強化醫(yī)療保險檔案管理的對策

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摘要：隨著我國經濟的發(fā)展，居民生活水平不斷提高，人們越來越重視醫(yī)療問題，同時我國不斷加強對社會保障的建設，醫(yī)療保險的地位顯得特外重要。所謂的醫(yī)療保險就是居民身體健康受到危害時進行治療，治療后國家對其進行經濟補償?shù)姆绞剑尵用癫辉谑芙洕膲毫ο?，保持身體健康。而對應醫(yī)療保險檔案就是詳細記錄著居民就醫(yī)和參保檔案，直接體現(xiàn)出我國的醫(yī)療水平和人民的生活水平，所以醫(yī)療保險檔案管理的工作非常重要。本文就針對在新形勢下我國的醫(yī)療保險檔案管理方面存心的問題進行闡述，并提供有效的管理措施。

關鍵詞：新形勢；醫(yī)療保險；檔案管理

醫(yī)療保險檔案的內容直接關系到參保人員的利益，也是記錄參考人員和參保單位的重要信息資料。那么新形勢下，針對醫(yī)院環(huán)境相對較為復雜的情況下，怎么才能保證醫(yī)療檔案不會出現(xiàn)問題，以及如何加強對醫(yī)療保險檔案的管理工作，對于醫(yī)院來說是非常重要的事。

一、醫(yī)療保險檔案的含義

在我國的社會保障制度中，醫(yī)療保險是其中較為重要的組成部分。居民在接受治療后，進行保險賠償，在這一過程中所產生的發(fā)票、治療單據(jù)等整理成冊，形成的檔案就是醫(yī)療保險檔案[1]。醫(yī)療保險檔案既是就醫(yī)人員治療的詳細資料，也是保險賠付內容的資料，直接關系到居民的利益。醫(yī)療保險檔案可為社會保障制度提供有力的依據(jù)，還能促進我國的社會發(fā)展。

二、醫(yī)療保險檔案管理存在的問題

（一）醫(yī)療結構檔案管理專業(yè)性不強

從目前的醫(yī)療結構可以看出，人員整體素質偏低，醫(yī)療保險檔案管理人員也不例外，然而針對醫(yī)療檔案管理的專業(yè)性普遍存在很大的不足之處。社會在不斷的發(fā)展和進步，檔案管理要求也在不斷的提高，而目前很多醫(yī)療結構卻沒有重視檔案管理者的能力，往往會選擇一些有檔案管理能力的人去進行操作，甚至是選擇有能力去管理者去培訓新人員，這就導致了檔案管理整體專業(yè)性不高，始終保持在一個水平，甚至是沒有去學習先進的管理方法以及相互交流學習，相互進步等[2]。

（二）醫(yī)療保險檔案管理制度缺失

檔案管理部門在整個醫(yī)療機構中屬于最基層的部門，不會引起領導的重視，在一定程度上就不會去建立健康的管理制度，甚至是規(guī)章制度只存于形式上，沒有去執(zhí)行和落實。沒有制定查閱流程，查閱手續(xù)不齊全，導致檔案資料只存在于紙面上。部分醫(yī)療保險機構根本不重視醫(yī)療保險檔案管理，而管理者就根據(jù)自己的經驗和習慣去操作

（三）降低了檔案管理的價值

醫(yī)療保險檔案是領導做出科學決定的重要依據(jù)，所以有效的檔案管理才會產生巨大的效益。目前很多人認為檔案管理只用于查閱，并沒有其他有效的作用，這就完全降低了醫(yī)療保險檔案管理的實用價值。

三、加強醫(yī)療保險檔案管理的對策

（一）加強檔案管理者的綜合素質

醫(yī)療機構的領導要重視檔案管理工作的崗位，加強對檔案管理工作者的專業(yè)性培訓，注重檔案管理的地位，通過開展各種課程和活動來培養(yǎng)檔案管理者的專業(yè)能力，并不定時進行抽查，發(fā)現(xiàn)檔案管理中的不足及時提出改善。作為檔案管理者首先要加強自己的專業(yè)能力和綜合素質，通過不斷的學習來提升自己[3]。醫(yī)療機構要建立一個高水平的管理團隊，提供充足的人員。

（二）建立健全醫(yī)療保險檔案管理制度

制定一套完善的檔案管理制度，使檔案管理更加規(guī)范化。國家應重視該方面的管理，可以通過制定相應的管理制度和加強檔案管理的配套設施。同時醫(yī)療機構根據(jù)內部的實際情況對管理制度進行細化，制定一個符合內部管理的相關制度，檔案管理制度是管理工作的重要依據(jù)。只有不斷加強和規(guī)范管理制度，才能保證管理工作的正常運行[4]。制定檔案管理制度要遵守可持續(xù)，科學合理的原則，引進先進的思想和管理，不斷完善自己的管理制度，逐漸形成一個符合內部和系統(tǒng)化的檔案管理制度，提高醫(yī)療機構檔案管理效率。

（三）加大現(xiàn)代化信息建設

隨著現(xiàn)代化信息技術的不斷進步，各個領域都在充分利用信息技術來不斷提高自己，那么醫(yī)療機構同樣不可錯過，進行網絡信息化建設。但是網絡信息化建設需要巨大的資金投入，可以借助政府的資源，尋求各種幫助。網絡信息化建設需要龐大的網絡設備，建立一個相對較為安全的網絡管理室。網絡設備直接關系到信息化管理和安全，所以網絡設備是現(xiàn)代化信息建設不可缺少的條件之一。

（四）提高醫(yī)療保險檔案管理利用率

在治療過程中，單據(jù)、發(fā)票和治療方案等相關文件全部需要存檔保護，但不僅是指保存起來，需要對其進行整理和歸納，針對漏失和缺少的檔案要及時彌補，不斷審查管理工作，促進檔案管理的完善。對醫(yī)療檔案管理不斷尋求創(chuàng)新，積極開發(fā)新思路，讓檔案管理滿足醫(yī)療機構的工作需求，還要將醫(yī)療檔案發(fā)貨較大利用價值，為社會的發(fā)展提供更好的服務[5]。

四、結語

醫(yī)療保險檔案管理是我國社會保障制度的重要內容，為醫(yī)療保險制度的健康發(fā)展起到一定的積極作用，所以不可忽視醫(yī)療保險檔案管理，必須做好相關工作，加快醫(yī)療保險檔案現(xiàn)代化的發(fā)展，促進我國的醫(yī)療保險水平的健康發(fā)展。

參考文獻

[1]王艷玲.當前我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險檔案管理現(xiàn)狀與對策研究[J].人力資源管理,2018(05):110.

[2]張輝.醫(yī)療保險檔案管理水平提升的策略探析[J].科技經濟導刊,2018,26(10):159.

[3]董魯寧.醫(yī)療保險檔案管理中存在的問題與解決措施初探[J].辦公室業(yè)務,2018(05):84.

[4]潘玉萍.新時期強化醫(yī)療保險檔案管理的對策研究[J].辦公室業(yè)務,2018(04):147.

[5]張磊.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險檔案管理做法的重構及思考[J].人力資源管理,2018(02):81.

作者：鄭雅文 張東 單位：長白朝鮮族自治縣社會醫(yī)療保險管理局