醫(yī)院行政管理工作問題及對(duì)策探討

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【摘要】新時(shí)期醫(yī)院醫(yī)療水平和行政管理質(zhì)量成為患者率先思考的問題，醫(yī)療水平關(guān)乎患者的身體健康，而醫(yī)院行政管理質(zhì)量關(guān)乎患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)。若行政管理工作存在問題，會(huì)影響患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。目前醫(yī)院行政管理工作還存在一些問題，主要與醫(yī)院行政人員、管理、制度等三方面有關(guān)，本文則針對(duì)問題，淺談具體的完善策略，以供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；行政管理；存在問題；對(duì)策

在醫(yī)療體制不斷改革的當(dāng)下，病患及其家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度成為醫(yī)院需要思考的問題之一，醫(yī)院行政管理崗位關(guān)乎醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研的效率與質(zhì)量，是至關(guān)重要的一環(huán)。但醫(yī)院行政管理存在著工作人員專業(yè)性不強(qiáng)、工作態(tài)度不好、部門職責(zé)劃分不明確、管理流程不合理、獎(jiǎng)罰制度不合理、規(guī)章制度不健全等問題，嚴(yán)重影響醫(yī)院的有效運(yùn)行和開展質(zhì)量，亟待解決和改善。

一、醫(yī)院行政管理工作存在的問題

（一）人員問題。1.人員專業(yè)性不強(qiáng)。醫(yī)院行政管理部門牽涉較多，包括醫(yī)院護(hù)理部、人事辦、黨辦、院辦、科教研等行政部門。當(dāng)管理部門較多、工作內(nèi)容繁雜后，就極易因管理人員的配備出現(xiàn)專業(yè)性不強(qiáng)等問題，影響行政管理工作的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。在觀察部分醫(yī)院行政管理人員所屬來源后，發(fā)現(xiàn)其行政管理人員主要分為三種：（1）大學(xué)畢業(yè)生。行政管理專業(yè)的大學(xué)生是醫(yī)院每年汲取新鮮血液的重要來源之一，這些大學(xué)生有著豐富的行政管理理論知識(shí)，但因?yàn)楣ぷ鹘?jīng)驗(yàn)缺乏、實(shí)踐能力較差等原因，導(dǎo)致無法融入醫(yī)院行政管理工作，需要長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)來適應(yīng)崗位工作內(nèi)容。（2）醫(yī)院轉(zhuǎn)崗人員。部分醫(yī)院行政管理人員由醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)當(dāng)，這些醫(yī)生、護(hù)士有著極強(qiáng)的工作經(jīng)驗(yàn)，但因?yàn)楣芾砝碚撝R(shí)不足、專業(yè)不對(duì)口，再加上這些轉(zhuǎn)崗人員還或多或少兼任著醫(yī)院的臨床、護(hù)理等工作，導(dǎo)致其時(shí)間精力欠缺，影響行政管理工作質(zhì)量和效率。（3）行政管理領(lǐng)導(dǎo)。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子中，有不少領(lǐng)導(dǎo)工作能力強(qiáng)但理論知識(shí)不夠?qū)I(yè)，未經(jīng)歷系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)；部分領(lǐng)導(dǎo)專業(yè)領(lǐng)域出身，但受學(xué)歷和思想的影響，無法與時(shí)俱進(jìn)制定科學(xué)管理制度，一直沿用老制度，影響院系行政管理工作質(zhì)量。2.人員工作態(tài)度不夠熱情。在日益浮躁的社會(huì)，醫(yī)患關(guān)系也愈加緊張，這也導(dǎo)致部分行政管理工作人員存在不平衡心理。再加上醫(yī)院內(nèi)部的激勵(lì)制度、規(guī)章制度不完善等，行政管理人員在內(nèi)部評(píng)比、績(jī)效獎(jiǎng)金等方面遠(yuǎn)不如醫(yī)院臨床員工，促使管理人員心生不平衡，在工作時(shí)難免出現(xiàn)冷言冷語(yǔ)的態(tài)度，降低了工作的積極性。

