作新局面。

1“團干部+社工+青年志愿者”三位一體模式的政策背景及理論依據(jù)

2016年8月，中央辦公廳印發(fā)了《共青團中央改革方案》［1］提出“建設(shè)‘團干部+社工+青年志愿者’隊伍，充實基層工作力量”?！蛾P(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018—2020年）的通知》［2］中明確制定考核指標(biāo)，對醫(yī)療機構(gòu)落實醫(yī)務(wù)社工制度，配備醫(yī)務(wù)社工情況以及志愿者服務(wù)時長作出詳細規(guī)定。江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院有醫(yī)務(wù)社工和志愿者的機構(gòu)設(shè)置、制度規(guī)范、工作內(nèi)容等方面提出了詳細要求。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，生理疾病向生理—心理—行為—精神疾病模式轉(zhuǎn)變，患者在診療過程中需要綜合考慮生理、心理、社會等因素，同時醫(yī)務(wù)人員在工作中也存在著大量的心理問題，需要及時進行有效干預(yù)和疏導(dǎo)。根據(jù)社會支持理論，社會中的人與人相互依賴，在個體出現(xiàn)困難時可以向其他成員尋求幫助。醫(yī)務(wù)社工與志愿者、團干部與醫(yī)務(wù)社工和志愿者、醫(yī)務(wù)社工和志愿者與案主在互動的過程中通過積極的溝通，最終達到助人自助的效果。同時三位一體模式的三個主體既相互區(qū)分又協(xié)調(diào)合作，分別作為一個小系統(tǒng)，以自身系統(tǒng)的良好運作，促進三位一體模式這個大系統(tǒng)的良性運轉(zhuǎn)。

2實施步驟

2.1成立組織

2019年11月醫(yī)院成立醫(yī)務(wù)社工部，由醫(yī)務(wù)社工部統(tǒng)一布置開展志愿服務(wù)工作，成立志愿服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)工作小組，由黨委書記擔(dān)任組長，全面指導(dǎo)醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)工作；制定“志愿者醫(yī)院服務(wù)”管理制度、“志愿者醫(yī)院服務(wù)”培訓(xùn)制度、“志愿者醫(yī)院服務(wù)”激勵制度和“志愿者醫(yī)院服務(wù)”表彰制度。

2.2明確職責(zé)

醫(yī)務(wù)社工部負責(zé)為有需要的病人、家屬及社區(qū)提供診療、生活、法務(wù)、援助等方面的服務(wù)，協(xié)助臨床開展醫(yī)療治療之外的心理關(guān)懷、社會服務(wù)。醫(yī)務(wù)社工包括個案工作、小組工作和社區(qū)工作在內(nèi)的專業(yè)工作方式，結(jié)合醫(yī)院工作實際，先期在兒科、腫瘤內(nèi)科和乳腺外科進行試點，取得了階段性成效。

2.2.1個案工作。通過閱讀病例、與醫(yī)護人員溝通，對于需求比較強烈的，或預(yù)期其可能會有與疾病相關(guān)的社會心理危機或問題的患者，進行評估，主動提前介入服務(wù)。自2019年11月正式成立社工部以來，累計為患者提供個案服務(wù)8例。肺炎疫情期間，開通心理支持熱線，為醫(yī)院職工指導(dǎo)并協(xié)助隔離病區(qū)醫(yī)護人員做好患者的心理疏導(dǎo)工作。

2.2.2小組工作。腫瘤、乳腺切除等患者以小組活動、病友會等形式開展工作，制定完善的小組活動計劃書、確定主題、明確目標(biāo)、細化步驟，在專業(yè)社工的帶領(lǐng)下，開展小組活動。以服務(wù)腫瘤患者為例，由醫(yī)師、護師、藥師、營養(yǎng)師、社工師等組成專業(yè)團隊，成立“腫瘤患者減壓小組”，分階段開展小組活動4次，服務(wù)患者18人次，疏導(dǎo)病友心理壓力，協(xié)助病友建立病緣的支持網(wǎng)絡(luò)，并結(jié)合“病友群”等方式，為患者提供診療、護理等全方位的服務(wù)。肺炎疫情期間，開展“驅(qū)逐疫霾療慰心靈”心理關(guān)愛團輔活動，做好疫情下心理疏導(dǎo)和康復(fù)工作，共服務(wù)23組家庭。

