研究藥學(xué)干預(yù)肺結(jié)核臨床治療價(jià)值

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【摘要】目的：研究藥學(xué)干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者臨床治療的價(jià)值。方法：選取2019年1月1日～2019年12月31日至我中心治療的80例初治涂陽肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，各40例，對(duì)照組僅接受門診藥物治療，干預(yù)組則在接受門診藥物治療的基礎(chǔ)上給予藥學(xué)干預(yù)，治療后，考核治療知識(shí)知曉情況，并記錄治療時(shí)間，評(píng)價(jià)用藥依從性。結(jié)果：干預(yù)組治療知識(shí)知曉情況得分較優(yōu)，治療時(shí)間明顯較短，用藥依從性明顯較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在肺結(jié)核患者臨床治療時(shí)，采取藥學(xué)干預(yù)方式，能夠加深患者對(duì)治療方案的認(rèn)知，提高用藥依從性，使患者能夠完成療程，并能促進(jìn)康復(fù)，提高肺結(jié)核治愈率，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；臨床治療；藥學(xué)干預(yù)

肺結(jié)核因結(jié)核分枝桿菌感染引起，結(jié)核分枝桿菌可引起多個(gè)臟器感染，但是主要入侵肺臟。細(xì)菌感染后不一定會(huì)立刻發(fā)病，只有身體抵抗力下降時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，因此疾病多見于身體較為虛弱者，如老年人[1]。疾病治療以藥物治療為主，只要治療及時(shí)，且患者遵醫(yī)囑用藥，一般都可以痊愈。但是肺結(jié)核治療是一個(gè)長時(shí)間的過程，一般需要治療6～9個(gè)月，若是效果不理想，時(shí)間會(huì)延長。同時(shí)，結(jié)核分枝桿菌易產(chǎn)生抗藥性，而且部分患者呈現(xiàn)為多重抗藥[2]。此類情況導(dǎo)致治療難度增加，患者也會(huì)對(duì)用藥產(chǎn)生抵觸情況，以至于無法有序完成整個(gè)治療流程。因此，在治療肺結(jié)核時(shí)，需要采取措施加以干預(yù)，提高患者用藥依從性，保障治療效果。本次研究即為分析藥學(xué)干預(yù)用于肺結(jié)核臨床治療的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月1日～2019年12月31日至我中心治療的80例初治涂陽肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，所選案例均確診為涂陽肺結(jié)核患者，無精神類疾病，可以配合用藥方案，并且愿意參加本次研究，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，各40例。對(duì)照組有男28例，女12例，年齡38～73歲，平均年齡為(55.63±11.38)歲。干預(yù)組有男29例，女11例，年齡39～74歲，平均年齡為(56.27±10.81)歲。基本信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組僅接受門診藥物治療，門診醫(yī)師告知患者用藥方案、藥物不良反應(yīng)等。干預(yù)組則在接受門診藥物治療基礎(chǔ)上給予藥學(xué)干預(yù)，內(nèi)容如下：①建立個(gè)人檔案：在患者治療過程中，藥師需要記錄患者相關(guān)信息，主要是基本信息、用藥內(nèi)容、遵醫(yī)囑情況、服藥后不良反應(yīng)情況、病情改善情況等信息，以便于給予對(duì)應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)。②整理用藥知識(shí)：由中心負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的主管藥師帶頭進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)整理，主要涉及肺結(jié)核治療原則、藥物藥理知識(shí)、聯(lián)合用藥方案等內(nèi)容。隨后結(jié)合既往臨床治療經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出較為完善合理的用藥方案，以及發(fā)生用藥不良反應(yīng)時(shí)的干預(yù)措施。③審核用藥方案：由中心負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的主管藥師帶頭，對(duì)干預(yù)組所有患者的用藥方案進(jìn)行審核，結(jié)合既往臨床經(jīng)驗(yàn)，分析用藥方案的利弊，對(duì)于一些弊端較大的方案，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。④開展藥學(xué)教育：首先是對(duì)用藥情況加以分析，藥師需要充分了解實(shí)際用藥情況，結(jié)合患者病情改善效果分析藥物治療價(jià)值，若是效果與標(biāo)準(zhǔn)水平有所偏差，需盡快與主診醫(yī)生溝通調(diào)整。分析完用藥情況后，進(jìn)行書面用藥建議，寫出用藥時(shí)需要注意的事項(xiàng)，讓患者閱讀了解。定期電話隨訪，了解患者用藥情況，近期不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)患者也可以詢問用藥注意事項(xiàng)，或是生活方式指導(dǎo)。⑤藥學(xué)隨訪評(píng)估：藥師定期對(duì)患者電話隨訪，了解近期用藥情況，并向患者家屬介紹遵醫(yī)囑用藥的重要性，讓患者家屬督促患者定時(shí)足量服藥。同時(shí)，分析患者生活方式，若是會(huì)對(duì)疾病治療造成干擾，應(yīng)該進(jìn)行說明。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后，使用調(diào)查問卷考核治療知識(shí)知曉情況，主要由結(jié)核病內(nèi)容、傳播方式、治療措施、預(yù)防措施等內(nèi)容；記錄治療時(shí)間，以開始服藥至停藥時(shí)間為準(zhǔn)；評(píng)價(jià)用藥依從性，過程中無漏服、拒服現(xiàn)象，即為依從；記錄完成療程的案例，治療時(shí)未發(fā)現(xiàn)明顯異常，順利完成整個(gè)治療周期即為完成療程。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以(_x±s)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組40例患者，治療知識(shí)知曉考核得分為(68.94±7.59)，治療時(shí)間為(10.27±2.39)月，29例(72%)治療依從；干預(yù)組40例患者，治療知識(shí)知曉考核得分為(81.24±5.17)，治療時(shí)間為(8.84±1.74)月，40例(100%)治療依從。干預(yù)組治療知識(shí)知曉考核得分較高(t=11.599，P=0.001)，治療時(shí)間較短(t=7.119，P=0.001)，治療依從案例較多(χ2=21.419，P=0.001)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

