實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力現(xiàn)狀及影響

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摘要目的:調(diào)查高職實(shí)習(xí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生(護(hù)生)健康教育勝任力現(xiàn)狀并分析其影響因素。方法:采用便利抽樣法選取某高職院校207名實(shí)習(xí)護(hù)生為調(diào)查對(duì)象,采用一般資料調(diào)查表、實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力量表對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查。采用單因素分析、多元線性回歸分析研究高職實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力的影響因素。結(jié)果:高職實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力總分為(162.53±19.83)分;單因素分析結(jié)果顯示,對(duì)護(hù)理事業(yè)的態(tài)度、健康教育的重要程度、在校學(xué)習(xí)成績(jī)、在校期間參加健康教育實(shí)踐活動(dòng)、帶教老師傳授健康教育技巧是高職實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力的影響因素(P<0.05);多元線性回歸分析結(jié)果顯示,對(duì)護(hù)理事業(yè)的態(tài)度、在校學(xué)習(xí)成績(jī)、在校期間參加健康教育實(shí)踐活動(dòng)、帶教老師傳授健康教育技巧是高職實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力的影響因素(P<0.05)。結(jié)論:高職實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力良好,護(hù)理教育中可通過增強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的職業(yè)認(rèn)同、提高對(duì)健康教育的重視程度、加強(qiáng)在校期間理論與實(shí)踐的培養(yǎng)、實(shí)習(xí)期間帶教教師的技巧傳授提升其健康教育勝任力。

關(guān)鍵詞高職;護(hù)理專業(yè)學(xué)生;健康教育;勝任力;影響因素

健康教育為通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng),使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式,消除影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量,并對(duì)教育效果做出評(píng)價(jià)[1]。高質(zhì)量的健康教育對(duì)于疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)均有重要意義,《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出要“建立健全健康促進(jìn)與教育體系,提高健康教育服務(wù)能力”[2]。健康教育與臨床護(hù)理工作密切相關(guān),是護(hù)理工作的重要組成部分。目前臨床護(hù)理人員健康教育工作中存在能力不足問題,與護(hù)理人員健康教育認(rèn)知、態(tài)度和自我效能等有關(guān)[3-6]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生(護(hù)生)為臨床護(hù)理隊(duì)伍主要的后備力量和生力軍,目前我國(guó)護(hù)理教育層次水平以?？茷橹鱗7],加強(qiáng)高職護(hù)生健康教育勝任力的培養(yǎng)有助于提升臨床護(hù)理隊(duì)伍健康教育勝任力水平。本研究通過調(diào)查高職實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力現(xiàn)狀,分析其影響因素,為提升其健康教育勝任力提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用便利抽樣法選取本校實(shí)習(xí)護(hù)生(包括3年專科和5年高職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生)共207人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①自愿參加本次調(diào)查;②實(shí)習(xí)單位為二級(jí)甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu);③已完成至少7個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)。排除問卷作答不全者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法及工具。在研究對(duì)象實(shí)習(xí)結(jié)束前1周采用問卷星發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查。①一般資料調(diào)查表:包括實(shí)習(xí)護(hù)生年齡、性別、民族、學(xué)歷類型、實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別、在校學(xué)習(xí)成績(jī)、對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)等。②實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力量表:采用祝覽銘[8]研制的護(hù)理實(shí)習(xí)生健康教育勝任力自我評(píng)價(jià)量表對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的健康教育勝任力情況進(jìn)行調(diào)查,該量表由評(píng)估健康教育(13個(gè)條目)、計(jì)劃健康教育(8個(gè)條目)、實(shí)施健康教育(9個(gè)條目)、評(píng)價(jià)健康教育(10個(gè)條目)4個(gè)維度40個(gè)條目組成。每個(gè)條目采用Likert5級(jí)評(píng)分法,即完全符合計(jì)5分,基本符合計(jì)4分,不確定計(jì)3分,基本不符合計(jì)2分,完全不符合計(jì)1分,總分40~200分,得分越高說明健康教育勝任力越強(qiáng)。該量表所有條目?jī)?nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.860,用于本研究的信度指數(shù)Cronbach'sα系數(shù)為0.988。1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析進(jìn)行組間比較;定性資料用人數(shù)、百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1高職實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料