（二）管理問題。1.部門間職責(zé)劃分不明確。醫(yī)院部門間職責(zé)劃分不夠明確主要與行政部門較多、內(nèi)容繁雜有關(guān)，在醫(yī)院發(fā)展期間，其規(guī)模在不斷擴(kuò)張，這導(dǎo)致部門劃分更細(xì)，但崗位職責(zé)卻出現(xiàn)模糊不清、相互交叉的問題，在工作時(shí)容易出現(xiàn)互相推諉或同時(shí)開展同一工作的問題，極大影響著行政管理工作的質(zhì)量和效率，如醫(yī)院離退休干部該由哪個(gè)部門具體負(fù)責(zé)就并未明確，常出現(xiàn)工會(huì)、人事部、黨支部等同時(shí)負(fù)責(zé)又互相推諉的現(xiàn)象，不僅影響離退休干部退休事宜，也影響離退休干部的心情和行政管理工作的質(zhì)量。2.行政管理流程不合理。醫(yī)院主要的管理制度是院長(zhǎng)主導(dǎo)、分院負(fù)責(zé)的層級(jí)管理模式，各崗位部門分工明確，不僅提高工作效率，也有助于醫(yī)院開展的穩(wěn)定性。但部分醫(yī)院行政管理流程并未按照層級(jí)式模式，而大多是以領(lǐng)導(dǎo)集權(quán)式為主，這樣的流程弊端一來加重領(lǐng)導(dǎo)班子的工作量，降低工作效率；二來降低行政管理人員的積極性和責(zé)任感，促使部分行政管理中層干部得不到有效鍛煉。此外越級(jí)匯報(bào)、跨級(jí)管理的現(xiàn)象也出現(xiàn)于行政管理工作中，此現(xiàn)象極大擾亂管理人員的工作效率，不利于管理人員履行工作職責(zé)。

（三）制度問題。1.獎(jiǎng)罰制度不合理。醫(yī)院行政管理工作中，部分醫(yī)院激勵(lì)制度并不合理，大多以考勤、資歷等方式來激勵(lì)員工，而這樣的方式降低了積極主動(dòng)員工的期待感。這導(dǎo)致部分資歷夠但工作不夠積極負(fù)責(zé)的老員工或干部能獲得更多的收益，而同樣干活甚至比老員工工作量多得多的年輕員工卻只能得到較低收益，影響了行政管理內(nèi)部的和諧。此外在實(shí)施獎(jiǎng)罰措施時(shí)，不少領(lǐng)導(dǎo)干部存在“和稀泥”的態(tài)度，不愿意得罪員工，而導(dǎo)致該獎(jiǎng)的人沒能得到獎(jiǎng)勵(lì)、工作失誤該批評(píng)懲罰的員工沒得到懲罰，影響了積極員工的積極性，提升了失誤員工的無所畏懼感，進(jìn)而導(dǎo)致管理內(nèi)部不平衡，降低行政管理質(zhì)量。2.規(guī)章制度不健全。醫(yī)院行政管理規(guī)章制度不夠健全是存在的問題之一，其主要與以下兩方面有關(guān)：（1）制度不完善。時(shí)展步伐加快，醫(yī)院行政管理制度也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新，以符合時(shí)代的發(fā)展和當(dāng)前醫(yī)院的需要。但部分醫(yī)院行政管理制度要么沿用老一套跟不上時(shí)代的制度，要么直接照搬其他優(yōu)秀醫(yī)院的行政管理制度，而不考慮該制度與本醫(yī)院的規(guī)劃、發(fā)展是否貼合。因此出現(xiàn)制度老舊、不合理、難落實(shí)等問題。（2）無章可循、有制不依。在醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大的同時(shí)也會(huì)新增添不少工作業(yè)務(wù)，但對(duì)于這些業(yè)務(wù)行政管理部門卻并未有明確的職責(zé)劃分，導(dǎo)致員工出現(xiàn)“無章可循”的問題，無法順利開展管理工作。此外醫(yī)院內(nèi)部也存在敷衍、不在乎規(guī)章制度的問題，醫(yī)院制定的規(guī)章制度反而成為應(yīng)付上級(jí)檢查的擺設(shè)，影響了規(guī)章制度的約束力。

