醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)分析報(bào)告的應(yīng)用

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摘要：醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)分析工作是指以財(cái)務(wù)報(bào)表和會(huì)計(jì)核算資料等財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)作為原始數(shù)據(jù)，利用有效的方法和技術(shù)進(jìn)行分析，在特定時(shí)期對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行追蹤，對(duì)醫(yī)院此階段內(nèi)的不同活動(dòng)進(jìn)行的評(píng)價(jià)與分析。本文將深入研究醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)分析報(bào)告的應(yīng)用，以促進(jìn)醫(yī)院管理更規(guī)范、健康地運(yùn)作，并促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理財(cái)務(wù)分析報(bào)告醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況

一、醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)分析的主要工作內(nèi)容

(一)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和產(chǎn)生的結(jié)果

對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，主要是對(duì)醫(yī)院的負(fù)債情況進(jìn)行評(píng)估、關(guān)注資產(chǎn)和負(fù)債的實(shí)時(shí)狀態(tài)、分析資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)等，然后對(duì)得出的結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)判，其主要側(cè)重的方向是醫(yī)院結(jié)構(gòu)的調(diào)整情況、影響醫(yī)院支出增加或減少的原因、醫(yī)院支出增加或減少的因素以及增加醫(yī)院收入的渠道，綜合利用上述結(jié)果進(jìn)而反映醫(yī)院在一段時(shí)間內(nèi)的財(cái)務(wù)情況。

(二)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行情況

關(guān)于對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況的分析，主要是要求在特定的時(shí)間內(nèi)，醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)情況是否依照當(dāng)時(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算的情況進(jìn)行，若經(jīng)營(yíng)情況與預(yù)算的情況有出入，對(duì)產(chǎn)生的差異情況進(jìn)行詳細(xì)分析，經(jīng)過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)胤治龊?，進(jìn)而有助于加大監(jiān)督財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行力度，同時(shí)還可有效發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中一些內(nèi)隱和外顯的經(jīng)營(yíng)管理漏洞。

(三)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理能力的分析

傳統(tǒng)財(cái)務(wù)分析局限性較大，其主要任務(wù)是把藥品和庫(kù)房現(xiàn)存的材料周轉(zhuǎn)情況、醫(yī)療所需使用的單位衛(wèi)生材料、醫(yī)院的人均業(yè)務(wù)收支情況、單位固定資產(chǎn)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益作為關(guān)注和分析的重點(diǎn)。目前，醫(yī)院各個(gè)科室的管理中已經(jīng)運(yùn)用財(cái)務(wù)管理，大幅度地提高了管理水平，同時(shí)各個(gè)關(guān)節(jié)的費(fèi)用也得到了有效控制，進(jìn)而提高了人均收入和經(jīng)濟(jì)效益。

二、財(cái)務(wù)分析報(bào)告的方法

（1）比較分析方法。在橫向方面，可進(jìn)行科室間的比較，采取同一地區(qū)的同類醫(yī)院進(jìn)行比較，與地區(qū)不同和級(jí)別不同的醫(yī)院進(jìn)行差額比較；在縱向方面，可進(jìn)行社會(huì)各種指標(biāo)的完成情況比較、增幅速度比較、經(jīng)濟(jì)比較等。（2）比率分析方法。也可叫做占比分析方法，是指某一指標(biāo)在總額中的占比，對(duì)實(shí)際完成的在計(jì)劃中完成的占有的比例進(jìn)行計(jì)算，進(jìn)而從中發(fā)現(xiàn)問題并得出相應(yīng)結(jié)論。（3）因素分析方法。因素分析可分層次和分類別的進(jìn)行，要從正面和反面、有利和不利等情況去辯證分析，得出的結(jié)論要符合客觀情況，不能太過(guò)于片面、獨(dú)立的給出結(jié)論，也不能以偏概全，更不能想當(dāng)然地推廣。（4）圖表分析方法。圖表可直觀的將某些數(shù)據(jù)羅列出來(lái)，使得財(cái)務(wù)分析更加直觀明了。

三、醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)分析報(bào)告的具體應(yīng)用策略

(一)月工作量分析

醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)水平通過(guò)其工作量體現(xiàn)出來(lái)，所涵蓋的內(nèi)容很多，如門診、急診、手術(shù)、住院和出院人數(shù)等，這些日常工作也反映了醫(yī)院的變動(dòng)規(guī)律和趨勢(shì)，長(zhǎng)期觀察后不難發(fā)現(xiàn)其差異性和周期性。與此同時(shí)，此項(xiàng)指標(biāo)也顯示了醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)能力、質(zhì)量和工作數(shù)量，為醫(yī)院的預(yù)算工作打下了良好的基礎(chǔ)。

