消化內(nèi)科患者的臨床診斷及用藥情況探討

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為了提高消化內(nèi)科的臨床診斷水平，提高用藥的合理性和安全性；本院消化內(nèi)科的臨床醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作中開(kāi)展臨床診斷方法和合理用藥方式的回顧性分析，在臨床工作中歸納總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，取得了較為顯著的臨床研究成果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年6月～2014年6月期間，本院消化內(nèi)科收治的60例患者的臨床資料。60例患者中，男32例，女28例；患者年齡24～72歲，平均為（45.35±5.24）歲；其中10例患者有高血壓病史，8例患者有糖尿病史，7例患者有慢性阻塞性肺疾病史，2例患者有胃大部分切除術(shù)史。

1.2方法

回顧性分析60例消化內(nèi)科患者的臨床診斷方法及用藥方案?；颊咴谌朐汉?，接診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史、臨床癥狀、臨床癥狀發(fā)生的起始時(shí)間、以及藥物過(guò)敏史。以患者的臨床癥狀為基礎(chǔ)，選擇性使用尿常規(guī)、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查及B超、胃鏡、腸鏡、CT、X線片等臨床檢查手段，結(jié)合相關(guān)的檢查結(jié)果及數(shù)據(jù)，對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷。

1.2.1CT的檢查方法CT檢測(cè)時(shí)對(duì)患者腹部進(jìn)行平掃，層厚層距均為10mm。如果對(duì)檢測(cè)結(jié)果不滿(mǎn)意可以采用1.5mm層厚的加強(qiáng)掃描，為患者注射增強(qiáng)對(duì)比劑。增強(qiáng)對(duì)比劑為100mL碘海醇，注射的速度保持在2.3～3.5mL/s之間。

1.2.2X線片的檢查方法X線平片檢測(cè)采用多功能DR機(jī)，患者在檢測(cè)過(guò)程中保持臥位，對(duì)腹部進(jìn)行平片檢查。

1.2.3胃鏡的檢查方法患者在檢查前至少要空腹6h以上，利用一條直徑約1cm的黑色塑膠包裹導(dǎo)光纖維的細(xì)長(zhǎng)管子，其前端裝有內(nèi)視鏡，由嘴伸入受檢者的食道-胃-十二指腸，借由光源器所發(fā)出之強(qiáng)光，經(jīng)由導(dǎo)光纖維可使光轉(zhuǎn)彎，醫(yī)生從另一端則可清楚地觀察上消化道內(nèi)各部位的狀況。必要時(shí)，可由胃鏡上的小洞伸入夾子做切片檢查。

2結(jié)果

2.160例消化內(nèi)科患者的臨床診斷結(jié)果

臨床醫(yī)師根據(jù)CT、X線片、胃鏡、腸鏡、鋇餐、細(xì)菌培養(yǎng)等臨床輔助性檢查的診斷結(jié)果，對(duì)60例患者的病情進(jìn)行了診斷。診斷結(jié)果如下：慢性胃炎15例，潰瘍性結(jié)腸炎13例，消化性潰瘍7例，膽系疾病7例，功能性胃腸病7例，腹腔器官良性腫瘤6例，胰腺炎5例。

2.2臨床用藥情況

本次回顧性分析的60例患者中，有9例患者出現(xiàn)了不合理用藥情況，占總例數(shù)的15.00%。9例不合理用藥的患者中，藥物使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)2例，藥物拮抗1例，藥物重復(fù)使用3例，藥物聯(lián)用導(dǎo)致不良反應(yīng)2例，劑量不合理1例。

3討論

3.1消化內(nèi)科患者的臨床診斷

消化系統(tǒng)疾病的類(lèi)型復(fù)雜多樣，稍有不慎就有可能出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，貽誤了患者治療的最佳時(shí)機(jī)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。因此，在消化內(nèi)科的臨床診斷中，醫(yī)生應(yīng)該詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的一般癥狀，以患者的臨床癥狀為基礎(chǔ)，綜合使用各種輔助性檢查手段。目前而言，尿常規(guī)、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查及B超、胃鏡、腸鏡、CT、X線片等檢查手段都可以為消化內(nèi)科的臨床診斷提供有力證據(jù)。這需要臨床醫(yī)師在工作實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充分利用輔助性檢查的結(jié)果，對(duì)患者的病情做出科學(xué)的判斷。

3.2消化內(nèi)科患者的臨床用藥情況

消化內(nèi)科的臨床治療中，聯(lián)合用藥的情況較多。從本次回顧性分析的結(jié)果上看，消化內(nèi)科仍存在著不合理用藥的情況。不合理用藥情況主要表現(xiàn)在患者用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，用藥劑量不合理，藥物拮抗，藥物重復(fù)使用，聯(lián)合用藥不合理導(dǎo)致不良反應(yīng)等。消化內(nèi)科患者的不合理用藥，不但會(huì)影響患者的臨床治療效果，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)p傷患者的臟器功能，必須在臨床工作中加以重視。對(duì)此，臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)與臨床藥師的業(yè)務(wù)交流與合作，嚴(yán)格遵守臨床合理用藥的相關(guān)規(guī)定，提高臨床用藥的有效性和安全性，促進(jìn)臨床治療效果的提高。

作者：王麗萍 單位：敦化市中醫(yī)院消化內(nèi)科