臨床藥學(xué)抗生素管理在重癥感染的作用

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[摘要]目的探討臨床藥學(xué)參與抗生素藥物應(yīng)用管理在重癥感染中的作用。方法選取2016年5月～2018年10月本院ICU收治的120例重癥感染患者，依據(jù)是否臨床藥學(xué)參與抗生素藥物應(yīng)用管理將其分為對(duì)照組（n＝60）與試驗(yàn)組（n＝60），觀察兩組患者抗菌藥物聯(lián)用情況、降階梯治療時(shí)間、使用療程時(shí)間、ICU住院時(shí)間、繼發(fā)二重感染及病死率情況。結(jié)果試驗(yàn)組的抗菌藥物聯(lián)用情況明顯較優(yōu)，降階梯治療時(shí)間、使用療程時(shí)間與ICU住院時(shí)間明顯較短，繼發(fā)二重感染及病死率明顯較低，與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論臨床藥學(xué)參與抗生素藥物應(yīng)用管理在重癥感染的應(yīng)用中具有顯著的臨床效果，具有較高的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]臨床藥學(xué)；抗生素藥物應(yīng)用管理；重癥感染

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2018年10月本院ICU收治的120例重癥感染患者，依據(jù)是否臨床藥學(xué)參與抗生素藥物應(yīng)用管理將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組60例，男31例，女29例，年齡為49～67歲，平均年齡為（58.1±4.9）歲；試驗(yàn)組60例，男32例，女28例，年齡為50～67歲，平均年齡為（58.5±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合重癥感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有藥物治療禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未具有完整的臨床資料；②患有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)與溝通障礙疾病。家屬了解相應(yīng)的研究方式后簽署知情同意書，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督；兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＜0.05）。

1.2方法

患者入院后，依據(jù)《嚴(yán)重膿毒性休克診治指南》[4]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療與處理，例如予以抗感染、器官支持與維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等措施。對(duì)照組僅依據(jù)重癥醫(yī)師以往固有的經(jīng)驗(yàn)對(duì)抗生素的使用情況進(jìn)行決定。試驗(yàn)組由臨床藥師進(jìn)行抗生素藥物的使用指導(dǎo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1.3觀察指標(biāo)

①抗菌藥物聯(lián)用情況；②降階梯治療時(shí)間、使用療程時(shí)間、ICU住院時(shí)間；③繼發(fā)二重感染及病死率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，患者的年齡、病程、ESCA評(píng)分與AQLQ評(píng)分為計(jì)量資料且符合正態(tài)分布，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間計(jì)量資料的比較采用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，其余資料為計(jì)數(shù)資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1抗菌藥物聯(lián)用情況比較

試驗(yàn)組的單用、二聯(lián)用與三聯(lián)用及以上分別為18.33%、16.67%與63.33%，對(duì)照組的分別為41.67%、33.33%與25.00%，二者相比差異顯著（x2＝7.778、4.444與17.877，P＝0.005、0.035與0.000）。

2.2降階梯治療時(shí)間、使用療程時(shí)間、ICU住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)明顯較短，差異顯著（P＜0.05）。2.3繼發(fā)二重感染及病死率比較試驗(yàn)組的繼發(fā)二重感染及病死率分別為3.33%（2/60）與1.67%（1/60），明顯低于對(duì)照組的26.67%（16/60）與31.67%（19/60），差異顯著（x2＝12.811與19.440，P＝0.000與0.000）。

3討論

抗生素藥物對(duì)于治療重癥感染具有良好效果，但若未能夠使用適宜的藥物，則將使患者承受較為嚴(yán)重的額外病痛，因此依據(jù)相關(guān)的實(shí)踐指南的標(biāo)準(zhǔn)可知，需要嚴(yán)格對(duì)患者的感染菌類型進(jìn)行檢測(cè)，以便能夠采取適宜的藥物進(jìn)行治療。為提升抗生素的治療效果，臨床醫(yī)生需要摒棄自身固有的錯(cuò)誤經(jīng)驗(yàn)，邀請(qǐng)臨床藥師進(jìn)行共同參與指導(dǎo)。在臨床藥師參與下，能夠有效地明確患者的感染程度與類型，以便能夠有針對(duì)性地為患者用藥，從而能夠有效地降低患者的感染程度，提升其康復(fù)效果。依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，患者的抗菌藥物聯(lián)用情況明顯較優(yōu)，繼發(fā)二重感染及病死率顯著降至3.33%與1.67%，并且降階梯治療時(shí)間、使用療程時(shí)間與ICU住院時(shí)間明顯縮短，主要原因在于在臨床藥師的參與指導(dǎo)下能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的正確用藥，避免發(fā)生抗生素亂用而產(chǎn)生耐藥性情況，以便能夠縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，提升其康復(fù)效果。綜上所述，本文認(rèn)為臨床藥學(xué)參與抗生素藥物應(yīng)用管理在重癥感染的應(yīng)用中具有顯著的臨床效果，可作為提升重癥感染患者康復(fù)效果的主要指導(dǎo)方式，具有較高的臨床推廣作用與價(jià)值。

作者：楊錄興 何俊良 單位：甘肅省酒泉市人民醫(yī)院