人文教育在醫(yī)學生職業(yè)生涯中作用

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［摘要］開展醫(yī)學人文教育是提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)、提高醫(yī)學生職業(yè)就業(yè)能力的重要途徑，也是順應時展、滿足社會需求的必然選擇。對醫(yī)學生來說，加強醫(yī)學人文教育也是助力其職業(yè)發(fā)展、構建良好醫(yī)患關系的必要基礎。對此，從醫(yī)學人文精神及教育的本質出發(fā)，結合當前醫(yī)學生職業(yè)生涯發(fā)展中廣泛出現的問題及成因進行分析，通過加強對醫(yī)學生人文教育的重視，可以促進醫(yī)學生及社會獲得更好發(fā)展。

［關鍵詞］醫(yī)學人文精神與教育;職業(yè)認同;職業(yè)壓力;良好醫(yī)患關系;科學與人文

一、醫(yī)學人文精神及醫(yī)學人文教育的基本論述

(一)人文精神與醫(yī)學人文精神

德國古典哲學家康德提出過著名的道德星空定律，他認為，人們心中崇高的道德準則和燦爛星空一樣，能夠深深震撼心靈。［1］星空的美屬于自然科學和外部世界，道德之美則屬于內在世界，體現了個人道德層面的尺度與標準，其真正反映的是個人對于生命價值與尊嚴的考量。具體到醫(yī)學領域來說，可以把“醫(yī)學人文”暫定為一個哲學概念。在社會生活中，與醫(yī)學相關的實踐活動廣泛存在于社會發(fā)展與生活的方方面面，并與時代政治經濟發(fā)展相融共促。醫(yī)學實踐活動體現了醫(yī)學內在蘊含的人文性，這種人文性是開展醫(yī)學實踐活動的出發(fā)點和落腳點，具體表現為兼具醫(yī)學知識與高尚道德情操和社會責任感的價值導向。［2］

(二)人文教育與醫(yī)學人文教育

要實現人文精神的滲透和培養(yǎng)，需要以人文教育為依托。近年來，大學教育改革中的思想政治教育、通識教育以及文化素質教育在一定程度上都體現了“使人的身心全面協(xié)調發(fā)展，并有機會實現人的全面價值”的教育宗旨。孫鵬認為，人文教育的目的在于幫助學生提高思想境界，塑造理想人格。［3］因此，人文教育的本質是關于“人”的教育，其核心是提高人文素養(yǎng)，通過引導學生增強對自我的認知，拓展生命的寬度，進階成為更好的自己。作為思想政治教育的一部分［4］，人文教育要與專業(yè)發(fā)展相結合，這樣才能培養(yǎng)出全面發(fā)展的人才。具體來說，醫(yī)學人文教育需要特別關注醫(yī)學與人文之間的聯(lián)系，教師需要引導學生從人文角度思考社會現象。在宏觀層面上，醫(yī)學人文教育的產生與推進是順應時展的必然要求，也是解決當下出現的一些社會問題的現實選擇，因此這類教育與其他社會因素密切聯(lián)系、相互制約，并發(fā)揮其社會功能。

