醫(yī)院學(xué)科建設(shè)實(shí)踐探究

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摘要人才是決定醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵所在，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重中之重。北京某三甲公立醫(yī)院在新一輪的醫(yī)改形勢(shì)下，以學(xué)科發(fā)展為導(dǎo)向，實(shí)施人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，設(shè)立中青年骨干出國(guó)留學(xué)基金，探索國(guó)際交流培養(yǎng)的新模式，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

關(guān)鍵詞：留學(xué)基金；學(xué)科建設(shè)；人才培養(yǎng)

一、設(shè)立中青年骨干出國(guó)留學(xué)基金，制定基金管理辦法

為加快醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展建設(shè)，促進(jìn)中青年人才培養(yǎng)，設(shè)立“111”人才學(xué)科規(guī)劃中青年骨干出國(guó)留學(xué)計(jì)劃基金，并制定《“111”人才學(xué)科規(guī)劃中青年骨干出國(guó)留學(xué)計(jì)劃基金管理辦法》。管理辦法中限定了醫(yī)院中青年骨干出國(guó)留學(xué)基金的經(jīng)費(fèi)預(yù)算、資助標(biāo)準(zhǔn)、出國(guó)培訓(xùn)期、資助內(nèi)容、受助者遴選條件、選派方向、申報(bào)、選拔辦法、學(xué)習(xí)期間的管理、歸國(guó)后的管理等內(nèi)容。同時(shí)，制定《出國(guó)留學(xué)協(xié)議書》，對(duì)資助雙方的違約情況及責(zé)任做出明確的規(guī)定。中青年護(hù)理人員出訪以參觀、考察的形式為主，依照財(cái)政部、外交部《關(guān)于印發(fā)因公臨時(shí)出國(guó)經(jīng)費(fèi)管理辦法的通知》(財(cái)行〔2013〕516號(hào)）文件要求進(jìn)行經(jīng)費(fèi)管理；中青年學(xué)科骨干出訪以訪問學(xué)者、進(jìn)修學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行，按照國(guó)家外國(guó)專家局、財(cái)政部《關(guān)于調(diào)整中長(zhǎng)期出國(guó)（境）培訓(xùn)人員費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)的通知》(外專發(fā)〔2012〕126號(hào))文件要求進(jìn)行經(jīng)費(fèi)管理。所有經(jīng)費(fèi)均納入預(yù)算管理、嚴(yán)格控制出國(guó)經(jīng)費(fèi)總額，科學(xué)合理地安排經(jīng)費(fèi)預(yù)算。資助中青年護(hù)理骨干出國(guó)培訓(xùn)期限為3～5天，中青年學(xué)科骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)出國(guó)培訓(xùn)期限為1年；培訓(xùn)人員費(fèi)用開支項(xiàng)目包括伙食費(fèi)、住宿費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)等，資助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)相關(guān)文件中規(guī)定的出訪國(guó)家和地區(qū)及高級(jí)職稱、普通職稱等條件執(zhí)行。