肺結(jié)核藥物治療的主要目的在于縮短傳染期，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，一般而言，早期治療能夠取得較好效果。在實(shí)際用藥過程中，為了取得理想效果，基本上都是聯(lián)合用藥，使用2種及以上藥物進(jìn)行治療[3]。同時(shí)，藥物治療對(duì)規(guī)律用藥有較高要求，需要患者按時(shí)、足量服藥，不能出現(xiàn)漏服、拒服的情況，但是漏服、拒服情況還是較為多見[4]。由于抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)多、明顯，加之治療周期較長，用藥內(nèi)容較為復(fù)雜，極有可能發(fā)生拒服、漏服藥物的情況，影響治療進(jìn)度和治愈率，所以有需要采取一定的措施進(jìn)行干預(yù)，提高用藥依從性，從而提高治愈率?？紤]到治療的需要，可以采取藥學(xué)干預(yù)方式，讓患者根據(jù)藥師的指導(dǎo)用藥，降低漏服、拒服藥情況發(fā)生率，藥學(xué)干預(yù)主要是針對(duì)藥學(xué)知識(shí)整理、用藥指導(dǎo)兩方面執(zhí)行[5]。藥學(xué)知識(shí)整理是收集肺結(jié)核臨床治療的相應(yīng)材料，對(duì)整理常用藥物相關(guān)信息。用藥指導(dǎo)內(nèi)容則較多，首先要分析患者用藥情況，給予相應(yīng)的書面用藥建議，使之根據(jù)醫(yī)囑服藥，隨后要對(duì)患者開展藥學(xué)教育，加深患者對(duì)疾病治療知識(shí)的了解，最后是要做好隨訪，采取電話隨訪的方式，了解實(shí)際用藥情況[5]。藥學(xué)干預(yù)措施應(yīng)用優(yōu)勢(shì)突出，既可以促進(jìn)治療進(jìn)度和提高治愈率，也可以減少醫(yī)療工作者的壓力，對(duì)于醫(yī)患雙方而言，都是較為理想的方案。綜上所述，在肺結(jié)核患者臨床藥物治療同時(shí)，采取給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù)方式，能夠加深患者對(duì)治療方案的認(rèn)知，提高用藥依從性，使患者順利能夠完成療程，并能促進(jìn)康復(fù)，提高肺結(jié)核治愈率，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉幸,孫輝,胡長纓,等.藥學(xué)服務(wù)對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J].抗感染藥學(xué),2017,14(02):327-329.

[3]蔣杰,石夏瑩,張誼芳,等.藥學(xué)干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者臨床治療影響的對(duì)照研究[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2017,34(02):288-292.

[4]劉永莉,劉才,許序云.用藥服務(wù)干預(yù)對(duì)耐藥肺結(jié)核患者用藥依從性觀察[J].心理月刊,2019,14(4):84-84.

[5]楊芳.藥學(xué)干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者臨床治療影響的對(duì)照研究[J].中國處方藥,2018,16(5):27-28.

作者：云桂銀 何思華 盧倩文 陳嘉儀 單位：佛山市順德區(qū)慢性病防治中心