二、完善醫(yī)院行政管理工作的對(duì)策

（一）人員方面。為了規(guī)避醫(yī)院內(nèi)部行政管理人員專業(yè)性不強(qiáng)、工作態(tài)度不好的問題，醫(yī)院內(nèi)部需組建一支專業(yè)能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、服務(wù)態(tài)度好的行政管理人才。通過專業(yè)化的行政管理人才來有效提高管理效率和管理質(zhì)量。為此人員方面有兩點(diǎn)對(duì)策：1.加大醫(yī)院內(nèi)部行政管理人員的培訓(xùn)力度。醫(yī)院內(nèi)部可培養(yǎng)一批專業(yè)性強(qiáng)的行政管理人才，通過加強(qiáng)人員的培訓(xùn)、請(qǐng)專業(yè)優(yōu)秀的行政管理專家開啟講座、專題培訓(xùn)、行政管理崗位的實(shí)訓(xùn)等方式，提高行政管理人員的理論知識(shí)水平和實(shí)踐水平，以此強(qiáng)化內(nèi)部管理人員的專業(yè)能力，提高行政管理質(zhì)量。2.招聘專業(yè)性強(qiáng)、素質(zhì)高的行政管理人員。醫(yī)院內(nèi)部可通過招聘一批專業(yè)能力強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好的行政管理員工，一來可以激活管理內(nèi)部，促使老員工有努力提升自我的意識(shí)，營(yíng)造內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)氛圍；二來專業(yè)性強(qiáng)的行政管理員工也可直接上崗就位，免去了適應(yīng)、培訓(xùn)的時(shí)間。但無論是內(nèi)部培訓(xùn)還是外部招聘，醫(yī)院的最終目的都是提高行政管理人員的行政管理專業(yè)知識(shí)水平、強(qiáng)化衛(wèi)生方面的法規(guī)政策學(xué)習(xí)、鞏固醫(yī)療方面的知識(shí)以及強(qiáng)化管理人員的服務(wù)意識(shí)、端正管理人員的工作態(tài)度和加強(qiáng)思想政治工作等，在為病患服務(wù)的同時(shí)，也能有效提高醫(yī)院的行政管理質(zhì)量和效率。

（二）管理方面。1.明確部門職責(zé)。醫(yī)院內(nèi)部要明確每個(gè)部門的職責(zé)，細(xì)分任務(wù)，促使醫(yī)院內(nèi)部能夠協(xié)調(diào)統(tǒng)一、運(yùn)行合理。一是要制定完善的崗位職責(zé)制度，強(qiáng)化各崗位部門人員的責(zé)任意識(shí)，以此培養(yǎng)員工的責(zé)任擔(dān)當(dāng)和使命擔(dān)當(dāng)。二是對(duì)于醫(yī)院擴(kuò)張或業(yè)務(wù)擴(kuò)大出現(xiàn)的新業(yè)務(wù)工作，要及時(shí)下發(fā)到某個(gè)部門，促使行政管理人員能夠各司其職，有效提高行政管理工作的效率。如醫(yī)院離退休干部的負(fù)責(zé)工作醫(yī)院可直接分配到工會(huì)，由工會(huì)負(fù)責(zé)，以免出現(xiàn)推諉責(zé)任問題。2.優(yōu)化管理流程。科學(xué)合理的行政管理流程有助于提高醫(yī)院內(nèi)部的整體運(yùn)行速度，提高醫(yī)院內(nèi)部的工作效率。這就需要行政崗位能實(shí)施“分層管理”，在符合醫(yī)院發(fā)展情況的基礎(chǔ)上，有效優(yōu)化管理流程。如醫(yī)院各崗位部門員工工作遇到問題可直接上報(bào)給部門負(fù)責(zé)人；部門負(fù)責(zé)干部有權(quán)處置則直接處置，無權(quán)再上報(bào)給科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人有權(quán)則可直接處理，無權(quán)再上報(bào)，這樣由部門到科室到院系再到最終領(lǐng)導(dǎo)者院長(zhǎng)的流程，就能大大減輕院系領(lǐng)導(dǎo)的工作量。而領(lǐng)導(dǎo)的適當(dāng)放權(quán)不僅在一定程度上輕松自己，也能加強(qiáng)下級(jí)干部的責(zé)任意識(shí)和使命擔(dān)當(dāng)，給了下級(jí)干部鍛煉成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部效益的最大化，有效提高醫(yī)院內(nèi)部的凝聚力。

