醫(yī)院全面預(yù)算管理論文

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一、醫(yī)院全面預(yù)算管理中的問(wèn)題

(一)全面預(yù)算管理意識(shí)較弱

很多醫(yī)院管理者沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)全面預(yù)算管理，認(rèn)為全面預(yù)算管理只是財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容，也有些管理者認(rèn)為全面預(yù)算管理并不重要，經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)才是最重要的，他們都沒(méi)有意識(shí)到全面預(yù)算管理在提高醫(yī)院管理水平和實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略方面的巨大作用，促使醫(yī)院缺乏完善的預(yù)算管理制度，也就不能充分了解醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)狀況，最終無(wú)法形成規(guī)范的預(yù)算編制，影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

(二)全面預(yù)算管理體系不夠健全

我國(guó)醫(yī)院沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)全面預(yù)算管理，促使很多醫(yī)院的預(yù)算管理體系不夠健全，導(dǎo)致全面預(yù)算成為一種形式。很多醫(yī)院的人員認(rèn)為全面預(yù)算管理屬于財(cái)務(wù)工作，所以只將預(yù)算管理分配給專門的財(cái)務(wù)工作人員，可是財(cái)務(wù)工作人員不了解醫(yī)院的整體運(yùn)行狀況，不能做出準(zhǔn)確的全面預(yù)算。有些醫(yī)院即使明確了預(yù)算負(fù)責(zé)人，可是負(fù)責(zé)人是無(wú)法單獨(dú)完成全面預(yù)算工作的，由于他們不能及時(shí)收集和分析信息，最終做出的全面預(yù)算也就失去了意義。另外，有些醫(yī)院雖然制定的一定的預(yù)算管理體系，可是缺乏系統(tǒng)性，只是預(yù)算了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)部門，不夠全面，降低了全面預(yù)算的效果。

(三)醫(yī)院缺乏預(yù)算管理意識(shí)和積極性

醫(yī)院內(nèi)部管理優(yōu)化的一個(gè)重要措施是全面預(yù)算管理。因?yàn)獒t(yī)院缺乏較強(qiáng)的預(yù)算管理意識(shí)，促使其不會(huì)積極的實(shí)施全面預(yù)算管理。醫(yī)院缺乏健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，和全面預(yù)算管理的現(xiàn)實(shí)需求相比比較落后。大部分公立醫(yī)院因?yàn)槭艿健夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》的影響缺乏較強(qiáng)的公益性意識(shí)，非常看重利潤(rùn)。當(dāng)前，新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》已經(jīng)頒布并實(shí)施，可是因?yàn)獒t(yī)院缺乏較強(qiáng)的預(yù)算管理意識(shí)，肯定不能切實(shí)落實(shí)全面預(yù)算管理的措施。醫(yī)院缺乏到位的預(yù)算編制和正確的導(dǎo)向。科學(xué)合理的預(yù)算編制可以保障戰(zhàn)略性管理。目前，有些醫(yī)院也沒(méi)有意識(shí)到這方面的重要性，預(yù)算編制要積極實(shí)現(xiàn)短期目標(biāo)，積極追求短期經(jīng)濟(jì)效益。所以，預(yù)算不能在醫(yī)院戰(zhàn)略中發(fā)揮推動(dòng)其實(shí)現(xiàn)的作用，也不能實(shí)現(xiàn)自身在醫(yī)院發(fā)展中的價(jià)值。

二、醫(yī)院提高全面預(yù)算管理效果的對(duì)策

(一)強(qiáng)化全面預(yù)算管理意識(shí)

全面預(yù)算管理缺乏執(zhí)行力的一個(gè)重要原因是沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)全面預(yù)算管理，為了確保正常運(yùn)行全面預(yù)算管理，要切實(shí)強(qiáng)化全面預(yù)算管理的意識(shí)。首先領(lǐng)導(dǎo)要強(qiáng)化全面預(yù)算管理意識(shí)，管理者一定要認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理不是只管理醫(yī)院財(cái)務(wù)。另外，管理者也要切實(shí)執(zhí)行全面預(yù)算管理工作，親自帶動(dòng)其他員工。其次，醫(yī)院還要積極宣傳全面預(yù)算管理的作用，促使全體工作人員意識(shí)到全面預(yù)算管理的積極意義。醫(yī)院可以在不同的部門，用不同的考核和評(píng)估方式促使他們了解全面預(yù)算管理的重要作用。