2.2.3社區(qū)工作。聯(lián)合醫(yī)務(wù)處、護理部、藥學(xué)部、營養(yǎng)科等相關(guān)部門，利用社區(qū)、高校等資源，做好健康宣教、義診、志愿服務(wù)等醫(yī)務(wù)社工工作，做到“雙工融合”。做好病人的出入院轉(zhuǎn)介工作，運用社工、病友、護士、營養(yǎng)師等人力資源，調(diào)動傷殘器具等資源，提供法律、醫(yī)保等咨詢服務(wù)，轉(zhuǎn)介相關(guān)單位及機構(gòu)。2019年共開展健康宣教等各類活動36次，累計服務(wù)1500余人。

3三位一體模式工作成效

3.1提升了團先進性，彰顯光榮感

醫(yī)務(wù)社工和志愿者均是有醫(yī)療和社工知識背景，基本素質(zhì)高，有愛心、有風(fēng)險精神的職工參與。鼓勵團員參加，并進行醫(yī)務(wù)社工和服務(wù)規(guī)范等方面的培訓(xùn)及考核，只有通過考核的人員才能參與，提高了團員青年的榮譽感和歸屬感。

3.2提升了專業(yè)性，增強獲得感

三位一體模式的服務(wù)彰顯了專業(yè)特點，志愿服務(wù)活動專業(yè)化程度高、業(yè)務(wù)能力強，通過開展醫(yī)務(wù)社工工作，青年醫(yī)務(wù)工作者業(yè)務(wù)能力和服務(wù)意識都得到了明顯提高，更多的醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)務(wù)社工，主動學(xué)習(xí)專業(yè)社工知識，加入志愿服務(wù)隊伍，加深了對“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的衛(wèi)生職業(yè)精神的理解和認同，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3.3提升了覆蓋面，增強普遍性

選擇不同專業(yè)的服務(wù)活動，覆蓋醫(yī)院的多個科室。以兒科、腫瘤內(nèi)科和乳腺外科為試點，探索醫(yī)務(wù)社工工作模式；在全院有意愿、有條件的科室普遍開展志愿服務(wù)活動，通過在臨床科室開展常態(tài)化的醫(yī)務(wù)社工工作，“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿服務(wù)精神更加深入人心，服務(wù)范圍更廣、影響力更大。2020年截止目前，新增注冊志愿者35人，疫情期間126人次志愿參與疫情防控工作，累計服務(wù)時長2880人次*小時。

3.4提升了服務(wù)水平，提高了醫(yī)院的美譽度

成立醫(yī)務(wù)社工部以來，通過專業(yè)社工指導(dǎo)志愿者開展志愿服務(wù)工作，從制度制定、項目規(guī)劃、任務(wù)執(zhí)行到總結(jié)提升，全周期的指導(dǎo)參與志愿服務(wù)工作，促進了“志愿者醫(yī)院服務(wù)”工作的專業(yè)化和規(guī)范化，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，擴大社會影響，患者滿意度普遍提高。其中第三方機構(gòu)出院患者滿意度調(diào)查，自醫(yī)務(wù)社工部成立以來，2019年第三季度平均綜合滿意度97.78%，第四季度平均綜合滿意度為98.2%。

4三位一體模式成功經(jīng)驗及存在的問題

4.1成功經(jīng)驗

一是黨委領(lǐng)導(dǎo)，黨委書記直接擔(dān)任志愿服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)工作小組組長，全面指導(dǎo)志愿服務(wù)工作，黨委委員、副院長分管醫(yī)務(wù)社工部并擔(dān)任督導(dǎo)，為醫(yī)務(wù)社工工作開展保駕護航。二是團委主導(dǎo)，團干部作為醫(yī)務(wù)社工工作和志愿者工作的主要落實人，在工作開展中擔(dān)任了重要角色，團員青年是醫(yī)務(wù)社工和志愿者隊伍的主要組成部分。三是部門協(xié)作，通過與醫(yī)務(wù)、護理、藥劑，等部門協(xié)作，多部門、多專業(yè)、多科室開展工作，三位一體模式在醫(yī)院落地生根。

