小議社區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)

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社區(qū)醫(yī)院信息管理需求：依托遠(yuǎn)程醫(yī)療和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，設(shè)計(jì)以患者為中心，以醫(yī)療活動(dòng)為主線，依據(jù)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程，患者診療各個(gè)環(huán)節(jié)、臨床工作內(nèi)容及各層面管理要求的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。用更現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化的手段來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的管理，切實(shí)提高社區(qū)醫(yī)院的工作效益和管理水平，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。具體功能需求：（1）掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)；（2）門診醫(yī)生工作站；（3）門診藥房管理系統(tǒng)；（4）藥庫(kù)管理系統(tǒng)；（5）醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)：居民健康檔案及病人基本信息與數(shù)據(jù)中心實(shí)時(shí)同步需求、上門服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診；（6）系統(tǒng)管理維護(hù)。

社區(qū)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)主要包括：門診管理子系統(tǒng)、醫(yī)生工作站子系統(tǒng)、門診藥房子系統(tǒng)、藥庫(kù)管理子系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)、系統(tǒng)管理維護(hù)子系統(tǒng)六部分組成。

1掛號(hào)收費(fèi)子系統(tǒng)

門診管理子系統(tǒng)主要完成門診病人基本信息的登記、修改和維護(hù)，門診病人收費(fèi)、退費(fèi)，系統(tǒng)可以自動(dòng)接收門診劃價(jià)系統(tǒng)和醫(yī)生站醫(yī)生錄入的處方，對(duì)收費(fèi)員的收費(fèi)發(fā)票進(jìn)行跟蹤管理，收費(fèi)員可以隨時(shí)結(jié)賬；財(cái)務(wù)按收費(fèi)員結(jié)賬單做賬，按結(jié)賬單做門診財(cái)務(wù)收入報(bào)表。（1）門診掛號(hào)：既支持復(fù)診病人持IC卡、磁卡、病歷號(hào)取得各類病人的信息，又支持初診病人信息的實(shí)時(shí)錄入。對(duì)每個(gè)病人生成一個(gè)唯一的病歷號(hào)和當(dāng)天的門診號(hào)，并根據(jù)病人的收費(fèi)標(biāo)識(shí)和是否初診自動(dòng)計(jì)算出病人掛號(hào)費(fèi)用明細(xì)，打印病歷和處方頭。同時(shí)，支持退號(hào)和改號(hào)操作，支持掛號(hào)類別、票據(jù)、賬戶維護(hù)等，提供數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)查詢。（2）門診收費(fèi)：根據(jù)門診編號(hào)計(jì)算患者應(yīng)繳納的費(fèi)用，同時(shí)產(chǎn)生收據(jù)編號(hào)，還可增加收費(fèi)項(xiàng)目、減少收費(fèi)項(xiàng)目并進(jìn)行優(yōu)惠處理。收費(fèi)完成后生成已收費(fèi)標(biāo)志。（3）門診退費(fèi)：門診退費(fèi)包括退藥品費(fèi)、退檢查單、退治療費(fèi)、無(wú)紙化檢查項(xiàng)目退費(fèi)，一般由開單醫(yī)生手工退款申請(qǐng)，并由主管和經(jīng)辦人共同簽字負(fù)責(zé)，患者憑單據(jù)到門診收費(fèi)處辦理。收費(fèi)員注銷原收費(fèi)單據(jù)中退費(fèi)項(xiàng)目，退費(fèi)。（4）結(jié)賬處理：收費(fèi)人員查詢本人當(dāng)班收費(fèi)情況，以及以往的收費(fèi)情況，并產(chǎn)生報(bào)表。

2醫(yī)生工作站子系統(tǒng)

醫(yī)生工作站是醫(yī)生給病人記錄病歷和開處方的系統(tǒng)，主要是記錄電子病歷和開電子處方。該系統(tǒng)與門診掛號(hào)、收費(fèi)、醫(yī)生工作站實(shí)現(xiàn)信息共享，提高醫(yī)生工作效率，支持電子處方、電子檢查單錄入、門診電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)療保險(xiǎn)接口。（1）就診處理：在電子處方中錄入患者的姓名等信息，產(chǎn)生門診編號(hào)，處方編號(hào)，并由醫(yī)生輸入各種藥品、檢查項(xiàng)目的明細(xì)，同時(shí)醫(yī)生可以對(duì)已經(jīng)開具的處方和檢查項(xiàng)目進(jìn)行修改，還可對(duì)藥品的使用方式進(jìn)行編輯。（2）工作報(bào)表：可以某時(shí)間內(nèi)該醫(yī)生的處方收入情況，并打印。（3）處方查詢：醫(yī)生可按日期查詢自己所開具的所有處方的詳細(xì)內(nèi)容，并了解這些處方的資費(fèi)情況和取藥情況，并可進(jìn)行打印。

3門診藥房子系統(tǒng)