207名高職實(shí)習(xí)護(hù)生中,女生183人,男生24人;年齡18~24(20.84±0.93)歲;民族以漢族為主,占91.30%;實(shí)習(xí)單位級(jí)別以三級(jí)甲等醫(yī)院為主,占91.79%;對(duì)護(hù)理事業(yè)的態(tài)度以“熱愛”為主,占61.35%;認(rèn)為健康教育對(duì)病人的重要程度以“非常重要”為主,占82.61%;在校期間學(xué)習(xí)成績(jī)以“良好”為主,占50.24%;在校期間參加健康教育實(shí)踐活動(dòng)以“有”參加為主,占73.43%;實(shí)習(xí)期間參加健康教育培訓(xùn)以“有”參加為主,占93.24%;帶教老師傳授健康教育技巧以“有”傳授為主,占94.2%。

2.2高職實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力現(xiàn)狀高職實(shí)習(xí)護(hù)

生健康教育勝任力總分為(162.53±19.83)分,各維度得分與條目均分見表1。

2.3高職實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力影響因素的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示,對(duì)護(hù)理事業(yè)的態(tài)度、健康教育的重要程度、在校學(xué)習(xí)成績(jī)、在校期間參加健康教育實(shí)踐活動(dòng)、帶教老師傳授健康教育技巧是高職實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力的影響因素(P<0.05)。見表2。

2.4高職實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力影響因素的多元線

性回歸分析將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目(對(duì)護(hù)理事業(yè)的態(tài)度、健康教育的重要程度、在校學(xué)習(xí)成績(jī)、在校期間參加健康教育實(shí)踐活動(dòng)、帶教老師傳授健康教育技巧)作為自變量,將健康教育勝任力總分作為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析,自變量賦值見表3。多元線性回歸分析中,德賓-沃森值為1.902,表明樣本間獨(dú)立性較強(qiáng);R2為0.184,表明影響因素解釋率為18.4%;VIF值為1.019~1.149,表明自變量間不存在多重共線性。結(jié)果顯示,對(duì)護(hù)理事業(yè)的態(tài)度、在校學(xué)習(xí)成績(jī)、在校期間參加健康教育實(shí)踐活動(dòng)、帶教老師傳授健康教育技巧是高職實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力的影響因素(P<0.05)。見表4。

3討論

3.1高職實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力現(xiàn)狀

3.1.1高職實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力自我評(píng)價(jià)較高。本研究結(jié)果顯示,高職實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力自我評(píng)價(jià)總分較高,總分為(162.53±19.83)分,4個(gè)維度均達(dá)到“基本符合”水平。其他研究結(jié)果不盡相同,宋秋香等[9]對(duì)218名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查,58.3%的實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為其專業(yè)知識(shí)較強(qiáng),50.5%的護(hù)生表示了解健康教育的意義。祝覽銘等[10]通過對(duì)杭州市1071名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查,結(jié)果顯示實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育能力總分為(156.73±16.73)分,4個(gè)維度均未達(dá)到“基本符合”,總體水平偏低。賀一革等[11]研究表明,護(hù)生健康教育勝任力總體水平偏低,存在院校教育缺乏系統(tǒng)性等問題。張卓雅等[12]通過對(duì)409名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)護(hù)生健康教育能力得分偏低,其健康教育能力有待提高。本研究認(rèn)為,目前采用的健康教育勝任力評(píng)價(jià)量表為實(shí)習(xí)護(hù)生自評(píng)量表,對(duì)健康教育勝任力的評(píng)價(jià)有一定局限性,今后可考慮納入教師評(píng)價(jià)、病人評(píng)價(jià)等多元化評(píng)價(jià)方式,以全面評(píng)價(jià)高職實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育能力。3.1.2高職實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)健康教育的重視度較高。本研究結(jié)果顯示,“健康教育的重要程度”條目中,選擇“非常重要”的實(shí)習(xí)護(hù)生占82.61%,選擇“重要”的實(shí)習(xí)護(hù)生占17.39%,沒有實(shí)習(xí)護(hù)生選擇“一般”和“不重要”,表明高職實(shí)習(xí)護(hù)生在態(tài)度上重視臨床健康教育。閆醫(yī)威[13]通過對(duì)218名高職實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查,結(jié)果顯示93.03%的高職實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為健康教育知識(shí)傳播是非常重要的,與本研究結(jié)果基本一致。王曉衛(wèi)等[14]通過對(duì)176名高職實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查,也發(fā)現(xiàn)大多數(shù)護(hù)生知曉健康教育理論知識(shí)和技巧,能正確認(rèn)識(shí)其在護(hù)理工作中的重要性和必要性。這可能與近年來護(hù)理教育中重視健康教育的培養(yǎng)、臨床病人及家屬對(duì)健康教育的需求日益增長(zhǎng)等有關(guān)。