(二)完善預(yù)算編制方法

預(yù)算編制需要整個(gè)醫(yī)院人員的參與，經(jīng)過(guò)財(cái)務(wù)匯總平衡后再提高預(yù)算管理委員會(huì)綜合考慮審議批復(fù)。預(yù)算編制最好采用零基礎(chǔ)預(yù)算的方法，進(jìn)行彈性預(yù)算編制，將預(yù)算調(diào)整原則以及程序確定，切實(shí)提高預(yù)算編制的水平，提供更加科學(xué)合理的標(biāo)準(zhǔn)判定預(yù)算的執(zhí)行情況。

(三)完善全面預(yù)算管理體系

全面預(yù)算管理工作具有系統(tǒng)性，只要管理體系更加完善，才能夠發(fā)揮應(yīng)有的重要作用。醫(yī)院需要成立全面預(yù)算管理部門，對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)人進(jìn)行直接負(fù)責(zé)，進(jìn)而使機(jī)構(gòu)工作更具獨(dú)立性，以免其他領(lǐng)導(dǎo)或者部門對(duì)其產(chǎn)生一定程度的約束。每一個(gè)部門的預(yù)算管理都需要全面預(yù)算管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行負(fù)責(zé)，編制、執(zhí)行、評(píng)估、監(jiān)督以及反饋等很多環(huán)節(jié)都是預(yù)算的基本標(biāo)準(zhǔn)，與每一個(gè)部門在各個(gè)環(huán)節(jié)中所出現(xiàn)的矛盾以及沖突進(jìn)行協(xié)調(diào)，同時(shí)，考核和評(píng)估各個(gè)部門執(zhí)行預(yù)算的效果。醫(yī)院需要從不同的經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)、流程健全全面預(yù)算管理體系，具體到每一個(gè)部門，明確各個(gè)部門的工作職責(zé)和固定。工作部門匯總信息之后，交給全面預(yù)算管理部門，該部門分析和預(yù)測(cè)信息，并將結(jié)果傳遞給有關(guān)部門，確保及時(shí)和準(zhǔn)確的傳遞信息。此外，也要構(gòu)建完善的考核以及獎(jiǎng)懲體系，全面評(píng)價(jià)工作人員，不僅評(píng)價(jià)他們完成預(yù)算目標(biāo)的程度，也評(píng)價(jià)他們工作態(tài)度以及病人的反應(yīng)等，提高評(píng)價(jià)和考核的客觀性。而對(duì)于那些積極完成工作任務(wù)的工作人員予以一定的獎(jiǎng)勵(lì)，懲罰消極工作的人員，通過(guò)公平公正的獎(jiǎng)懲，提高醫(yī)務(wù)人員的熱情。

(四)應(yīng)用預(yù)算管理信息化建設(shè)

預(yù)算管理涉及廣泛的內(nèi)容，具有較長(zhǎng)的流程，傳統(tǒng)的用手工電子表格方式處理預(yù)算數(shù)據(jù)的方法需要耗費(fèi)大量的時(shí)間，具有一定的滯后性，不能進(jìn)行良好的事前和事中控制等，切實(shí)實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理的信息化建設(shè)，也要適當(dāng)使用醫(yī)院預(yù)算管理軟件。通過(guò)使用預(yù)算管理軟件，融合財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)，連接預(yù)算和核算。通過(guò)共享軟件客戶端，由各個(gè)科室申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)?？墒牵A(yù)算軟件只是一個(gè)工具，預(yù)算管理想要成功還是需要深化預(yù)算管理理念和執(zhí)行預(yù)算管理流程，否則應(yīng)用軟件只能達(dá)到一個(gè)反復(fù)調(diào)整數(shù)據(jù)的結(jié)果，并不能進(jìn)行有效的預(yù)算管理。

三、結(jié)語(yǔ)

預(yù)算管理作為經(jīng)營(yíng)管理的一種工具，實(shí)際就是目標(biāo)管理，預(yù)算管理協(xié)調(diào)醫(yī)院各種經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、短期目標(biāo)以及中長(zhǎng)期目標(biāo)進(jìn)行協(xié)調(diào)。醫(yī)院只有加強(qiáng)全面預(yù)算管理意識(shí)，完善全面預(yù)算管理體系，并且切實(shí)執(zhí)行有關(guān)規(guī)范和制度，才能促使全面預(yù)算管理在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展中發(fā)揮作用。

作者：潘宏程 單位：朝陽(yáng)市第二醫(yī)院