門診藥房管理子系統(tǒng)根據(jù)門診和醫(yī)生的處方，經(jīng)劃價(jià)收費(fèi)后，自動(dòng)在藥房已生成可領(lǐng)用的藥方單子，以供藥房工作人員將各病人所需藥開始打包，實(shí)現(xiàn)對(duì)門診藥房所有藥品的流通進(jìn)行全過(guò)程控制，有效地杜絕藥品流失。（1）處方取藥：根據(jù)處方編號(hào)和收費(fèi)標(biāo)志給患者取藥，該處方的所有信息都可以顯示出來(lái)，藥品可以進(jìn)行條形碼的掃描。取藥完成后，生成取藥確認(rèn)標(biāo)志。（2）藥品出庫(kù)統(tǒng)計(jì)表：可以對(duì)某個(gè)時(shí)間段內(nèi)所有取走的藥品進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，并形成報(bào)表或打印。（3）藥品庫(kù)存查詢：可以查詢?nèi)克幤坊蚰撤N藥品的庫(kù)存情況，以及入庫(kù)日期、劑型等所有屬性。

4藥庫(kù)管理子系統(tǒng)

藥品管理子系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的一個(gè)藥品信息管理和入出庫(kù)管理的功能。藥庫(kù)和各個(gè)藥房全面聯(lián)網(wǎng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)完成藥品的出庫(kù)、入庫(kù)、藥品信息變更，藥品調(diào)價(jià)等業(yè)務(wù)。（1）藥品入庫(kù)：對(duì)采購(gòu)的藥品進(jìn)行入庫(kù)操作，根據(jù)發(fā)票輸入藥品名稱、入庫(kù)日期、金額、數(shù)量、供應(yīng)商、產(chǎn)品批號(hào)等信息，并生成藥品賬目機(jī)內(nèi)編號(hào)和藥品入庫(kù)機(jī)內(nèi)編號(hào)。（2）藥品出庫(kù)：就是將入庫(kù)后的藥品逐次發(fā)到各個(gè)藥房、科室為患者使用。藥房用信息管理系統(tǒng)錄入請(qǐng)領(lǐng)單，保存后，藥庫(kù)系統(tǒng)可以直接調(diào)出藥房的請(qǐng)領(lǐng)單，生成出庫(kù)單。（3）藥品信息維護(hù)：對(duì)藥品的各種屬性進(jìn)行編輯，如藥品名稱、類型、生產(chǎn)廠商、劑型等。

5醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)

醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)是根據(jù)社區(qū)醫(yī)院的職能新增的一塊內(nèi)容，主要實(shí)現(xiàn)上門服務(wù)、健康咨詢、雙向轉(zhuǎn)診的功能，與指定市立醫(yī)院共享醫(yī)療資源。（1）上門服務(wù)提醒：由醫(yī)院為需要上門服務(wù)的病患創(chuàng)建提醒表，內(nèi)容包括：姓名、住址、服務(wù)醫(yī)生姓名、服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)頻率、備注等，系統(tǒng)定期通知相應(yīng)醫(yī)生上門服務(wù)時(shí)間。（2）電子健康檔案：可以根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)查詢。（3）雙向轉(zhuǎn)診管理：依托遠(yuǎn)程醫(yī)療和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)與市立醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)醫(yī)生工作站部分?jǐn)?shù)據(jù)交換。雙向轉(zhuǎn)診包括：申請(qǐng)上轉(zhuǎn)和接受下轉(zhuǎn)。申請(qǐng)上轉(zhuǎn)指社區(qū)醫(yī)院向市立醫(yī)院預(yù)約檢查、會(huì)診、住院等。

6系統(tǒng)管理維護(hù)子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)主要用來(lái)管理全院職工人事信息、科室信息、藥品信息、收費(fèi)信息、醫(yī)療服務(wù)信息、系統(tǒng)初始化等。（1）人事信息管理：編輯醫(yī)院?jiǎn)T工信息，統(tǒng)計(jì)員工工作量。（2）藥品信息管理：編輯藥品的各種信息，包括藥品分類、藥品廠商、藥品劑型等信息。（3）收費(fèi)信息管理：編輯系統(tǒng)的所有收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)療項(xiàng)目。（4）科室信息管理：編輯醫(yī)院的各個(gè)科室信息。（5）醫(yī)療服務(wù)管理：編輯每位社區(qū)居民建立健康檔案，內(nèi)容包括姓名、出生年月、身份證號(hào)（或者是醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)）、聯(lián)系地址、電話、血型、藥物過(guò)敏史、身高、體重、診斷時(shí)間、病史、診斷結(jié)果等。（6）系統(tǒng)初始化：刪除系統(tǒng)內(nèi)所有處方等信息，重新整理系統(tǒng)環(huán)境，為后續(xù)工作做好準(zhǔn)備。

社區(qū)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的開發(fā)徹底改變了這類醫(yī)院的傳統(tǒng)服務(wù)模式，為各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開辟了一種新的服務(wù)窗口和服務(wù)渠道，提高了醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)效率，產(chǎn)生了良好的經(jīng)濟(jì)效益。（本文作者：包旭梅 單位：江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)鄒區(qū)鎮(zhèn)卜弋衛(wèi)生院）