二、遴選中青年骨干，高標(biāo)準(zhǔn)要求出訪人資格

設(shè)立出國(guó)留學(xué)基金之初，制定《科室五年出國(guó)留學(xué)計(jì)劃調(diào)研表》，初步對(duì)各科室人才梯隊(duì)的規(guī)劃情況進(jìn)行調(diào)研，通過對(duì)科室五年內(nèi)擬派留學(xué)人員及其專業(yè)特色、科研教學(xué)、學(xué)術(shù)兼職、擬學(xué)習(xí)方向及其學(xué)科發(fā)展幫助等情況的摸底調(diào)查，初步設(shè)定中青年骨干派出人員的遴選標(biāo)準(zhǔn)。申報(bào)中青年護(hù)理骨干短期出國(guó)考察，原則上要求為科室護(hù)士長(zhǎng)或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，曾獲年度醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)理人員獎(jiǎng)項(xiàng)，臨床工作5年及以上的護(hù)理專業(yè)人員。醫(yī)院將在派出前向全院護(hù)理人員擬考察學(xué)習(xí)的國(guó)家、醫(yī)院、申報(bào)條件等信息，可自愿報(bào)名。申請(qǐng)中青年學(xué)科骨干出國(guó)留學(xué)基金，原則上要求其為本專業(yè)領(lǐng)域的中青年學(xué)科骨干，年齡在40歲以下，具有博士學(xué)位，中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，主持或作為主要參與者參與過科研項(xiàng)目的研究，要求以科室為單位進(jìn)行統(tǒng)一申報(bào)。各職能處室對(duì)申請(qǐng)人的資格進(jìn)行初步審核后，醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)或護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行面試評(píng)審，面試內(nèi)容包括英語(yǔ)表達(dá)能力、專業(yè)特色的突出性、所學(xué)內(nèi)容對(duì)學(xué)科發(fā)展的作用和意義、個(gè)人整體素質(zhì)與出國(guó)留學(xué)目標(biāo)的契合性等。學(xué)術(shù)委員會(huì)或護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行面試評(píng)審時(shí)，其所在科室主任或護(hù)士長(zhǎng)需同時(shí)向?qū)W術(shù)委員會(huì)介紹科室推薦理由及學(xué)科出國(guó)留學(xué)計(jì)劃等內(nèi)容，學(xué)術(shù)委員會(huì)結(jié)合答辯人表現(xiàn)、科室規(guī)劃、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)?？啤⒔逃恐攸c(diǎn)學(xué)科、中華護(hù)理學(xué)會(huì)或北京護(hù)理學(xué)會(huì)專科護(hù)士資格認(rèn)證臨床教學(xué)基地等情況，根據(jù)綜合評(píng)估得分最終確定資助人選?；鹪O(shè)立后，醫(yī)院分六批先后派出百余名中青年骨干，共計(jì)124人，其年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)。已派出的中青年護(hù)理骨干平均年齡43.03歲，其中30歲及以下3人，占比3%；31～35歲18人，占比17%；36～40歲10人，占比10%；41～45歲34人，占比33%；46～50歲22人，占比21%；51～55歲17人，占比16%。護(hù)理骨干學(xué)歷為本科及以上者占近2/3，其中有護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)者90人，占比87%，無(wú)職務(wù)者14人，占比13%。護(hù)理骨干正高級(jí)職稱、副高級(jí)職稱、中級(jí)職稱及初級(jí)職稱人數(shù)分別為17人、76人、9人及2人，分別占比16%、73%、9%和2%。已派出的中青年學(xué)科骨干平均年齡36.4歲，其中30歲及以下2人，占比10%；31～35歲6人，占比30%；36～40歲10人，占比50%；41～45歲2人，占比10%。20名學(xué)科骨干的學(xué)歷均為碩士及以上，其中博士學(xué)歷者占80%，碩士學(xué)歷占20%。學(xué)科骨干均為中級(jí)以上職稱，其中正高級(jí)職稱2人，副高級(jí)職稱9人，中級(jí)職稱9人。

三、優(yōu)選出訪目的地，確保國(guó)際交流學(xué)習(xí)質(zhì)量

為了確保中青年骨干國(guó)際交流學(xué)習(xí)的質(zhì)量，在派出前充分了解出訪人員目的地的綜合實(shí)力，結(jié)合出訪人英語(yǔ)、學(xué)術(shù)及專業(yè)能力或通過答辯的形式，最終確定其出訪國(guó)家與目的地。中青年護(hù)理人員出訪，主要是為了深入了解國(guó)外醫(yī)院護(hù)理管理架構(gòu)、護(hù)理質(zhì)量管理體系、護(hù)士培訓(xùn)體系、護(hù)士的激勵(lì)和績(jī)效考核等，為了減少溝通障礙、避免文化沖突、更加適應(yīng)國(guó)情，主要選取亞洲國(guó)家中具有完整對(duì)外交流及教學(xué)體系的教學(xué)醫(yī)院，其中包括新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)院、中央醫(yī)院、泰國(guó)清邁大學(xué)護(hù)理學(xué)院、馬哈拉吉那空醫(yī)院、日本順天堂大學(xué)等大學(xué)或教學(xué)醫(yī)院。中青年學(xué)科骨干派出目的地的選擇主要通過答辯的形式，出訪者在學(xué)術(shù)委員會(huì)上對(duì)學(xué)習(xí)地點(diǎn)、專業(yè)、國(guó)際學(xué)術(shù)影響力等方面進(jìn)行介紹，學(xué)術(shù)委員會(huì)結(jié)合醫(yī)院學(xué)科發(fā)展需要對(duì)答辯者的出訪國(guó)家進(jìn)行選擇或推薦，最終確定斯坦福大學(xué)、匹茲堡大學(xué)、梅奧醫(yī)學(xué)中心、倫敦大學(xué)、密歇根大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)等10余所醫(yī)學(xué)院校作為目的地開展進(jìn)修學(xué)習(xí)，這些院校在相應(yīng)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有國(guó)際領(lǐng)先地位。

四、交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展

學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，需要組織歸國(guó)人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流、通過總結(jié)學(xué)習(xí)成果來提高留學(xué)效益、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、達(dá)成留學(xué)目標(biāo)，留學(xué)人員回國(guó)后的交流、總結(jié)十分重要。留學(xué)人員回國(guó)后，為了更加全面地展示其留學(xué)學(xué)習(xí)情況，醫(yī)院組織匯報(bào)會(huì)、交流會(huì)，展示內(nèi)容包括出國(guó)研修情況、取得的成績(jī)、是否完成留學(xué)任務(wù)、回國(guó)后工作計(jì)劃、所思所想、對(duì)開展臨床工作的意見和建議等，并需向?qū)W術(shù)委員會(huì)提交《留學(xué)回國(guó)評(píng)價(jià)表》，通過學(xué)術(shù)委員會(huì)評(píng)審專家對(duì)其進(jìn)行留學(xué)效果的評(píng)價(jià)。外出考察與學(xué)習(xí)，一方面看清目前醫(yī)院學(xué)科建設(shè)存在的差距與不足；另一方面，增強(qiáng)了醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的緊迫感與責(zé)任感。在未來的整體工作中，醫(yī)院將轉(zhuǎn)變管理理念，將先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)相結(jié)合，調(diào)整人才隊(duì)伍建設(shè)及激勵(lì)模式，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展。