（三）制度方面。1.制定科學(xué)合理的獎(jiǎng)懲制度。醫(yī)院內(nèi)部合理的獎(jiǎng)懲制度既能夠激發(fā)醫(yī)院?jiǎn)T工的期待感和工作積極性，也能有效約束員工的行為，以此正確發(fā)揮獎(jiǎng)懲制度的作用。而醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度的合理實(shí)施需從以下幾方面入手：一是獎(jiǎng)懲必須堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正、公平公開的原則，保證獎(jiǎng)懲下發(fā)的透明度，以此發(fā)揮獎(jiǎng)懲目的。二是獎(jiǎng)懲制度要穩(wěn)妥典型，即醫(yī)院內(nèi)部員工要有突出性的貢獻(xiàn)或?qū)︶t(yī)院內(nèi)部造成了十分重要的影響、有重大錯(cuò)誤，兩種典型才能有效服眾，才能有效發(fā)揮獎(jiǎng)懲制度的具體效果，起到激勵(lì)或震懾作用。三是精神激勵(lì)為主、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)為輔。醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度要以員工的精神境界和思想政治意識(shí)為主體，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的正面典型，以此促進(jìn)醫(yī)院行政管理工作的和諧發(fā)展。2.完善規(guī)章制度。新時(shí)期醫(yī)院行政管理工作要不斷創(chuàng)新，根據(jù)時(shí)展和醫(yī)院主要需求完善醫(yī)院管理規(guī)章制度，促使員工能有章可循、有章可依。規(guī)章制度的完善需從以下幾方面入手：一是醫(yī)院規(guī)章制度要合理，在制定時(shí)可公開透明地征求廣大醫(yī)院職工的意見，促使規(guī)章制度能深入醫(yī)院職工群體，深入人心。二是規(guī)章制度的創(chuàng)新。規(guī)章制度需根據(jù)時(shí)展和政策變化及醫(yī)院的具體發(fā)展來不斷修訂、完善、創(chuàng)新，保證規(guī)章制度的可行性和規(guī)范性。三是加強(qiáng)規(guī)章制度的約束力，醫(yī)院內(nèi)部需嚴(yán)格按照規(guī)章制度提出的要求準(zhǔn)則來實(shí)行，不可敷衍了事，有關(guān)部門也要加強(qiáng)監(jiān)督，促使規(guī)章制度能發(fā)揮其最大的作用。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，新時(shí)代醫(yī)院行政管理工作有助于醫(yī)院醫(yī)、教、研等工作的有序開展和實(shí)施，因此醫(yī)院行政管理工作至關(guān)重要。管理人員要發(fā)現(xiàn)行政管理工作存在的問題，并及時(shí)有效地針對(duì)問題提出完善的解決對(duì)策，保證醫(yī)院管理內(nèi)部的有序運(yùn)行和強(qiáng)化醫(yī)院行政管理工作效率和質(zhì)量的雙重提高，以此推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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作者：黎佩蓮 單位：廣東省東莞市沙田醫(yī)院辦公室