醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理問題及解決措施

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近年來，我國(guó)一直致力于醫(yī)改過程中，力求改變傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式，創(chuàng)新醫(yī)院管理方針，以滿足人們對(duì)醫(yī)院的要求，適應(yīng)當(dāng)前的市場(chǎng)環(huán)境，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院管理工作十分重要，尤其是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，直接關(guān)系著醫(yī)院的持久運(yùn)營(yíng)，必須予以高度重視，不容忽視。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用績(jī)效管理，是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的有效措施，不僅能督促醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的工作行為，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理執(zhí)行力度，調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)管理人員的工作積極性，還有利于全面管控醫(yī)院運(yùn)行中的各項(xiàng)支出，圍繞醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，對(duì)其實(shí)施過程性管理，從而保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益最大化。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理的內(nèi)容及意義

醫(yī)院績(jī)效管理內(nèi)容包括了諸多方面，從部門來說，指的是部門的成本控制效果、部門與部門之間的交流與協(xié)作；從個(gè)人方面來說，是醫(yī)院全體人員的工作成效和對(duì)醫(yī)院的貢獻(xiàn)等。而醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理則主要針對(duì)于財(cái)務(wù)管理部分，指的是在財(cái)務(wù)管理工作中制定績(jī)效考核制度，明確績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，以此來加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的管理，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)工作模式，實(shí)施有效的財(cái)務(wù)管理工作。實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作，具有重要意義，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是能夠適應(yīng)醫(yī)院未來的大規(guī)模發(fā)展，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度，推動(dòng)醫(yī)院績(jī)效管理工作的精細(xì)化發(fā)展；二是可通過財(cái)務(wù)績(jī)效管理，來提高財(cái)務(wù)管理水平，綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)能力；三是可為醫(yī)院提供更好地發(fā)展機(jī)遇，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理中存在的問題

現(xiàn)階段，在醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理中存在的問題主要有：一是并未建立健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理制度，以致于在執(zhí)行財(cái)務(wù)管理工作的時(shí)候缺乏制度保障，執(zhí)行力度還有待加強(qiáng)，另外未貫徹落實(shí)全成本核算工作，使得醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本得不到有效控制；二是沒有制定完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效分析制度，無科學(xué)的指標(biāo)評(píng)價(jià)來提升財(cái)務(wù)績(jī)效管理水平，這不利于財(cái)務(wù)管理效率的提高。

三、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理問題的有效措施

（一）建立健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理制度，實(shí)施成本核算。為了充分發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作的重要性，應(yīng)當(dāng)建立健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理制度，以為績(jī)效管理工作提供制度保障，避免績(jī)效管理流于形式，從本質(zhì)上來開展有效的預(yù)算審核工作。醫(yī)院內(nèi)部可組織成立預(yù)算管理委員會(huì)，規(guī)范預(yù)算流程，制定標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)算管理工作體系，從審核、調(diào)整等方面來對(duì)預(yù)算編制工作提供有效的指導(dǎo)。與此同時(shí)，預(yù)算相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)培訓(xùn)，提升自身業(yè)務(wù)能力，有效處理預(yù)算問題，需對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn)以提高專業(yè)性，從而實(shí)施有效的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理工作。在財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作中，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)法制宣傳，使財(cái)務(wù)人員形成強(qiáng)烈的法制意識(shí)，確保其工作行為無違規(guī)現(xiàn)象，能對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況實(shí)施科學(xué)監(jiān)督，保障所得數(shù)據(jù)的真實(shí)性和實(shí)時(shí)性，從而為醫(yī)院決策者提供可靠的財(cái)務(wù)信息依據(jù)。除此之外，還應(yīng)當(dāng)把全成本核算納入于財(cái)務(wù)管理工作中，并將其作為績(jī)效考核的指標(biāo)之一。醫(yī)院全成本核算應(yīng)當(dāng)在新會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院各部門、各科室進(jìn)行成本核算，核算內(nèi)容包括了所有醫(yī)療項(xiàng)目的服務(wù)費(fèi)用支出，計(jì)算各部門的成本費(fèi)用。將全成本核算貫穿于醫(yī)院中的各個(gè)部門和科室，有利于合理控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，促進(jìn)其經(jīng)濟(jì)效益的提升。（二）制定完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效分析制度。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)當(dāng)制定完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效分析制度，通過有效的績(jī)效分析，全面把控醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，使其為人們提供更為優(yōu)質(zhì)和便捷的社會(huì)醫(yī)療服務(wù)。財(cái)務(wù)績(jī)效分析制度中應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定中財(cái)務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)，無論是指標(biāo)的確定還是分析制度的設(shè)定，都不可脫離醫(yī)院的實(shí)際情況，需要有充足的精英資料作依據(jù)。通常情況下，醫(yī)院績(jī)效管理指標(biāo)包括了兩個(gè)方面，一方面是潛在的財(cái)務(wù)績(jī)效；另一方面則是已經(jīng)表現(xiàn)出來的財(cái)務(wù)績(jī)效。通過評(píng)價(jià)醫(yī)院的收入成本率、業(yè)務(wù)收入結(jié)余率等可以了解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況，而對(duì)資產(chǎn)負(fù)債率進(jìn)行評(píng)價(jià)，則能了解醫(yī)院的償還債務(wù)能力。憑借科學(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效分析制度，能全面把握醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中收入和支出的情況，并據(jù)此來調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)，提高資金利用率，避免資金斷流。

四、結(jié)語

就目前而言，在我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理過程中，仍然存在著一定的問題，還有待進(jìn)一步提升，可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，來制定科學(xué)的績(jī)效管理方針，建立健全的財(cái)務(wù)管理體系，以此為財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作提供制度保障。醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理并不是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的工作，其具有一定的復(fù)雜性，應(yīng)當(dāng)從各方面來進(jìn)行系統(tǒng)的優(yōu)化，例如完善政策制度，積極構(gòu)建機(jī)制體系，提升財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力等?？偠灾?，通過高效的醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作，有利于加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員職業(yè)素養(yǎng)培育，貫徹落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作職責(zé)，使其全身心地投入到財(cái)務(wù)管理工作中，保障財(cái)務(wù)管理工作有效性。

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作者:曹芝蓮 單位:山西省呂梁市汾陽市中醫(yī)院