CT模擬定位醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

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1資料和方法

1.1一般資料

該組患者12例,均為鼻咽癌患者,其中男性7例,女性5例。年齡30-67歲,平均年齡52歲,卡氏評(píng)分(kps)≥8O分,病理組織學(xué)為低分化鱗癌6例,未分化鱗癌4例,中高分化鱗癌2例。

1.2設(shè)備

ct機(jī)為飛利浦單排螺旋CT,機(jī)架直徑80cm;最小層厚0.2mm;掃描長(zhǎng)度65cm。掃描床面為平面平板,使掃描床和加速器的床面一致。三維計(jì)劃系統(tǒng)為瑞典醫(yī)科達(dá)計(jì)劃系統(tǒng)。激光定位為移動(dòng)式LEP。

1.3方法和步驟

1.3.1體位、固定、掃描方法

進(jìn)床80cm,置零。患者體位固定后,使頭頸部體部立體定位框架X、Y、Z軸的零位與激光定位線三線重疊或立體定位框架。并在患者體表或固定裝置上劃出定位線。定位點(diǎn)最好放置在剛性結(jié)構(gòu)上,形成的定位中心靠近腫瘤。然后行CT掃描,掃描范圍包括擬照射的部位。并適當(dāng)擴(kuò)展層面.掃描方式為連續(xù)螺旋掃描,層厚3-5mm,掃描后,CT圖像信息傳入治療計(jì)劃系統(tǒng)工作站計(jì)算機(jī)內(nèi)。

1.3.2治療中心驗(yàn)證

在完成三維重建、靶區(qū)及重要相鄰器官的勾畫(huà),三維重建得到三維假體,生成DRR。確定實(shí)際照射野與參考中DRR影像資料進(jìn)行復(fù)位后,進(jìn)行⑴治療中心精度驗(yàn)證:將直徑大約1mm的CT可成像標(biāo)識(shí)物,放置在患者體表標(biāo)記的治療中心十字交叉點(diǎn)上,掃描圖像10~20幅,層厚為1.25mm,實(shí)際治療中心為三個(gè)標(biāo)識(shí)物連線相交點(diǎn),與計(jì)劃的治療中心對(duì)比,測(cè)量出計(jì)劃治療中心與實(shí)際治療中心在X(左右方向),Y(頭腳方向),Z(腹背方向)方向上的誤差分別為dx、dy、dz,從而得出,計(jì)劃治療中心和實(shí)際治療中心的距離誤差,Di=。⑵治療中心準(zhǔn)確度的驗(yàn)證:讓患者在加速器治療床上按CT模擬定位時(shí)的體位進(jìn)行擺位,調(diào)整治療床,使加速器治療中心與患者治療中心一致,并開(kāi)起加速器燈光野驗(yàn)證勾畫(huà)固定網(wǎng)罩上或在患者皮膚的射野形狀。利用電子影像系統(tǒng)拍攝0°和90°單曝光高清晰驗(yàn)證片,通過(guò)軟件處理和與DRR定位片的比對(duì),計(jì)算出計(jì)劃治療中心與實(shí)際治療中心在X、Y、Z方向上的誤差。

2結(jié)果

治療中心精度驗(yàn)證結(jié)果顯示:12例腫瘤患者實(shí)際治療中心與計(jì)劃治療中心距離誤差Di=1.6mm±0.5mm;治療中心準(zhǔn)確度驗(yàn)證結(jié)果:12例腫瘤患者實(shí)際治療中心與計(jì)劃治療中心在X軸上誤差為0mm±1.1mm,以左方向?yàn)檎?Y軸上誤差為0.3mm±0.9mm,以頭方向?yàn)檎?Z軸上誤差為-0.3mm±1.3mm,以背方向?yàn)樨?fù)。

3討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,放射治療技術(shù)取得了很大的進(jìn)展,應(yīng)用CT模擬定位能準(zhǔn)確反映腫瘤范圍和周?chē)ｋU(xiǎn)器官的輪廓,通過(guò)對(duì)腫瘤靶區(qū)適形度來(lái)增加照射劑量,減少晚期損傷幾率[3],卻不增加正常組織的毒性。CT模擬定位是高精度放射治療必不可少的設(shè)備,是提供給放療醫(yī)師的一個(gè)很好的工具,具有強(qiáng)大的圖像處理功能,是進(jìn)行精確治療的必要手段。但一直以來(lái),標(biāo)準(zhǔn)的螺旋CT機(jī)的顯示視野(FOV)只有50cm,檢查孔徑只有70cm,當(dāng)用于腫瘤放療模擬定位時(shí)往往會(huì)遇到問(wèn)題。相比來(lái)說(shuō),新一代大孔徑CT模擬定位機(jī)的性能優(yōu)勢(shì)有:⑴架孔徑≥80mm。相對(duì)于普通孔徑CT的50cm左右的顯示野,大孔徑CT模擬定位機(jī)的大顯示野有利于肥胖病人以及其它任何特殊部位的檢查顯示,對(duì)放療計(jì)劃的制定也更為有利。⑵大孔徑CT模擬定位機(jī)掃描層數(shù),掃描速度快,為高效應(yīng)用呼吸門(mén)控的技術(shù)采集圖像考慮,多層大孔徑模擬定位機(jī)優(yōu)勢(shì)明顯。⑶節(jié)約放療成本,其比單或雙層CT方便快捷,在同等層厚的情況下,掃描時(shí)間也短,大大節(jié)省了放療科的運(yùn)行成本。本文結(jié)果表明,大孔徑CT模擬定位系統(tǒng)誤差較小,比常規(guī)CT模擬定位系統(tǒng)有更大優(yōu)勢(shì)。