(二)分析醫(yī)院的收入與支出

相關(guān)責(zé)任人可采取不同方法對(duì)醫(yī)院的支出與收入情況進(jìn)行分析，以費(fèi)用表為依據(jù)，顯示不同的收支變化情況，對(duì)管理者的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)、政府的投入情況、成本控制、調(diào)整收入結(jié)構(gòu)等顯得尤為重要。例如，分析收入時(shí)，政府是主要承擔(dān)部門，利用財(cái)政補(bǔ)貼收入占總收入的比值來(lái)反映的，對(duì)醫(yī)院的投入情況，收入結(jié)構(gòu)調(diào)整是否發(fā)揮作用以及是否符合醫(yī)改政策是通過(guò)“三費(fèi)占比”來(lái)體現(xiàn)的。支出分析可反映出成本情況，特別在耗材方面、藥品方面和人員支出的變化方面，還可反映職工的待遇能否和經(jīng)營(yíng)績(jī)效相匹配，有效控制藥耗以及成本是否達(dá)到預(yù)期效果，醫(yī)院的部分支出要依據(jù)原則進(jìn)行分析。

(三)財(cái)務(wù)指標(biāo)分析

（1）運(yùn)行效率指標(biāo)。具體有人均創(chuàng)造利潤(rùn)、衛(wèi)材、業(yè)務(wù)收支結(jié)余情況、凈資產(chǎn)結(jié)余情況。業(yè)務(wù)收支結(jié)余情況直接表現(xiàn)，凈資產(chǎn)情況具有較強(qiáng)的綜合性；員工產(chǎn)能體現(xiàn)在人均創(chuàng)造利潤(rùn)；耗材的消耗是經(jīng)過(guò)百元醫(yī)療的收入情況和衛(wèi)材的比值反映出來(lái)的。（2）醫(yī)療費(fèi)用控制。包含床位、就診、住院等均次費(fèi)用，相比較于不同時(shí)期，可得到均次費(fèi)用的變動(dòng)數(shù)據(jù)；和同行做比對(duì)，反應(yīng)收入水平情況；對(duì)比目標(biāo)數(shù)情況，可反映實(shí)際執(zhí)行結(jié)果。經(jīng)過(guò)對(duì)均次手術(shù)、檢查、藥品、耗材的對(duì)比，可對(duì)變化的原因進(jìn)行深入分析。（3）資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)能力分析。其指標(biāo)包含總資產(chǎn)、存貨與收取賬款的周轉(zhuǎn)率。周轉(zhuǎn)率是用時(shí)間反應(yīng)資金的周轉(zhuǎn)情況，其周轉(zhuǎn)快則越好，當(dāng)應(yīng)收取的賬款周轉(zhuǎn)率相對(duì)較高時(shí)，證明資金正在快速回籠，幾乎很少出現(xiàn)壞賬的情況，但是醫(yī)院的管理和存貨周轉(zhuǎn)率之間有矛盾，醫(yī)院存貨主要表現(xiàn)在藥品、衛(wèi)生材料上，在庫(kù)存的數(shù)量穩(wěn)定的條件下，控制耗材降低支出，有助于周轉(zhuǎn)率的降低。（4）償債能力分析。其包括流動(dòng)、速動(dòng)和資產(chǎn)負(fù)債等比率。資產(chǎn)負(fù)債率是通過(guò)將負(fù)債和資產(chǎn)的總額進(jìn)行比值而得出的，其表示在醫(yī)院的資產(chǎn)和負(fù)債中，債權(quán)人因其提供較多的資金而占有較大的比重。一般而言，55%~70%是較為平常的資產(chǎn)負(fù)債情況，然而出現(xiàn)86%及更高時(shí)，需制定預(yù)警設(shè)置。其流動(dòng)比率越高，說(shuō)明公立醫(yī)院在短期時(shí)間內(nèi)的債務(wù)償還能力越強(qiáng)；然而流動(dòng)比例越高，說(shuō)明流動(dòng)資產(chǎn)使用較多，資產(chǎn)使用受阻。

(四)資產(chǎn)負(fù)債分析

資產(chǎn)負(fù)債分析是指分析資產(chǎn)負(fù)債表中的相關(guān)項(xiàng)目，一般包括垂直分析和水平分析，相關(guān)工作人員要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行一些評(píng)估工作，如償還債務(wù)能力、資本結(jié)構(gòu)及醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)情況等，水平分析側(cè)重于資產(chǎn)負(fù)債的影響。與水平分析大不相同的是垂直分析，垂直分析側(cè)重于資產(chǎn)負(fù)債表中各項(xiàng)目的權(quán)重變化，重點(diǎn)監(jiān)督現(xiàn)金資產(chǎn)的流向、其規(guī)模是否合適、醫(yī)院的債務(wù)情況、是否面臨財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和壞賬風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)是否合理等。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院需要結(jié)合自身情況，完善其財(cái)務(wù)分析體制。讓財(cái)務(wù)分析功能得到充分的發(fā)揮，利用橫向與縱向的比較，對(duì)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)進(jìn)行實(shí)時(shí)分析。管理者就可利用財(cái)務(wù)分析的報(bào)告不斷優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的管理工作，進(jìn)而促使醫(yī)院達(dá)到可持續(xù)發(fā)展的理想狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

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作者：馬婉君 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院