循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理的價(jià)值

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[摘要]目的探討循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法將本院產(chǎn)科2018年1月～2018年12月接收的妊娠期糖尿病患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組以及循證組，各56例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，循證組實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果干預(yù)后，循證組FBG以及2hPBG水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論妊娠期糖尿病患者治療過(guò)程中，實(shí)施循證護(hù)理可進(jìn)一步控制患者血糖，起到輔助治療作用。

[關(guān)鍵詞]循證護(hù)理；妊娠期糖尿病；血糖

1資料與方法

1.1一般資料

將本院產(chǎn)科2018年1月～2018年12月接收的112例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組以及循證組，各56例。對(duì)照組年齡24～31歲，平均（26.78±3.11）歲，孕周26～35周，平均（30.44±3.45）周；循證組年齡23～32歲，平均（26.92±3.33）歲，孕周27～34周，平均（30.11±3.54）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：選入患者與妊娠期糖尿病有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，經(jīng)過(guò)葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。所有患者已經(jīng)簽署知情同意書(shū)[2]。排標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：存在心、肺等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；人工受孕者；嚴(yán)重認(rèn)知障礙者[2]。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者開(kāi)展健康指導(dǎo)，向其詳細(xì)講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)以及治療方案，并指導(dǎo)其健康飲食，督促其合理用藥。循證組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理：①循證問(wèn)題提出：根據(jù)患者病情發(fā)展、血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果以及患者實(shí)際需求，提出相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，包括如何進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)、如何引導(dǎo)患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)、如何預(yù)防低血糖反應(yīng)、如何對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。針對(duì)相關(guān)問(wèn)題科室內(nèi)部探討出針對(duì)性護(hù)理優(yōu)化措施，融入到常規(guī)護(hù)理流程當(dāng)中；②循證支持：科室通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)資料查詢(xún)、以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并結(jié)合患者病情變化、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)，基于患者實(shí)際需求，制定護(hù)理方案；③循證護(hù)理具體實(shí)施：責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者實(shí)際認(rèn)知情況，對(duì)其進(jìn)行“一對(duì)一”的健康教育，讓其科學(xué)認(rèn)識(shí)自身病情。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向其講解成功治療案例，消除其焦慮、緊張等負(fù)面情緒，使其能夠積極主動(dòng)配合治療。指導(dǎo)患者自我胎兒監(jiān)護(hù)方法，休息時(shí)盡可能保持左側(cè)臥位，預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫。根據(jù)血糖測(cè)定值協(xié)助患者制定針對(duì)性的飲食方案，嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入，要求患者家屬配合監(jiān)督，做到三餐定時(shí)定量。囑咐患者多食用富含維生素、微量元素以及纖維素的食品。以熱量為30～35cal/kg進(jìn)行配餐?？勺尰颊叨嗍秤糜衩?、黃瓜、南瓜等食品。血糖方面通過(guò)注射適量胰島素控制，明確適宜的注射時(shí)間，及時(shí)更換注射部位，包括腹部雙側(cè)、大腿外側(cè)、臀部外側(cè)以及雙臂外側(cè)。若患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，適當(dāng)補(bǔ)充牛奶以及碳水化合物，必要時(shí)可給予吸氧，注射高滲葡萄糖。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）水平1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前，兩者FBG、2hPBG對(duì)比無(wú)顯著差異性（P＞0.05）；干預(yù)后，循證組FBG、2hPBG水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，被認(rèn)為與胰島素抵抗、遺傳因素等存在密切關(guān)聯(lián)。一旦出現(xiàn)妊娠期糖尿病，若未能及時(shí)控制病情發(fā)展，會(huì)對(duì)母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。很多妊娠期糖尿病患者對(duì)自身病情認(rèn)知程度不夠，不能做到獨(dú)立監(jiān)測(cè)血糖，也不能自我調(diào)節(jié)情緒，會(huì)對(duì)臨床實(shí)際治療效果產(chǎn)生一定程度影響。此次研究中，循證組采取了循證護(hù)理，結(jié)果表明干預(yù)后，循證組FBG、2hPBG水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)[3]報(bào)道結(jié)果一致，說(shuō)明對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理能夠進(jìn)一步控制其血糖水平。循證護(hù)理由循證醫(yī)學(xué)衍生而來(lái)，其主體目標(biāo)為以客觀、準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)為指導(dǎo)開(kāi)展護(hù)理工作，并根據(jù)患者實(shí)際情況采取針對(duì)性護(hù)理措施，以此來(lái)改善預(yù)后。在妊娠期糖尿病患者循證護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，會(huì)結(jié)合患者實(shí)際病情、需求提出護(hù)理流程當(dāng)中可能存在的問(wèn)題，并制定針對(duì)性的優(yōu)化方，讓患者獲得更為可靠的護(hù)理服務(wù)。除了關(guān)注患者病情外，護(hù)理人員會(huì)密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，通過(guò)適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解其負(fù)面情緒，并予以健康教育，讓其合理認(rèn)識(shí)自身病情，從而配合各項(xiàng)治療。通過(guò)飲食干預(yù)、藥物干預(yù)等穩(wěn)定患者病情，并針對(duì)低血糖反應(yīng)給予一定防范措施，確保患者和胎兒生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]王朝梅.循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2019,22(1):125-126.

[2]王靜.循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(14):155-156.

作者：王正存 于勝萍 單位：云南省紅河哈尼族彝族自治州第一人民醫(yī)院