臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)控制探討

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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量對于醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院的發(fā)展有著十分重要的作用，而對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的重要環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制不但可以為患者的診治提供及時(shí)有效的資料數(shù)據(jù)，還能夠提高各科室醫(yī)療水平，從整體上提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量。文章主要從檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)過程中及檢驗(yàn)后三個(gè)方面重點(diǎn)分析如何加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。

1對檢驗(yàn)前各項(xiàng)基本信息進(jìn)行嚴(yán)格管理與控制

對于受檢標(biāo)本來說，其附帶的各項(xiàng)基本信息都要求十分準(zhǔn)確，并且受檢的標(biāo)本在被送至檢驗(yàn)科室之前就已經(jīng)將患者的各項(xiàng)基本資料與檢驗(yàn)的時(shí)間、采集方式及檢測項(xiàng)目都附加上了，同時(shí)也附加了所用防腐劑、抗凝劑以及電子醫(yī)囑等各方面的醫(yī)療信息[1]。從檢驗(yàn)科的角度來說，其工作人員在接收檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)也接收了各項(xiàng)基本的信息，此時(shí)工作人員所需要做的就是對各方面的基本信息進(jìn)行統(tǒng)一的核實(shí)與確認(rèn)，確保附帶的各項(xiàng)基本信息是具有實(shí)用性、無錯(cuò)誤的，同時(shí)其還應(yīng)當(dāng)對基本信息缺失的受檢標(biāo)本進(jìn)行拒收或補(bǔ)充，從而使每一份受檢的標(biāo)本都配有屬于自身的完整信息鏈，最后工作人員需要將所有的檢驗(yàn)前基本信息錄入到計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)中以作備用[2]。要堅(jiān)決杜絕受檢標(biāo)本受到人為因素的影響而失真，從最初的采集標(biāo)本到核收標(biāo)本都應(yīng)當(dāng)在醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心操作下進(jìn)行，從而確保所采集標(biāo)本的準(zhǔn)確性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對采集標(biāo)本在檢驗(yàn)之前的環(huán)節(jié)中做好質(zhì)量控制，如果對其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)沒有妥善處理好，就可能造成標(biāo)本在送至實(shí)驗(yàn)室之前基本信息就被改變，從而對檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生影響。為此，在背部緊張嗎？感覺這種緊張，暫停10s，現(xiàn)在放松，注意緊張和放松之間的差異。胸部肌肉：吸氣（讓肺部充氣），保持吸氣狀態(tài)，注意胸部的肌肉，然后向下移動，注意腹部肌肉。開始，深吸氣，讓氣體充滿胸腔，憋氣1~2min，感覺胸部和腹部整個(gè)都緊張為止，保持這種緊張10s，暫停，然后放松，慢慢的自然呼出氣體，然后感受放松。13腹部肌肉：首先，注意力集中在腹部，讓腹部肌肉繃緊起來，保持1~2min，感覺腹部肌肉凝聚在一起，暫停10s，緩慢放松腹部肌肉，感受后背和胸部那樣的放松感，比較肌肉群的放松度。14臀部：首先感受肌肉群移到臀部，提臀，收緊臀部肌肉，向更物上壓（如地板，子），暫停10s，感到緊張后，感受臀部肌肉慢慢放松下來。15腿部：首先將注意力集中在腿部，雙腿伸直，肌肉收縮，感受到大腿緊張，暫停5s后，開始放松腿部肌肉，感受緊張和放松在腿部的差異。16腳部：將注意力集中在腳部和小腿，腳指朝上，腳尖往上頂，小腿肌肉處于繃緊狀態(tài)，像一根線牽拉腳尖的感覺，感受這種緊張，并保持1~2min，暫停10s，慢慢放松腳部和小腿，感受緊張和放松的差異。

2放松訓(xùn)練的效果

我中心臨床一線護(hù)士參加放松訓(xùn)練和非參加者各選取30名，共計(jì)60名，年齡在20~30歲，每日參加放松訓(xùn)練的時(shí)間為30min，經(jīng)過6個(gè)月的放松訓(xùn)練后，效果對照見表1。

3討論

3.1放松訓(xùn)練的基本要求和應(yīng)用意義：

①放松訓(xùn)練的基本要求是：在環(huán)境安靜下，練習(xí)者要做到心情安定，注意集中，肌肉放松。在做法上要注意循序漸進(jìn)，放松訓(xùn)練的速度要緩慢。對身體某部分肌肉進(jìn)行放松時(shí)，一定要留有充分時(shí)間，以便讓被試細(xì)心體會當(dāng)時(shí)的放松感覺。②放松訓(xùn)練的意義：能夠使人身體和心情從緊張狀態(tài)逐漸舒緩，放松下來，沉著冷靜的處理問題。放松是指身體肌肉的松弛和心理緊張情緒的消除。只有身心得到放松，機(jī)體才鞥保持內(nèi)環(huán)境平衡與穩(wěn)定，減少疾病的發(fā)生，更使人平靜，樂觀。

3.2放松訓(xùn)練成功的關(guān)鍵：

①放松訓(xùn)練能否成功，決定于被試對此項(xiàng)訓(xùn)練的相信程度，是否密切配合。②放松成功的標(biāo)志是面部無表情，各肌肉均處于松弛狀態(tài)，肢體和頸部張力減低，呼吸變慢。受訓(xùn)練者若處于仰臥位置，則出現(xiàn)足外展。③放松訓(xùn)練貴在堅(jiān)持，只有持之以恒才能正在地幫助護(hù)士姐妹們緩解身心的壓力。

作者：趙偉 單位：吉林市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科