人流刮宮術(shù)病患的心理干預(yù)效果

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本文作者：張立新、張玉蘭 單位：山東省淄博市中心醫(yī)院

人工流產(chǎn)刮宮術(shù)是終止妊娠的一種常用手段，雖然手術(shù)安全簡(jiǎn)單，但由于人工流產(chǎn)刮宮術(shù)的特殊性，大部分病人在術(shù)前易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、消極等心理反應(yīng)［1］，如果情緒調(diào)節(jié)不好，有些病人在術(shù)中并發(fā)人工流產(chǎn)綜合征［2］，術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)癥狀甚至患有情緒障礙等［3］。過(guò)去，醫(yī)護(hù)人員往往只注重流產(chǎn)本身的效果而忽視了這一人群心理狀態(tài)的變化。為此，本研究對(duì)人工流產(chǎn)刮宮術(shù)病人進(jìn)行了心理護(hù)理，獲得了較好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2011年3月—2011年11月我院婦科人工流產(chǎn)刮宮術(shù)病人160例，年齡19歲～28歲；育齡8周～12周；已婚91例，未婚69例；均無(wú)心肺功能不全和其他并發(fā)癥，但是就診時(shí)均有不同程度的緊張、焦慮、恐懼、消極心理，符合人工流產(chǎn)刮宮術(shù)的條件。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例，兩組病人年齡、育齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干預(yù)方法

所有病人進(jìn)行人工流產(chǎn)刮宮術(shù)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)結(jié)合病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理。具體心理護(hù)理內(nèi)容如下。

1．2．1．1術(shù)前心理護(hù)理

建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助病人正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待手術(shù)。重視術(shù)前心理護(hù)理，幫助病人穩(wěn)定不良情緒，解除緊張、恐懼心理，是保證手術(shù)得以順利進(jìn)行的前提條件［4］。手術(shù)前耐心、詳細(xì)地給病人講解手術(shù)過(guò)程以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使病人了解整個(gè)手術(shù)方案。多給予病人關(guān)心及鼓勵(lì)，態(tài)度要和藹可親、語(yǔ)言親切，不能訓(xùn)斥病人，不能對(duì)病人漠不關(guān)心。通過(guò)術(shù)前護(hù)理使病人在手術(shù)前減輕心理壓力，保持良好的心理狀態(tài)，消除其心理壓力。

1．2．1．2術(shù)中心理護(hù)理

給病人創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，病人一進(jìn)入人工流產(chǎn)刮宮室就會(huì)對(duì)室內(nèi)器械、環(huán)境感到恐懼、緊張等不安情緒。不良的環(huán)境會(huì)增加病人思想顧慮，影響手術(shù)；良好的環(huán)境會(huì)使病人心情舒暢，緩解恐懼和顧慮。因此，保持手術(shù)室環(huán)境安靜、整潔、舒適很重要。教給病人放松的方法，使病人處于完全松弛的狀態(tài)，從而緩解手術(shù)時(shí)的緊張、恐懼心理。手術(shù)時(shí)找一些輕松愉快的話題與病人交談，使其注意力轉(zhuǎn)移，必要時(shí)可播放旋律優(yōu)美、和緩的音樂(lè)，從而減輕手術(shù)時(shí)的疼痛，緩解她們的不安情緒，避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生。

1．2．1．3術(shù)后心理護(hù)理

手術(shù)以后要耐心給病人講解術(shù)后可能出現(xiàn)的一些癥狀以及注意事項(xiàng)，如病人出現(xiàn)下腹隱痛、尿急、尿頻等情況，需告知病人這些癥狀是由于手術(shù)后使用縮宮素引起的子宮收縮而導(dǎo)致的宮縮痛。手術(shù)后，時(shí)刻密切觀察病人的生命體征及意識(shí)狀態(tài)，通過(guò)交談了解病人術(shù)后的心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告，并積極做出及時(shí)處理，以免給病人帶來(lái)不必要的傷害。護(hù)理工作人員應(yīng)自始至終都要尊重病人人格，堅(jiān)持為病人保密，切不可背后取笑議論，以免給病人帶來(lái)更大的心靈創(chuàng)傷。另外，人工流產(chǎn)對(duì)女子的身體損害較大，術(shù)后身體比較虛弱，還要囑病人注意飲食、保暖等生活情況，以免因身體虛弱而引發(fā)其他疾病。

1．2．2觀察指標(biāo)

比較兩組病人術(shù)中人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生情況及手術(shù)后的心理狀況。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

人工流產(chǎn)刮宮術(shù)病人的心理特點(diǎn)：一般早孕者都存在害怕心理，其中焦慮型者較常見(jiàn)，其次為緊張型，再者為恐懼型［5］。對(duì)于未婚先孕的病人，因?yàn)槭艿絺鹘y(tǒng)道德觀念的影響，多數(shù)未婚先孕的病人不敢面對(duì)周圍的親人、朋友，更覺(jué)得沒(méi)臉面對(duì)別人，導(dǎo)致心理壓力沉重。這種沉重的心理壓力給病人的健康埋下隱患。她們擔(dān)心隱私被泄漏，害怕遇到熟人，害怕被人嘲笑，后悔當(dāng)初不該一時(shí)沖動(dòng)，從而導(dǎo)致抑郁心理的產(chǎn)生。對(duì)于已婚而意外受孕又沒(méi)做好準(zhǔn)備者，既希望盡快結(jié)束妊娠，又害怕手術(shù)會(huì)給自己身體帶來(lái)傷害和痛苦，更加擔(dān)心人工流產(chǎn)刮宮術(shù)對(duì)今后生育的影響，從而導(dǎo)致緊張的情緒，產(chǎn)生焦慮、緊張心理。所有的手術(shù)病人都是在被動(dòng)的心理狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)的，大多數(shù)病人不了解人工流產(chǎn)刮宮術(shù)，她們害怕醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平不高而給身體帶來(lái)傷害，害怕手術(shù)中大出血，害怕其他的手術(shù)并發(fā)癥的產(chǎn)生，所以隨著手術(shù)的臨近，恐懼心理越來(lái)越重。對(duì)于手術(shù)的病人，因?yàn)橐鎸?duì)一個(gè)陌生的環(huán)境，在手術(shù)室里沒(méi)有親人的陪伴，就會(huì)使病人更加沒(méi)有安全感。

本研究顯示，有效的心理護(hù)理能使接受人工流產(chǎn)刮宮術(shù)的病人在手術(shù)過(guò)程中保持良好的心態(tài)。通過(guò)隨時(shí)調(diào)整病人的情緒，緩解病人因手術(shù)而產(chǎn)生的緊張、焦慮、恐懼、消極不良情緒，使得手術(shù)過(guò)程可以順利進(jìn)行，促進(jìn)了手術(shù)的成功率，促進(jìn)了病人的機(jī)體康復(fù)，降低了人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。因此，護(hù)理人員必須重視人工流產(chǎn)刮宮術(shù)病人的心理狀態(tài)。