農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)組織胚胎教學(xué)雨課堂應(yīng)用

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【摘要】目的探索雨課堂在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取2019級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)1班學(xué)生（50人）作為教學(xué)試驗(yàn)組，2019級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)2班學(xué)生（50人）作為教學(xué)對(duì)照組。比較兩組學(xué)生階段性測(cè)試及期末考核成績(jī)，并通過調(diào)查問卷收集學(xué)生對(duì)雨課堂的使用評(píng)價(jià)。結(jié)果教學(xué)試驗(yàn)組的期末考核成績(jī)高于教學(xué)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；教學(xué)試驗(yàn)組的優(yōu)秀率（分?jǐn)?shù)≥86）和及格率（分?jǐn)?shù)≥60）均高于教學(xué)對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論通過長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范使用雨課堂混合式教學(xué)方式，有利于提高農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)組織胚胎學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】雨課堂；農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)；組織胚胎學(xué)；教學(xué)；應(yīng)用；效果；教育

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)是為解決農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員不足，從而增加的為村衛(wèi)生室及邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（鄉(xiāng)村）的專業(yè)[1]。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)所招收的人員與普通高職高專學(xué)生相比，具有一定的特殊性：首先是學(xué)生在年齡、層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)上存在著較大的差異；其次是這些學(xué)生不定時(shí)要從事較長(zhǎng)時(shí)間的其他工作，往往沒辦法將充足的時(shí)間和旺盛的精力投入到學(xué)習(xí)中去[2-3]。那么，針對(duì)該類“大齡非專業(yè)”的特殊學(xué)生如何使其可以有效掌握組織胚胎學(xué)抽象而深?yuàn)W的圖文理論知識(shí)？我們嘗試將傳統(tǒng)組織胚胎學(xué)教學(xué)方式與雨課堂相結(jié)合，在教學(xué)手段上做了初步的創(chuàng)新探索，文章主要研究觀察雨課堂在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2019級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)100人（2019年8月—2020年1月）作為研究對(duì)象，隨機(jī)選取2019級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)1班學(xué)生作為教學(xué)試驗(yàn)組，2019級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)2班學(xué)生作為教學(xué)對(duì)照組。教學(xué)試驗(yàn)組50人，30名男生，20名女生，年齡分布27～34歲，平均年齡為（28.84±1.74）歲；學(xué)生入醫(yī)學(xué)院校前所學(xué)科目理科33名，文科17名。教學(xué)對(duì)照組50人，23名男生，27名女生，年齡分布27～35歲，平均年齡為（28.84±1.88）歲；學(xué)生入醫(yī)學(xué)院校前所學(xué)科目理科38名，文科12名。兩組研究對(duì)象一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

教學(xué)對(duì)照組采用常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)模式，即在本次理論課結(jié)束后告知下一次課程中的重難知識(shí)點(diǎn)，理論課堂上復(fù)習(xí)已學(xué)知識(shí)、學(xué)習(xí)及提問新知識(shí)、總結(jié)歸納章節(jié)內(nèi)容、留相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的課后思考題及案例分析題[4-5]。教學(xué)試驗(yàn)組使用雨課堂輔助教學(xué)，分為課前、課堂和課后3個(gè)階段：（1）課前預(yù)習(xí)：主要目的是讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)內(nèi)容，復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，為新課程做好預(yù)習(xí)工作。教師在上新理論課前兩天通過雨課堂將“課前預(yù)習(xí)”講義推送到學(xué)生手機(jī)，內(nèi)容主要包括本章節(jié)需要學(xué)生熟悉、掌握及了解的知識(shí)點(diǎn)，以及涉及到的已學(xué)知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容。教師還會(huì)設(shè)置預(yù)習(xí)截至?xí)r間的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，預(yù)習(xí)講義發(fā)送后，在節(jié)點(diǎn)前沒有點(diǎn)開課件閱讀的學(xué)生會(huì)收到溫馨的信息提醒，督促學(xué)生及時(shí)查看信息，同時(shí)教師后臺(tái)還可以收到學(xué)生的學(xué)習(xí)情況[6]。（2）課堂教學(xué)：①教師對(duì)已學(xué)知識(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問，使用雨課堂隨機(jī)點(diǎn)名功能；②新課程講授及歸納總結(jié)；③穿插課堂練習(xí)：利用雨課堂發(fā)送習(xí)題功能，限時(shí)發(fā)送提前編輯好的習(xí)題，實(shí)時(shí)查看答題情況，可方便快捷掌握學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解情況，有利于教師隨時(shí)對(duì)課堂教學(xué)效果進(jìn)行把控。（3）課后復(fù)習(xí)：下課后雨課堂會(huì)自動(dòng)將本節(jié)授課內(nèi)容推送至學(xué)生手機(jī)形成授課日志，同時(shí)教師留相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的課后思考題及案例分析題（與教學(xué)對(duì)照組相同）。這樣既可以讓學(xué)生主動(dòng)、靈活地把微觀結(jié)構(gòu)與臨床病例相聯(lián)系，激發(fā)其求知探索欲，又可以明顯發(fā)揮組織胚胎學(xué)橋梁課程作用，使學(xué)生潛意識(shí)建立聯(lián)系各專業(yè)學(xué)科間的思維模式。對(duì)兩個(gè)教學(xué)單元組采取分別教學(xué)，兩組采用教材均為2010年人民衛(wèi)生出版社出版，劉文慶、吳國(guó)平主編的第2版《系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》，使用相同的教學(xué)大綱，同一教師授課，教學(xué)進(jìn)度同步?？荚嚂r(shí)間、考試內(nèi)容均相同，考卷由相同的教師進(jìn)行評(píng)分[7-8]。