4.2存在問題

一是經(jīng)驗不足，我國的醫(yī)務(wù)社工仍處于起步階段，鹽城市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工部是鹽城地區(qū)成立的第一個專門醫(yī)務(wù)社工部門，理論研究和實踐經(jīng)驗仍顯不足。二是人才缺乏，醫(yī)務(wù)社工工作者多為醫(yī)護人員轉(zhuǎn)型，缺乏專業(yè)醫(yī)務(wù)社工培訓(xùn)，對醫(yī)務(wù)社工工作的了解還不充分；引入民間社團的社工組織對醫(yī)療工作的內(nèi)容和形態(tài)不熟悉，沒有專業(yè)的醫(yī)學(xué)背景，需要與醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員密切溝通、通力合作。三是認識不清，醫(yī)務(wù)人員和患者對醫(yī)務(wù)社工、志愿者的認知模糊，醫(yī)務(wù)社工的知曉度低，普遍混淆醫(yī)務(wù)社工與志愿者概念，患者缺乏醫(yī)方的有效引導(dǎo)，主動尋求幫助的意識不強。四是管理不嚴(yán)，醫(yī)務(wù)社工部主要是由臨床、護理、心理、藥學(xué)、營養(yǎng)、法律等各專業(yè)的有志于從事社工工作的人員組成，組織較為松散，團委對醫(yī)務(wù)社工沒有直接的管理權(quán)限，導(dǎo)致考核監(jiān)督無法貫徹落實到位。

5完善三位一體模式的對策

5.1健全管理制度，在完善長效機制上下功夫

醫(yī)院團委根據(jù)“團干部+醫(yī)務(wù)社工+志愿者”共青團工作模式的具體實施辦法，明確工作目標(biāo)，制定工作計劃，確保任務(wù)落實，加強監(jiān)督考核。根據(jù)工作需要申請社會工作專業(yè)人才招聘計劃，多方位申請專項活動經(jīng)費，推動工作模式的健康發(fā)展。

5.2強化科學(xué)管理，在提高認識上下功夫

多種形式和渠道宣傳醫(yī)務(wù)社工和志愿服務(wù)，選樹優(yōu)秀醫(yī)務(wù)社工、優(yōu)秀志愿者等先進典型，激發(fā)一線醫(yī)務(wù)人員特別是青年醫(yī)務(wù)人員參與志愿服務(wù)的積極性，形成多方參與的聯(lián)動模式。

5.3制定培訓(xùn)計劃，在培養(yǎng)人才上下功夫

團干部作為臨床科室的業(yè)務(wù)骨干，具有參與醫(yī)院管理的意愿和能力。充分學(xué)習(xí)研究醫(yī)務(wù)社工理論和實務(wù)，切實提升醫(yī)務(wù)社工專業(yè)化水平，鼓勵醫(yī)務(wù)社工補充醫(yī)學(xué)知識，推進志愿者招募、培訓(xùn)、管理的科學(xué)化［3］。在新形勢下，醫(yī)院共青團工作面臨新挑戰(zhàn)，引入醫(yī)務(wù)社工，以醫(yī)務(wù)社工和志愿者工作為抓手，共青團工作與臨床業(yè)務(wù)工作有機結(jié)合，凝聚青年力量，推動醫(yī)院共青團工作的改革與創(chuàng)新，從而更好地為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和青年成長成才服務(wù)。

［參考文獻］

［1］中央辦公廳.共青團中央改革方案［J］.中國共青團，2016，29（8）：5-11.

［2］柴雙.醫(yī)務(wù)社會工作將成為醫(yī)療機構(gòu)的“標(biāo)配”——《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）考核指標(biāo)（醫(yī)療機構(gòu)）》解讀［J］.中國社會工作，2018，31（34）：4-6.

［3］孫亞軍，閔國強，葉立志.“共生型”醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展模式在縣級公立醫(yī)院的路徑探索［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，30（7）：917-920.

作者：宋愚 單位：鹽城市第一人民醫(yī)院團委