脊柱骨折護理健康教育路徑臨床應用效果

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【摘要】目的：探究健康教育路徑在脊柱骨折患者臨床護理中應用效果。方法：選擇2019年1月至2020年1月期間我院收治的脊柱骨折患者70例為研究對象，按照護理方式的不同隨機分為對照組和觀察組，每組各35例。其中對照組患者給予常規(guī)護理措施，觀察組患者給予健康教育護理路徑措施，對比兩組脊柱骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率情況、護理滿意度評分情況、住院時間、FMA評分和ADL評分等情況。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥(傷口感染、肺部感染、腦脊液漏、胃腸道不適、內(nèi)固定松動)發(fā)生率2(5.71%)明顯少于對照組11(31.43%)，組間差異顯著(P<0.05)具有統(tǒng)計學意義；觀察組護理滿意度評分(90.38±3.11)、FMA評分(89.84±8.48)、ADL評分(84.59±8.17)明顯高于對照組護理滿意度評分(79.49±5.48)、FMA評分(75.28±7.68)、ADL評分(67.69±8.69)組間差異顯著(P<0.05)具有統(tǒng)計學意義；觀察組住院時間(18.93±2.57)天明顯短于對照組(25.34±3.28)d，組間差異顯著(P<0.05)具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：脊柱骨折患者的臨床護理中使用健康教育路徑效果顯著，值得在臨床護理中推行與應用。

【關(guān)鍵詞】脊柱骨折；健康教育路徑；脊柱

骨折是骨科常見疾病，疾病占骨折總發(fā)生率的百分之五，脊柱骨折常見并發(fā)癥為：慢性腰痛、脊髓損傷、單純壓縮骨折[1]。健康教育路徑立足于“計劃”和“時間”為患者展開教育，有利于提升健康教育的針對性[2]。為了評價脊柱骨折患者的臨床護理中使用健康教育路徑的效果，展開具體調(diào)查。

1資料和方法

1.1基線資料

選擇2019年1月至2020年1月我院收治的70例脊柱骨折患者為研究對象，按照護理方式不同隨機分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組患者給予常規(guī)護理措施，女性14例、男性21例；年齡27～69歲，平均年齡(48.49±4.39)歲；觀察組患者給予健康教育護理路徑措施，女性17例、男性18例；年齡25～67歲，平均年齡(48.37±4.18)歲。對比兩組患者一般臨床資料，組間無顯著差異(P>0.05)具有可比性。本次研究在患者及患者家屬知情情況下，并簽訂知情同意書后，同時上報我院醫(yī)學倫理委員會上會討論批準實施的。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，為患者進行病情監(jiān)護、用藥管理和心理護理。觀察組行健康教育路徑，包括：①患者入院后，護理人員接待患者，協(xié)助患者采用平仰臥位，為患者進行自我介紹，病房介紹和主治醫(yī)師介紹。護理人員評估患者的病情和基礎心理健康情況[3]。②執(zhí)行入院醫(yī)囑，護理人員與患者進行溝通和交流，掌握患者出現(xiàn)的不良情緒，指導患者以積極的心態(tài)迎接治療。③術(shù)前，為患者介紹手術(shù)的目的和方法，術(shù)前與術(shù)后的注意事項，協(xié)助患者完成術(shù)前的基本檢測，為患者講解疾病的知識內(nèi)容，做好備皮和標本送檢[4]。④手術(shù)當天，待麻醉消失后，指導患者用一側(cè)手平放在同側(cè)的臀下30min，保證手術(shù)部位制動，預防壓瘡。(5)術(shù)后，24h指導患者進行踝部屈伸運動，協(xié)助患者進行高抬腿訓練。結(jié)合患者的實際恢復情況，進行康復指導訓練。

1.3觀察指標

[5]①觀察兩組脊柱骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括：傷口感染、肺部感染、腦脊液漏、胃腸道不適、內(nèi)固定松動。②觀察兩組脊柱骨折患者的護理滿意度評分(以我院自制護理滿意度評分表評分，100分制)、住院時間、FMA評分和ADL評分。

1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理，以(均數(shù)±標準差)表示護理滿意度評分、住院時間、FMA評分和ADL評分，對比差異性采用t檢驗；以(%)表示并發(fā)癥發(fā)生率，對比差異性采用卡方檢驗。當(P<0.05)時兩組比較存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組脊柱骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比較

觀察組傷口感染、肺部感染、腦脊液漏、胃腸道不適、內(nèi)固定松動等并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2護理滿意度評分、住院時間、FMA評分和ADL評分相比

如表2所示，觀察組護理滿意度評分、FMA評分和ADL評分高于對照組，住院時間短于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)見表2。

3討論

近年來，人口老化已成為我國一個極為嚴重的社會問題，由于各種因素的影響，脊柱骨折的患者逐漸增多，引起了社會各界的高度重視。脊柱骨折為患者的心理和生理造成較大創(chuàng)傷，對于骨折患者的早期臨床護理治療具有重要意義[6]。常規(guī)護理無法滿足脊柱骨折患者的實際情況，現(xiàn)階段，如何對脊柱骨折患者進行有效護理成為臨床研究的重點話題。健康教育路徑是近年來較為推崇的一種護理方式，可以提升脊柱骨折患者臨床護理的完整性。健康教育路徑以時間為縱軸，以個性化的護理方法為橫軸，以此為脊柱骨折患者提供系統(tǒng)性的護理服務。脊柱骨折患者的健康教育，主要針對患者及其家屬，結(jié)合患者的病情嚴重程度，開展有計劃且正式的護理[7]。健康教育路徑，首先需要評估患者的實際情況，在患者入院后，收集患者的基礎資料，評估患者心理健康和身體健康，根據(jù)評估實際結(jié)果開展針對性教育內(nèi)容[8]。滿足患者健康教育的實際需求，護理人員要確定健康教育的內(nèi)容與重點，包括獲取知識、護理操作技術(shù)和患者個人心理與情感狀態(tài)，結(jié)合患者具體情況，護理內(nèi)容有所側(cè)重。此外，健康教育路徑可以降低臨床護理差錯，滿足脊柱骨折患者的實際需求，充分體現(xiàn)以患者為本的思想，對于促進脊柱骨折患者恢復具有重要價值。總而言之，脊柱骨折患者的臨床護理中使用健康教育路徑可以降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，改善護理評分，值得在臨床護理中予以使用與推行。

參考文獻

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[2]徐小燕.系統(tǒng)護理在脊柱骨折和脊髓損傷手術(shù)中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2019,11(32):192-193.

[3]張晶.系統(tǒng)化健康教育在脊柱骨折護理中的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2019,11(6):119-120.

[4]祝麗萍.系統(tǒng)化健康教育對脊柱骨折患者的效果探討[J].醫(yī)藥前沿,2019,(9):179-180.

[5]曹莉.綜合護理對脊柱骨折手術(shù)患者心理健康和術(shù)后康復的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2019,4(26):135.

[6]蘇雁甜,鄔麗滿,馮惠平.微信健康教育聯(lián)合電話隨訪對脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后康復效果及自我管理能力的影響[J].護理實踐與研究,2018,15(5):152-154.

[7]薛鳳卿.系統(tǒng)化健康教育在脊柱骨折護理中的應用[J].全科護理,2018,16(10):1267-1269.

[8]曹琴華,楊映霞,黃煥華.綜合護理對脊柱骨折手術(shù)患者心理健康和術(shù)后康復的影響[J].按摩與康復醫(yī)學,2018,9(22):64-66.

作者：張迎麗 張海香 單位：中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院骨科脊柱二組