1.3評(píng)價(jià)方法

對(duì)學(xué)生階段性測(cè)試（說明：組織胚胎學(xué)共16周教學(xué)時(shí)間，本次階段性測(cè)試于第8周統(tǒng)一安排）采取理論試卷評(píng)測(cè)，測(cè)試成績(jī)采用百分制。對(duì)學(xué)生期末考核成績(jī)采取綜合式評(píng)價(jià)方式形成評(píng)價(jià)結(jié)果，期末考核成績(jī)采用百分制，其中期末理論成績(jī)占80%；平時(shí)成績(jī)占20%，平時(shí)成績(jī)包括課堂考勤及表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)課作業(yè)完成情況兩部分。問卷調(diào)查評(píng)價(jià)，課程結(jié)束后，對(duì)教學(xué)試驗(yàn)組發(fā)放包含有7個(gè)問題的調(diào)查問卷，通過調(diào)查問卷，收集學(xué)生對(duì)使用雨課堂輔助教學(xué)的意見及建議（調(diào)查問卷經(jīng)后期整理發(fā)放50分，回收50分，回收率100%）[9-10]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1測(cè)試及考核成績(jī)

教學(xué)試驗(yàn)組與教學(xué)對(duì)照組的階段性測(cè)試及期末考核成績(jī)進(jìn)行評(píng)議，兩組平均成績(jī)見表1。教學(xué)試驗(yàn)組的階段性測(cè)試值高于教學(xué)對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；教學(xué)試驗(yàn)組的期末考核成績(jī)高于教學(xué)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；教學(xué)試驗(yàn)組的優(yōu)秀率（分?jǐn)?shù)≥86）和及格率（分?jǐn)?shù)≥60）均高于教學(xué)對(duì)照組（圖1、圖2）。

2.2問卷調(diào)查

課程結(jié)束后向2019級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)1班學(xué)生（50人）發(fā)放無記名調(diào)查問卷（有效問卷50份）。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)“雨課堂”配合傳統(tǒng)課堂的混合式學(xué)習(xí)模式大部分持贊同觀點(diǎn)，并認(rèn)為“雨課堂”對(duì)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)及課后自主學(xué)習(xí)均有幫助，具體評(píng)價(jià)結(jié)果及占比見表2。