二、醫(yī)學人文教育在醫(yī)學生職業(yè)生涯中的作用

(一)增強職業(yè)認同，明確職業(yè)精神

職業(yè)認同體現了學生的就業(yè)價值觀，是學生職業(yè)發(fā)展目標、社會價值導向以及其他影響因素的認知總和。對醫(yī)學生來說，其職業(yè)認同包括對將來從事的醫(yī)務工作的理解和認知。作為職業(yè)發(fā)展的起點，這個認知將貫穿醫(yī)學生整個從業(yè)生涯，為職業(yè)發(fā)展提供動力。一方面，醫(yī)學生的學制普遍較長［5］，規(guī)培的時間長且不一定在將來從業(yè)的單位進行，這為將來就業(yè)增加了不確定性。同時，由于醫(yī)學生培養(yǎng)時間長，畢業(yè)生年齡普遍偏大，一旦不能及時找到滿意的工作將會增加更多的不確定性。這些因素將導致部分醫(yī)學生對職業(yè)發(fā)展產生焦慮感，并使其不由自主地進行自我懷疑。另一方面，現階段醫(yī)患關系緊張，一些媒體為抓噱頭熱衷于報道醫(yī)療負面新聞，把醫(yī)患關系緊張的矛頭指向醫(yī)生，使得醫(yī)生逐漸成為一個具有挑戰(zhàn)性的職業(yè)。若在醫(yī)學生時代，學生接受醫(yī)患關系處理的理性指導，而進入實習階段后，學生在醫(yī)院的真實環(huán)境下深切感受到作為醫(yī)務工作者，要面對和承擔的工作壓力和社會壓力會有所減少。面對高風險和高強度的工作，許多醫(yī)學生的父母出于擔心，在支持力度上有所欠缺，一定程度上使得醫(yī)學生的職業(yè)認同感再次受挫?，F實的困境與壓力更加凸顯了醫(yī)學人文教育的重要性。因此，在醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中，教師要緊密結合實際，將人文教育作為兼具現實性并貼近學生的載體。舉例來說，以為大學生普遍開設的就業(yè)指導課程為載體，要重點提高有助于醫(yī)學生職業(yè)生涯發(fā)展的綜合素質與應對能力。比如平衡職業(yè)與生活的能力、在不同角色間切換的能力、抗壓與舒緩的能力，等等。由此可見，大學生的人文精神教育，重點關注學生精神層面的健康發(fā)展，同時從社會集群的角度來說，人文教育蘊含的社會關懷內涵，正是從業(yè)人員承擔社會責任、明確社會道德的重要體現。同時，在課堂內容方面，教師可以以多種形式豐富學生的職業(yè)體驗。比如為學生提供畢業(yè)學生讀研、就業(yè)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的真實數據;分享真實案例對學生進行正面引導，鼓勵學生樹立科學合理的職業(yè)目標;邀請人力資源管理等相關領域從業(yè)人士做職場培訓、分享經驗教訓，幫助醫(yī)學生從更廣闊的視角了解當下的社會和職業(yè)要求，并從中獲得啟發(fā)。在課堂之外，醫(yī)學生還可以通過開展實踐活動，結合時展和社會需要，提高服務社會的能力，比如結合肺炎疫情防控、健康中國戰(zhàn)略等時代命題［6］，開展力所能及的健康宣講、體檢、慰問老人、流行病學調查等活動，發(fā)揮醫(yī)學儲備軍的積極力量。在醫(yī)學實踐活動中鞏固自身的專業(yè)知識，加深社會對專業(yè)需求的了解，增強醫(yī)學生的社會適應力。［7］這其中，人文教育關注的是對學生個體的價值、人格、態(tài)度的培養(yǎng)［8］，在實踐環(huán)境中，通過反映現實的不足與缺失，使醫(yī)學生在反思中改進和提升。在促進醫(yī)學生堅定職業(yè)理想的基礎上，培養(yǎng)醫(yī)學生的“工匠精神”。在社會性學習中，形成良好的道德觀和價值取向;在實踐中，提高醫(yī)學生應對和處理問題的能力;在人際交往中，調整自身的言行，實現人文素養(yǎng)的全面發(fā)展。在這些細節(jié)中，需要醫(yī)學生通過切身體會，實現自我調整和成長。

(二)學會緩解職業(yè)壓力，科學合理地釋放或轉化負面情緒

針對同濟大學附屬多家綜合醫(yī)院進行調研的相關研究表明［9］，馬氏職業(yè)倦怠表最低得分為35分，最高為78分，平均為62±8．26分，50分以上為379人(占總數58%)。數據表明，中國醫(yī)務工作者普遍存在職業(yè)倦怠感和焦慮、抑郁等情緒。后續(xù)的調研結果顯示，參與調查等醫(yī)師中，76%不愿意面對心理或職業(yè)倦怠問題，而在剩下愿意面對職業(yè)壓力問題的醫(yī)師中，又有44．6%的人不愿意接受EAP干預。這一數據顯示了職業(yè)壓力無從釋放的嚴峻現象，更加警示了醫(yī)學生在學生時代加強醫(yī)學人文教育的重要性。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，社會對醫(yī)務工作者的要求與日俱增，部分患者對治療效果有著較高的期待，缺乏科學理性的態(tài)度。與此同時，學界逐漸意識到心理因素對身體機能的影響，需要將生物、心理和社會三個方面聯(lián)系起來，綜合研究健康和疾病的關系，這也給醫(yī)療工作者帶來了更嚴格的從業(yè)能力要求。面對事業(yè)上的壓力，有些醫(yī)生隨波逐流、充滿負能量，導致在行業(yè)中出現了醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平與從業(yè)人員人文素養(yǎng)發(fā)展不匹配的情況。因此，無論是從宏觀的行業(yè)發(fā)展角度還是個人的職業(yè)發(fā)展角度，都必須在學生時代就加強醫(yī)學人文教育。綜上所述，基于后期職業(yè)發(fā)展中的高職業(yè)壓力，需要對學生進行醫(yī)學人文教育及輔導，引導學生從醫(yī)學生走向醫(yī)生，提高共情能力與人際交往能力，找到合理有效的自我調節(jié)和減壓方式，以健康穩(wěn)定的心態(tài)投入工作和生活中。

