負(fù)壓封閉引流術(shù)治療糖尿病足療效分析

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【摘要】目的：分析負(fù)壓封閉引流術(shù)治療糖尿病足的療效。方法：對(duì)我院內(nèi)分泌科收治的96例糖尿病足患者進(jìn)行研究，數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組48例。對(duì)照組給予常規(guī)治療方法，觀察組在此基礎(chǔ)上采用負(fù)壓封閉引流術(shù)治療。觀察與比較兩組患者平均換藥次數(shù)、愈合時(shí)間、住院時(shí)間、治療總有效率。結(jié)果：觀察組平均換藥次數(shù)更少，平均愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)糖尿病足患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流術(shù)治療可以縮短患者創(chuàng)口愈合時(shí)間與住院時(shí)間，減少換藥次數(shù)，療效更為確切。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足；負(fù)壓封閉引流術(shù)；療效

引言

糖尿病足是較為常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，糖尿病患者足部在各種因素作用下產(chǎn)生神經(jīng)性病變，足部出現(xiàn)感染、壞疽等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。部分嚴(yán)重的糖尿病足患者甚至因截肢致殘，給患者心理與生理帶來(lái)了巨大的影響。糖尿病足感染、潰瘍是臨床棘手問(wèn)題，得益于負(fù)壓引流技術(shù)在創(chuàng)面治療中的廣泛應(yīng)用，將其應(yīng)用于糖尿病足患者潰瘍治療中對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。本研究選擇我院收治的96例糖尿病足患者作為研究對(duì)象分析負(fù)壓封閉引流術(shù)治療糖尿病足的療效。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院內(nèi)分泌科收治的96例糖尿病足患者進(jìn)行研究，數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組48例。本研究已經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情，均出現(xiàn)足部潰瘍，排除依從性差、認(rèn)知功能障礙、妊娠期與哺乳期女性。觀察組中男性患者26例，女性患者22例；患者年齡在43～78歲，平均年齡為（58.3±1.1）歲；病程為1～12年，平均病程為（3.5±1.3）年；wagner2級(jí)15例、3級(jí)23例，4級(jí)10例。對(duì)照組中男性患者27例，女性患者21例；患者年齡在41～78歲，平均年齡為（59.1±1.4）歲；病程為1～12年，平均病程為（3.8±1.2）年；wagner2級(jí)17例、3級(jí)22例，4級(jí)9例。兩組患者一般資料差異較小（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)方法，即常規(guī)抗感染、降血糖藥物、剪除壞死組織等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上采用負(fù)壓封閉引流術(shù)治療，對(duì)潰瘍部位進(jìn)行消毒、清洗與剪除后，參考患者場(chǎng)面大小檢出合適大小的負(fù)壓封閉引流泡沫材料[1]。之后，根據(jù)患者潰瘍情況將修剪好的泡沫材料填充或覆蓋在潰瘍處，之后使用貼膜進(jìn)行密封，連接負(fù)壓吸引裝置。負(fù)壓值設(shè)置為120mmHg，引流一至兩周后撤去引流裝置，再次清洗創(chuàng)面。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察與比較兩組患者平均換藥次數(shù)、愈合時(shí)間、住院時(shí)間、治療總有效率。治療后，患者創(chuàng)面基本愈合，未見(jiàn)創(chuàng)面滲液視為顯效；治療后，患者創(chuàng)面縮小，可見(jiàn)新生肉芽組織思維有效；尚未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的視為無(wú)效[2]。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件包處理96例患者資料。計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）、（例數(shù)）表示，采用組間比較與卡方值檢驗(yàn)。以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組換藥、愈合情況比較

觀察組平均換藥次數(shù)更少，平均愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表2所示。

3討論

糖尿病足潰瘍是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其嚴(yán)重程度可導(dǎo)致截肢，不愈合的“小”截肢往往先于大截肢，對(duì)患者的功能和生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，同時(shí)也給患者家庭以及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。負(fù)壓封閉引流術(shù)已經(jīng)在國(guó)內(nèi)發(fā)展多年，與傳統(tǒng)引流術(shù)相比，負(fù)壓封閉引流術(shù)操作難度低，可以即時(shí)有效清除創(chuàng)面，可以及時(shí)引流潰瘍處的膿液以及壞死脫落組織，降低感染可能性、有效緩解水腫。除此之外，負(fù)壓封閉引流術(shù)對(duì)表皮生長(zhǎng)因子釋放具有一定的刺激作用，有利于肉芽組織生長(zhǎng)、靠攏性結(jié)合，促進(jìn)創(chuàng)面皮膚組織愈合。另有文獻(xiàn)報(bào)道，負(fù)壓封閉引流術(shù)由于密閉性良好、引流力度較大，故而起效時(shí)間較快[3]。在本研究中，觀察組平均換藥次數(shù)更少，平均愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)糖尿病足患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流術(shù)治療可以縮短患者創(chuàng)口愈合時(shí)間與住院時(shí)間，減少換藥次數(shù)，療效更為確切。

參考文獻(xiàn)

[1]王明磊,王鵬飛.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足潰瘍的可行性分析[J].糖尿病新世界,2018,21(5):183-184.

[2]齊書(shū)靜.持續(xù)負(fù)壓封閉引流對(duì)糖尿病足病人神經(jīng)傳導(dǎo)及氧化應(yīng)激的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),44(02):52-56.

[3]梁健,劉立華,陳瑜,等.負(fù)壓封閉引流和傳統(tǒng)修復(fù)方法促進(jìn)糖尿病足慢性潰瘍愈合的比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,28(13):175-177.

作者：苗淑芹 單位：樂(lè)陵市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科