五、思考與總結(jié)

1.及時(shí)分析匯總出訪情況，調(diào)整出訪人員結(jié)構(gòu)。中青年骨干的出訪，需要及時(shí)對(duì)出訪人員的基本情況進(jìn)行匯總，對(duì)出訪人員的年齡、學(xué)科組成等進(jìn)行分析，及時(shí)調(diào)整人員結(jié)構(gòu)。分析目前已派出的人員基本情況，我們發(fā)現(xiàn)存在護(hù)理人員平均年齡偏大、學(xué)科分布尚不均衡等問題。隨著派出人員的逐年增多，在中青年骨干的遴選過程中，應(yīng)對(duì)出訪人資格提出更高的要求。醫(yī)院的醫(yī)生及護(hù)理人員人數(shù)占全院總?cè)藬?shù)的70%左右，有近3000人，醫(yī)院的出國(guó)留學(xué)繼續(xù)教育基金每年有能力資助百余人，在有限的資助條件下，如何將留學(xué)效益最大化，其重點(diǎn)即在人員遴選上。

2.重視平臺(tái)科室、弱勢(shì)學(xué)科的國(guó)際交流，推動(dòng)醫(yī)院整體學(xué)科水平的發(fā)展。作為集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的綜合性醫(yī)院，學(xué)科建設(shè)是決定其生存和發(fā)展的首要因素，只有高水平的學(xué)科發(fā)展，才能為醫(yī)院培養(yǎng)人才、留住人才打下基礎(chǔ)，為醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)水平和科研實(shí)力提供保證。綜合醫(yī)院，由于學(xué)科門類設(shè)置齊全，醫(yī)院不可能在所有學(xué)科類別上齊頭并進(jìn)，并處在同一水平，即使有各自的優(yōu)勢(shì)和特色，也難免有劣勢(shì)和弱勢(shì)。尤其是“短板”學(xué)科，制約著“長(zhǎng)板”學(xué)科的全面健康發(fā)展，制約著醫(yī)院的整體學(xué)科水平。在進(jìn)行國(guó)際交流合作的學(xué)科選擇上，除了重點(diǎn)學(xué)科和優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)，應(yīng)注意同時(shí)兼顧弱勢(shì)學(xué)科，“長(zhǎng)板”與“短板”學(xué)科相輔相成，使特色學(xué)科精益求精，弱勢(shì)學(xué)科共同進(jìn)步，才能推動(dòng)醫(yī)院整體學(xué)科水平的發(fā)展。

3.拓展出訪人員崗位類別，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的發(fā)展。醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)中生存與發(fā)展，不僅需要醫(yī)務(wù)人員高超的技術(shù)、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，還需要科學(xué)化、高素質(zhì)的管理隊(duì)伍。醫(yī)院不但應(yīng)重視加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理人員的國(guó)際交流，更應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院管理學(xué)科的建設(shè)，幫助管理人員開闊視野、開拓思維，學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)管理理念。通過管理人員的國(guó)際交流，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高，為醫(yī)院發(fā)展提供持久的人才智力支持[2]，向管理要效益。學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展不是一蹴而就的活動(dòng)，國(guó)際交流與學(xué)習(xí)在醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展中起著重要的作用。加強(qiáng)醫(yī)院中青年骨干的國(guó)際交流與學(xué)習(xí)已成為人才培養(yǎng)與建設(shè)、提高醫(yī)療質(zhì)量、建設(shè)一流醫(yī)院必不可少的途徑，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起著重要的作用[3]。我們需要轉(zhuǎn)變等、靠、要的公派留學(xué)觀念，拓展培養(yǎng)中青年骨干的形式，積極為醫(yī)院發(fā)展中的中流砥柱提供多種形式的基金資助，幫助其提高知名度，通過選拔人才、培養(yǎng)人才，促進(jìn)綜合醫(yī)院多學(xué)科的整體發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1出國(guó)留學(xué)財(cái)政政策研究”,課題組.我國(guó)公派出國(guó)留學(xué)人員資助政策現(xiàn)狀研究[J].華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版）,2015,54(6):154-166.

2任珊,宋林子,楊敬,等.北京某三甲醫(yī)院管理人員出國(guó)培訓(xùn)意向調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)教育管理,2015,1(3):214-217.

3費(fèi)秀珍,鮑華,阮祥燕.醫(yī)院開展國(guó)際交流合作的探索和思考[J].中國(guó)衛(wèi)生人才,2016(8):80-83.

作者：孫璐 滿塞麗麥 魏雅楠 郭靜竹 趙越 單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院