醫(yī)院設(shè)備器材采購(gòu)管理規(guī)范化淺析

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摘要：醫(yī)院設(shè)備器材是展現(xiàn)醫(yī)院實(shí)力的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院設(shè)備器材采購(gòu)體現(xiàn)著醫(yī)院的智慧、能力，探索采購(gòu)過(guò)程的規(guī)范化管理，是確保醫(yī)院資產(chǎn)水平、診療方式、技術(shù)手段保持高水平的關(guān)鍵。為此，在全面深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革背景下，為進(jìn)一步提高醫(yī)院資金使用效率，提高醫(yī)院設(shè)備器材質(zhì)量，利用設(shè)備器材提升醫(yī)院綜合能力與實(shí)力，本文基于醫(yī)院設(shè)備器材采購(gòu)管理規(guī)范化的必要性，探索科學(xué)策略，以期推動(dòng)醫(yī)院設(shè)備器材采購(gòu)管理規(guī)范化進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院，設(shè)備器材，采購(gòu)管理，規(guī)范化

隨著科技水平的提高，越來(lái)越先進(jìn)的醫(yī)療器械在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中普及與運(yùn)用，不僅提升了現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)水平，也加速了現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展進(jìn)程，使我國(guó)醫(yī)療事業(yè)有了更堅(jiān)實(shí)的技術(shù)力量做支撐。因此，醫(yī)療設(shè)備器材也成為現(xiàn)代醫(yī)院綜合實(shí)力的重要體現(xiàn)，在管理體系中也是影響管理工作水平與質(zhì)量的重要項(xiàng)目。而采購(gòu)作為醫(yī)院設(shè)備器材管理的第一環(huán)，對(duì)于設(shè)備器材管理的整體水平有著直接決定性的作用，面對(duì)采購(gòu)?fù)緩?、采?gòu)內(nèi)容的多樣化，采購(gòu)管理工作也需制定規(guī)范化、制度化措施，以提高設(shè)備器材的經(jīng)濟(jì)性、采購(gòu)管理的有效性，充分實(shí)現(xiàn)設(shè)備器材的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益。為此，對(duì)于醫(yī)院設(shè)備器材采購(gòu)管理規(guī)范化的分析具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

1醫(yī)院設(shè)備器材采購(gòu)管理規(guī)范化的必要性

1.1控制醫(yī)院設(shè)備器材采購(gòu)與庫(kù)存規(guī)模的必然要求

醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)需要堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)作為支撐，為確保我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，我國(guó)有關(guān)規(guī)定中明確要求在醫(yī)院的固定資產(chǎn)中醫(yī)療設(shè)備器材所占份額上限為50%，以此避免醫(yī)院盲目采購(gòu)、積壓設(shè)備器材，影響資金的健康運(yùn)轉(zhuǎn)[1，2]。但從采購(gòu)工作角度來(lái)講，由于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展處于變化狀態(tài)，對(duì)設(shè)備器材的需求也處于動(dòng)態(tài)變化中，因供應(yīng)周期等問(wèn)題經(jīng)常出現(xiàn)庫(kù)存量大、使用率低等現(xiàn)象，因此，基于管理規(guī)范化要求，應(yīng)詳細(xì)統(tǒng)計(jì)與匯總醫(yī)院設(shè)備器材基礎(chǔ)資料，掌握具體的使用情況，總結(jié)設(shè)備器材的消耗規(guī)律，從而制定設(shè)備器材采購(gòu)定額與采購(gòu)方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)采購(gòu)與庫(kù)存規(guī)模的控制，避免造成資金與資源浪費(fèi)。