3討論

“雨課堂”是一項(xiàng)用于現(xiàn)代化教學(xué)的新技術(shù)，它的作用就像將增強(qiáng)版的PPT與微信“串聯(lián)”使用，首先可以給PPT中新加入網(wǎng)絡(luò)視頻、MOOC視頻、選擇題等豐富PPT的內(nèi)容，其次，通過微信向?qū)W生手機(jī)實(shí)時(shí)推送PPT和文件，除此之外還有隨堂測(cè)驗(yàn)、發(fā)送彈幕等功能，十分易用[11]。在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)組織胚胎學(xué)中“雨課堂”的使用優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用效果分析：（1）農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在個(gè)人條件中均存在著較大差異，且他們需不定時(shí)從事較長(zhǎng)時(shí)間的其他工作，沒辦法按時(shí)保持充足的學(xué)習(xí)時(shí)間和精力。針對(duì)此情況，教師利用雨課堂將“課前預(yù)習(xí)”講義推送到試驗(yàn)組學(xué)生手機(jī)，同時(shí)設(shè)置的若沒有點(diǎn)開課件閱讀則會(huì)有效提醒的預(yù)習(xí)截至?xí)r間點(diǎn)，可使教師隨時(shí)“跟蹤”學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，既可監(jiān)督、督促農(nóng)醫(yī)的“大齡非專業(yè)”學(xué)生有效利用生活、工作的碎片時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，又可提高新課堂的知識(shí)理解率，這種及時(shí)推送提醒功能是傳統(tǒng)教學(xué)所不能及的。對(duì)試驗(yàn)組的調(diào)查問卷中顯示，76%的學(xué)生認(rèn)為課件提醒可以更好管理自己的學(xué)習(xí)時(shí)間、督察自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度。（2）每次課程結(jié)束，雨課堂會(huì)自動(dòng)生成課堂小結(jié)，授課過程可以被完整、系統(tǒng)的形成“痕跡”保存下來，這樣不僅有助于學(xué)生課后復(fù)習(xí)，并且推送的課件中存有大量細(xì)胞、組織等鏡下圖和結(jié)構(gòu)模式圖，這些資料可以隨時(shí)被查閱、認(rèn)識(shí)，提高了實(shí)驗(yàn)課程中學(xué)生的實(shí)踐能力和學(xué)習(xí)效率[12]。調(diào)查問卷中顯示90%的被調(diào)查人員認(rèn)為雨課堂形成的授課日志對(duì)課后自主復(fù)習(xí)幫助很大；70%表示使用雨課堂有助于對(duì)形態(tài)知識(shí)的重復(fù)認(rèn)識(shí)；92%覺得使用雨課堂會(huì)使理解知識(shí)更方便、容易。（3）在“互聯(lián)網(wǎng)＋”的大背景下，雨課堂的信息化數(shù)據(jù)記錄分析，使學(xué)生期末考核成績(jī)采用綜合式評(píng)價(jià)方式時(shí)有更為客觀的依據(jù)和說明，這種綜合式評(píng)價(jià)方式，對(duì)學(xué)生的預(yù)習(xí)、上課、復(fù)習(xí)皆有進(jìn)一步的推動(dòng)作用，引導(dǎo)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)過程[13-14]。調(diào)查問卷中顯示，60%的人員感覺使用雨課堂上課提高了聽課效果；82%表示喜歡組織胚胎學(xué)課程基于“雨課堂”開展的混合式學(xué)習(xí)模式，且80%認(rèn)為組織胚胎學(xué)中使用雨課堂可以增加其學(xué)習(xí)興趣。（4）本次研究期初，通過卡方檢驗(yàn)和方差分析研究對(duì)象在性別、年齡和入醫(yī)學(xué)院校前所學(xué)科目上具有可比性，但對(duì)比試驗(yàn)組與對(duì)照組的階段性測(cè)試成績(jī)、及格率及優(yōu)秀率時(shí)，試驗(yàn)組三組測(cè)試值雖皆高于對(duì)照組，但及格率及優(yōu)秀率差距不明顯，且階段性測(cè)試成績(jī)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)合組織胚胎學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，說明短期教學(xué)中學(xué)生對(duì)圖文知識(shí)接受能力均可，沒有太大明顯區(qū)別，雨課堂在短教學(xué)周期中使用價(jià)值體現(xiàn)較小，且學(xué)生在使用過程中需要有習(xí)慣、適應(yīng)的時(shí)間段。比對(duì)試驗(yàn)組的期末考核成績(jī)、及格率及優(yōu)秀率時(shí)，數(shù)據(jù)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明在較長(zhǎng)教學(xué)周期中，學(xué)生逐步適應(yīng)雨課堂混合教學(xué)模式，使用率、運(yùn)用能力都有提高，雨課堂在圖文課程中優(yōu)勢(shì)得以較好體現(xiàn)。在長(zhǎng)期教學(xué)中，對(duì)照組學(xué)生不僅日常生活缺乏有效利用碎片時(shí)間學(xué)習(xí)，而且教學(xué)后期掌握大量專業(yè)知識(shí)及圖片僅單純依靠教師課堂現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，課后復(fù)習(xí)效果差；實(shí)驗(yàn)課觀察鏡下細(xì)胞、組織也由于缺乏隨時(shí)查閱、比對(duì)的圖片，速度和正確率也低于試驗(yàn)組學(xué)生。雖部分對(duì)照組學(xué)生按照教師課堂要求預(yù)習(xí)重、難點(diǎn)內(nèi)容，上課認(rèn)真聽講、積極回答問題，課后下苦功去記憶、理解、復(fù)習(xí)，但自主學(xué)習(xí)缺乏提醒和提示，依舊保證不了學(xué)習(xí)效率，同時(shí)不斷向教師反映“怎么學(xué)都學(xué)不會(huì)”或“怎么學(xué)都掌握不住要點(diǎn)”，這也是導(dǎo)致對(duì)照組的期末考核優(yōu)秀率低于其階段性測(cè)試的原因，反觀試驗(yàn)組的期末考核優(yōu)秀率卻高于其階段性測(cè)試?？傊?，通過長(zhǎng)期堅(jiān)持實(shí)踐，傳統(tǒng)教學(xué)與雨課堂混合式使用的教學(xué)方式可以促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更好地利用課余碎片時(shí)間掌握組織胚胎學(xué)理論知識(shí)，并且從研究的成績(jī)中明顯體現(xiàn)出這種教學(xué)方式有利于提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)還能推動(dòng)教學(xué)手段上的探索創(chuàng)新[15]。

作者：王文曄 單位：烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部