先天性并指患兒家屬心理健康調(diào)查
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1對象與方法
1．1對象
2015年1月至6月期間，對前來濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院手足外科進行手術治療先天性并指患兒的家庭成員進行問卷調(diào)查。在詳細說明問卷調(diào)查目的后，共有56名患兒的225名家庭成員同意參與調(diào)查并簽訂知情同意書。最終收回全部有效問卷204份，占發(fā)放問卷總數(shù)的90．67％，其中：男性80人，38人為患兒父親，42人為患兒祖（外祖）父；女性124人，51人為患兒母親，73人為患兒祖（外祖）母。
1．2方法
1．2．1一般情況調(diào)查包括患兒親屬的性別、年齡、與患者親屬關系等情況。
1．2．2癥狀自評量表（symptomchecklist90，SCL－90）該量表由90個條目構成，具體包含軀體化、強迫、人際關系等9個因子，每個因子均采用5分計分標準，依次由0分表示“沒有癥狀”到4分表示“非常嚴重”，以SCL－90總分≥160分或單因子得分≥2分作為存在心理問題的標準。
1．2．3焦慮狀態(tài)－特質(zhì)問卷（state－traitanxietyinventory，STAI）［3］該問卷由40個條目構成，前20個條目為項為狀態(tài)焦慮量表（stateanxietyin－ventory，S－AI），用于評定應激狀態(tài)下的狀態(tài)焦慮；后20個條目為特質(zhì)焦慮量表（traitanxietyinven－tory，T－AI），用于評定人們經(jīng)常的情緒體驗。STAI采用1～4分評分標準，從1分表示“完全沒有”依次到4分表示“非常明顯”，得分越高，則說明焦慮程度越嚴重。
1．3統(tǒng)計學方法
所有有效問卷數(shù)據(jù)均以x珔±s表示，采用SPSS19．0統(tǒng)計分析軟件進行分析，t檢驗，以P＜0．05作為差異有統(tǒng)計學意義的標準。
2結果
通過對先天性并指患兒家屬與國內(nèi)常模的SCL－90結果進行比較發(fā)現(xiàn)：先天性并指患兒家屬SCL－90各因子得分均高于國內(nèi)常模，且在軀體化、抑郁、焦慮和恐怖4個因子差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
2．2先天性并指患兒家屬焦慮狀況調(diào)查
通過對先天性并指患兒家屬STAI結果進行分析，發(fā)現(xiàn)：在S－AI方面，不同年齡段先天性并指患兒家屬得分均高于Spielberger所設定的同年齡段常模的臨界值，女性家屬得分均高于男性家屬，但差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；在T－AI方面，僅有19～39歲年齡段先天性并指患兒家屬得分均高于Spielberger所設定的同年齡段常模的臨界值，女性家屬得分均高于男性家屬，但差異也均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。
3討論
隨著當今醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，先天性并指的手術治療技術亦非常成熟，無論是單純性并指或是復雜性并指，通過手術均能達到治愈的目的，不僅患兒的預后非常良好，且基本上不會對今后的生活造成太大的影響。由于先天性并指患兒的手術費用不高，一般家庭均能承受，因此，先天性并指患兒一般不會給家庭成員帶來經(jīng)濟方面的負擔［4］。但是，作為一種遺傳性疾?。?］，先天性并指患兒往往會給家屬帶來精神方面的影響，這是一個不容忽視的問題。通過對先天性并指患兒家屬SCL－90結果和國內(nèi)常模進行比較，發(fā)現(xiàn)先天性并指患兒家屬SCL－90各因子得分均高于國內(nèi)常模，且在軀體化、抑郁、焦慮和恐怖4個因子差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），其中尤以焦慮方面的差異最大。這說明了先天性并指患兒會給其家屬帶來較大的精神負擔，導致一系列不良情緒的發(fā)生，尤其是會導致焦慮情緒的產(chǎn)生。STAI量表作為心理學上用來測量焦慮的常用自評量表，不僅T－AI的克朗巴哈α系數(shù)能夠達到0．73～0．86，且S－AI的Cronbach＇sAlpha也能達到0．16～0．62。STAI不僅具有很高的信度和效度，更能夠準確區(qū)分被測的焦慮是屬于狀態(tài)焦慮還是特質(zhì)焦慮，且Spielberger針對不同性別、年齡段建立了不同的常模，在最大程度上抵消了性別和年齡差異造成的影響。本次調(diào)查顯示：先天性并指患兒家屬STAI問卷中S－AI部分得分均高于常模水平，T－AI部分得分僅有19～39歲年齡段先天性并指患兒家屬得分高常模水平，這說明先天性并指患兒給家屬造成是一種狀態(tài)焦慮而非特質(zhì)焦慮，即患兒對其家屬造成的焦慮和患兒狀態(tài)具有一定的相關性，而與患兒家屬的性格類型等特質(zhì)無關；在性別方面，雖然先天性并指患兒女性家屬S－AI及T－AI得分均高于男性家屬，但其差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），這表明了先天性并指患兒給其家屬帶來的焦慮與性別無關，患兒的父母、祖（外祖）父母對患兒均予以了較大關注，患兒對其造成的各種心理負擔無性別和年齡方面的差異。近年來，隨著我國政府部門對出生缺陷的不斷重視及出生缺陷的三級預防措施的不斷加強，我國每年新生出生缺陷患兒的數(shù)量已基本得到了控制，但已有出生缺陷患兒造成的各種負擔仍，尤其是對其家屬造成的心理負擔則是一個不容忽視的問題。結合政府部門及各級醫(yī)療衛(wèi)生機構制定的相關措施，在積極好出生缺陷各級預防的同時，積極對出生缺陷患兒家屬進行相應的心理疏導、治療及干預，最終可在一定程度上達到降低疾病負擔，促進我國社會經(jīng)濟的可持續(xù)性發(fā)展的目的。
作者：陳磊 范洪進 高立 關晶 單位：濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院 濟寧醫(yī)學院生命科學學院