3.2高職實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力影響因素分析

3.2.1對(duì)護(hù)理事業(yè)的態(tài)度。本研究結(jié)果顯示,對(duì)護(hù)理事業(yè)熱愛程度越高的實(shí)習(xí)護(hù)生,其健康教育勝任力較強(qiáng)。較高的職業(yè)熱情與護(hù)理職業(yè)認(rèn)同水平會(huì)促使護(hù)生努力學(xué)習(xí)、豐富護(hù)理專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能,健康教育作為護(hù)理工作的重要組成部分,提升健康教育勝任力對(duì)做好護(hù)理工作十分必要。但課題組在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)部分護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)熱情不足,職業(yè)認(rèn)同感不高,在學(xué)習(xí)中容易出現(xiàn)畏難情緒。劉聰穎等[15]通過對(duì)廣州市1396名護(hù)生(包括1220名?？谱o(hù)生)進(jìn)行問卷調(diào)查,結(jié)果顯示護(hù)生職業(yè)認(rèn)同處于一般認(rèn)同水平。3.2.2在校學(xué)習(xí)成績(jī)。本研究結(jié)果顯示,在校期間學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)胶玫淖o(hù)生,其健康教育勝任力較強(qiáng)。高職護(hù)理專業(yè)以培養(yǎng)技術(shù)技能應(yīng)用型護(hù)理人才為目標(biāo),在考核學(xué)生成績(jī)時(shí)也注重理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合,在校期間考核成績(jī)?cè)礁?表明護(hù)生專業(yè)應(yīng)用能力較強(qiáng)。也有研究表明,護(hù)生在校成績(jī)與健康教育勝任力呈正相關(guān)關(guān)系,且高職護(hù)生健康教育勝任力高于本科護(hù)生[10]。3.2.3在校期間參加健康教育實(shí)踐活動(dòng)。本研究結(jié)果顯示,在校期間有參加健康教育實(shí)踐活動(dòng)的護(hù)生占73.43%,其健康教育勝任力高于沒有參加者。鄭蘊(yùn)心等[16]通過對(duì)福建省100名實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查,結(jié)果也顯示在校期間參與健康教育實(shí)踐活動(dòng)的護(hù)生較未參與者,健康教育勝任力得分更高。健康教育的有效實(shí)施不僅需要豐富的專業(yè)知識(shí)與良好的職業(yè)態(tài)度,還需要有較強(qiáng)的溝通能力與教學(xué)能力等[17-19],需要在實(shí)踐中加強(qiáng)訓(xùn)練以達(dá)到提升熟練度的效果。本研究結(jié)果提示在護(hù)理健康教育能力培養(yǎng)中,尚需增加護(hù)生實(shí)踐鍛煉的機(jī)會(huì),以更好地培養(yǎng)其健康教育實(shí)踐能力。3.2.4帶教老師傳授健康教育技巧。本研究結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)期間帶教老師有傳授健康教育技巧的護(hù)生健康教育勝任力得分高于沒有傳授者。護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)期是將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的重要契機(jī),通過帶教老師對(duì)健康教育方法與技巧的傳授,護(hù)生不僅能習(xí)得相關(guān)技能,在臨床實(shí)踐中靈活應(yīng)用也可加深對(duì)知識(shí)的固化、提升其職業(yè)獲益感。有研究也通過對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行“情景模擬”教學(xué),培養(yǎng)了護(hù)生溝通表達(dá)與健康教育能力[20]。提示臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)挑選臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)士為帶教老師,可通過臨床實(shí)踐指導(dǎo)、情景模擬等教學(xué)方法有效地傳授健康教育技巧,提升實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育能力。

4小結(jié)

高職實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育勝任力處于良好水平,護(hù)理教育中可通過加強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的職業(yè)認(rèn)同、增強(qiáng)理論與實(shí)踐知識(shí)的培養(yǎng)、增加校內(nèi)外健康教育實(shí)踐活動(dòng)與實(shí)習(xí)中帶教老師健康教育技巧傳授提升其健康教育勝任力,為提升臨床護(hù)理隊(duì)伍健康教育水平打下良好基礎(chǔ)。

作者:葉芳 鄒金梅 王丹 劉琴 楊太聰 單位:四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院