1.2提高醫(yī)院設(shè)備器材經(jīng)濟(jì)性的必然要求

近年來(lái)，隨著市場(chǎng)環(huán)境的復(fù)雜、競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院管理工作中也確立經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，并逐漸提高管理標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)。而在醫(yī)院成本投入中，設(shè)備器材所占比重極高，設(shè)備器材也因此成為經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)當(dāng)中的重點(diǎn)與核心[3]。利用管理規(guī)范化，從醫(yī)院發(fā)展需要的分析、采購(gòu)計(jì)劃的制定等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，可減少采購(gòu)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，也確保采購(gòu)的合理性與科學(xué)性。具體來(lái)講，規(guī)范化管理能夠保障采購(gòu)計(jì)劃符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與技術(shù)發(fā)展要求，科學(xué)規(guī)劃設(shè)備改造項(xiàng)目，確保每個(gè)方案經(jīng)過(guò)科學(xué)的評(píng)估、合理的布局，減少資源的浪費(fèi)；并且管理過(guò)程中全面了解每個(gè)采購(gòu)環(huán)節(jié)的實(shí)際情況，減少錯(cuò)誤采購(gòu)、重復(fù)采購(gòu)等現(xiàn)象，且高度重視供應(yīng)商的售后服務(wù)能力，針對(duì)設(shè)備器材的性能制定售后服務(wù)計(jì)劃，最大程度發(fā)揮設(shè)備器材的使用價(jià)值、延長(zhǎng)使用年限；考慮設(shè)備器材的能耗，從性價(jià)比角度選擇資源消耗低、配件采購(gòu)便捷、維修費(fèi)用合理的廠家，將設(shè)備器材維護(hù)成本控制在合理范圍內(nèi)。

1.3確保設(shè)備器材正常運(yùn)行的必然要求

醫(yī)療設(shè)備器材采購(gòu)管理是一項(xiàng)綜合性工作，其需要著眼醫(yī)院整體發(fā)展需要，嚴(yán)格控制采購(gòu)數(shù)量、質(zhì)量，以發(fā)揮設(shè)備器材使用價(jià)值為目的，實(shí)現(xiàn)更多患者的健康服務(wù)。但在臨床治療中不乏因設(shè)備器材質(zhì)量問(wèn)題加重病情、過(guò)失致死案例，因此，管理工作落實(shí)中也應(yīng)高度重視對(duì)設(shè)備器材質(zhì)量的控制，確保設(shè)備器材正常運(yùn)行[4]。利用規(guī)范化管理在采購(gòu)前，根據(jù)采購(gòu)需求對(duì)市場(chǎng)上的同類型設(shè)備器材進(jìn)行綜合比較，編寫(xiě)安全評(píng)估報(bào)告、可行性分析報(bào)告，針對(duì)設(shè)備器材的性能亮點(diǎn)、材質(zhì)等進(jìn)行詳細(xì)分析，最大程度規(guī)避設(shè)備器材的安全風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定、安全運(yùn)行。

2醫(yī)院設(shè)備器材采購(gòu)管理規(guī)范化的具體策略

2.1全面調(diào)查，深入、反復(fù)比較

（1）了解醫(yī)院發(fā)展需要，制定詳細(xì)規(guī)劃。設(shè)備器材是醫(yī)院各科室運(yùn)營(yíng)的必需物資，需要針對(duì)短期、中期、長(zhǎng)期等不同階段制定需求規(guī)劃，應(yīng)與各科室領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)合，經(jīng)過(guò)實(shí)地了解以及匯總前沿、高端設(shè)備器材的使用情況，針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際需要確定所需設(shè)備器材的類型，涉及專業(yè)技術(shù)知識(shí)應(yīng)通過(guò)專業(yè)人員進(jìn)行深入分析，基于以上制定設(shè)備器材采購(gòu)規(guī)劃方案。（2）分析醫(yī)院發(fā)展思路。各等級(jí)、各規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)在重點(diǎn)?？?、重點(diǎn)扶植科室、特色科室建設(shè)上存在差異，因此，每年設(shè)備器材采購(gòu)費(fèi)用的分配上也有側(cè)重，需要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展思路在資金規(guī)劃上進(jìn)行合理分配，兼顧大局，滿足各個(gè)科室的發(fā)展需要[5]。（3）全面采集市場(chǎng)信息，綜合比較設(shè)備器材性能、能耗等情況。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要確定采購(gòu)范圍，將范圍內(nèi)符合基本要求的設(shè)備器材信息進(jìn)行歸納與比較，重點(diǎn)比較設(shè)備器材的質(zhì)量、技術(shù)性能、技術(shù)優(yōu)勢(shì)與創(chuàng)新點(diǎn)、供應(yīng)商綜合能力、供應(yīng)商信譽(yù)度以及售后方面等情況；將所有信息匯總，并通過(guò)多種渠道，如合作兄弟單位的使用情況等，側(cè)面了解更多信息內(nèi)容，形成文字材料，做到心中有數(shù)。與供應(yīng)商取得聯(lián)系，每周在固定的時(shí)間接待，通過(guò)供應(yīng)商直接介紹了解設(shè)備器材的詳細(xì)情況，與所獲信息進(jìn)行比對(duì)，從中確定性價(jià)比最高的供應(yīng)商。