(三)妥善處理醫(yī)患糾紛，構建和諧良好醫(yī)患關系

近年來，隨著公立醫(yī)院市場化改革的全面推進，醫(yī)院與公眾、醫(yī)生與患者之間的矛盾日益凸顯，隨之而來的醫(yī)患糾紛也不斷增加。醫(yī)患之間的緊張關系如果不能及時化解，就容易激化為非理性的、具有較強破壞性的攻擊行為。［10］不斷出現的醫(yī)患糾紛及沖突事件，反映出部分患者對醫(yī)療機構和醫(yī)務工作者長期不滿的情緒，也影響了醫(yī)務工作者的工作熱情。因此，加強醫(yī)務工作者的人文教育，培養(yǎng)其高度的職業(yè)責任感和對患者深切的共情能力刻不容緩。而對醫(yī)務工作者自身發(fā)展來說，加強其自我調節(jié)的能力極為重要，一位有良好溝通技巧和共情能力的醫(yī)生往往能以更廣泛的視角去理解病人及其親屬的心理，給予病患人文關懷。這種能力并非一日而成，而是需要在學生階段就進行早期的培養(yǎng)和氛圍影響。要增強醫(yī)務人員的溝通能力和技巧使用，首先要擴大醫(yī)務人員的知識架構，豐富其人生閱歷和體驗。比如設置特色課程［11］，適當增加醫(yī)患溝通、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學社會學等課程的授課，結合臨床問題和案例，通過廣泛討論等教學方法［12］，探討如何從科學角度看待整容、代孕等社會熱點問題，如何提高醫(yī)患溝通的有效性，如何對晚期患者體現人文關懷，如何運用衛(wèi)生法律法規(guī)相關知識減少醫(yī)療糾紛，等等。除此之外，還應在人文教育中引導學生通過醫(yī)療糾紛及矛盾反思自己的言行，如醫(yī)學生是否堅守了醫(yī)務工作者的道德和法律底線，是否堅守醫(yī)德和人本精神，是否不斷更新自己的知識儲備、提高專業(yè)技術水平、補充相關政策法規(guī)的學習。更進一步說，需要鼓勵醫(yī)學生思考能否在避免矛盾和糾紛的基礎上建立良好的醫(yī)患關系。這就需要醫(yī)務工作者有良好的生命觀，始終尊重、關心愛護病患的身心健康。更要特別注意細微之處的關懷，比如冬天時，把聽診器捂熱后再接觸病患的身體;查完房時，為病患掖好被角，把鞋子放到病患方便穿的地方，等等。良好的職業(yè)溝通能力離不開學生時代所受到的教育———超越專業(yè)知識和專業(yè)技能之外、回歸最初的人本理念和人文關懷，以及平衡自己及他人情緒，有效溝通的能力。

(四)科學與人文相融共促，人與社會協(xié)調發(fā)展

醫(yī)學介于科學與人文之間，兼有最科學的人文內涵和最人文的科學內涵。［13］但有關研究表明，科學教育與人文教育呈現出不同的發(fā)展趨勢。［14］當今世界，高等科學教育呈現出國際化的趨勢，即超越國家與民族的界限而廣泛傳播和應用，其應用效果也會依據科學法則呈現同樣的作用在不同地區(qū)。與科學教育不同，人文教育呈現出本土化的發(fā)展趨勢。人文知識有著強烈的民族意識，以民族、宗教、文學、語言、藝術風格、道德規(guī)范和民俗風情為基礎。正是由于不同文化派別林立、風格各異，才呈現出五彩繽紛的繁榮景象;也正是由于高等科學教育的科學性與人文教育的人文性、民族性突出的特點，才構成了當今高等教育國際化的復雜形勢。因此，如何形成科學與人文、國際與民族的理想平衡成為各國高等教育研究者與實踐者尋求突破的重點之一?？茖W與人文的關系不僅存在宏觀層面，也貫穿每個人的人生。往往同樣的一件事，既具有科學教育的意義，也具有人文教育的意義。舉例來說，教育工作者通過寓言故事來教育學生成長成才，寓言故事是否一定是實際發(fā)生或存在過的事，是否經過科學的認證呢?答案是不確定的。但從另一個方面來說，如果運用這些故事發(fā)揮教育學生的目的并非為了判斷其是否屬實，而是分析其中的意義，并以這種生動活潑的形式向學生傳遞良好的價值觀、思想理念或某一種精神，那么這就是很好的人文教育。反之，如果教授這些故事，是為了考證故事的起源、歷史、本質和發(fā)展規(guī)律，也就是不考慮其人文精神，而是把這種文化載體作為實體去考量，并通過教育使得學生能夠更加科學地把握客觀事實，那么這就是科學教育。一個人所受到的教育對其影響遠遠大于教育內容本身。學生在學期間，教師可以幫助其分辨和把握好壞與否，但當學生步入社會、走入職場，衡量的標準就握在了學生自己手中。因此，如何能夠讓學生延續(xù)對科學和人文視角的平衡，則深深根植于其早期所受到的教育影響和氛圍熏陶。這正是人文教育更為深刻的作用，即教會學生用人文的眼光看待世界，用動態(tài)平衡的視角把握工作和生活中的科學性與人文性。

三、結語

醫(yī)學人文教育是醫(yī)學教育的重要組成部分，其實效性值得學界深入研討與探索。本研究在簡析醫(yī)學人文精神與醫(yī)學教育的基礎上，從不同方面論述了醫(yī)學人文教育在醫(yī)學生職業(yè)生涯中的作用，包括增強職業(yè)認同、緩解職業(yè)壓力、更有效地處理醫(yī)患關系、學會用科學與人文的雙重視角看待事物、維持科學與人文的平衡發(fā)展。同時，醫(yī)學人文教育不能脫離醫(yī)學專業(yè)知識與技能而單獨存在，只有兩者緊密結合，才能培養(yǎng)出全面發(fā)展的高質量醫(yī)學人才。

作者:王婧 單位:天津醫(yī)科大學