2.2制定科學(xué)采購(gòu)計(jì)劃，規(guī)范采購(gòu)流程

（1）制定設(shè)備器材采購(gòu)計(jì)劃表。在上一環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)院發(fā)展需求、設(shè)備器材的市場(chǎng)情況已有了了解，確定了采購(gòu)需求，根據(jù)需求制定計(jì)劃，正常情況下頻率為一年一次，制定計(jì)劃后與各個(gè)科室進(jìn)行溝通，分析采購(gòu)計(jì)劃是否滿足需求，針對(duì)不合理需求或成本投入過(guò)高采購(gòu)項(xiàng)目需要經(jīng)過(guò)科室、采購(gòu)部門(mén)、院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)等多方面的分析、討論進(jìn)行確定。往往需要在前一年制定第二年醫(yī)院的設(shè)備器材采購(gòu)計(jì)劃，但并非采購(gòu)工作的執(zhí)行計(jì)劃，可以根據(jù)今年醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，對(duì)采購(gòu)計(jì)劃的諸多內(nèi)容進(jìn)行驗(yàn)證，將總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)融入到采購(gòu)計(jì)劃當(dāng)中，提高計(jì)劃的完整性。（2）確定采購(gòu)順序、上報(bào)采購(gòu)信息[6]。

2.3規(guī)范采購(gòu)程序，嚴(yán)格約束招標(biāo)工作

（1）按流程申報(bào)、規(guī)范編寫(xiě)標(biāo)書(shū)。根據(jù)醫(yī)院要求確定招標(biāo)方式，采購(gòu)部門(mén)需要積極申報(bào)，嚴(yán)格遵循每個(gè)流程的規(guī)定；并編寫(xiě)高質(zhì)量標(biāo)書(shū)，確保設(shè)備器材性能、技術(shù)參數(shù)、指標(biāo)、耗材配件等內(nèi)容真實(shí)無(wú)誤，符合《招標(biāo)法》規(guī)定；標(biāo)書(shū)提交給主管部門(mén)后，可通知商家參加招標(biāo)會(huì)。其中需要注意的是，標(biāo)書(shū)作為具有法律意義的文件，書(shū)寫(xiě)中應(yīng)保障對(duì)設(shè)備器材性能要求的合理性，且除有專利技術(shù)保護(hù)外，不得要求唯一性；設(shè)備器材應(yīng)按照法律規(guī)定給出有效的身份證明及相關(guān)文件。（2）積極落實(shí)招標(biāo)結(jié)果[7]。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈、發(fā)展日益復(fù)雜的大環(huán)境中，做好醫(yī)院物質(zhì)基礎(chǔ)保障是增強(qiáng)自身綜合實(shí)力與提升能力水平的有效途徑，因此，基于設(shè)備器材采購(gòu)管理規(guī)范化，真正跳脫出“買(mǎi)與賣(mài)”的邏輯中，使醫(yī)院資金得到合理運(yùn)用、設(shè)備器材質(zhì)量得到保障、科室發(fā)展需求得到滿足，最大程度發(fā)揮設(shè)備器材的使用價(jià)值、經(jīng)濟(jì)價(jià)值、社會(huì)價(jià)值，形成安全、和諧、高質(zhì)量的發(fā)展局面，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體的進(jìn)步。

作者:孫念軍 陳飛 袁夢(mèng)鐲 單位:徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院