消化內(nèi)科患者感染臨床研究

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摘要：目的探討消化內(nèi)科患者發(fā)生院內(nèi)感染的基本情況。方法：選取2017年1-12月消化內(nèi)科住院患者567例作為對(duì)照組，未給予抗感染的預(yù)防措施。選取2018年1-12月消化內(nèi)科住院患者592例作為試驗(yàn)組，給予抗感染的預(yù)防措施。比較兩組患者感染發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析兩組共感染患者82例的原發(fā)病情況可知，位于前三位的疾病分別為消化道腫瘤、肝硬化、消化道出血；其中上呼吸道感染最多，下呼吸道感染次之，泌尿系統(tǒng)感染最少；且年齡越大感染率越高。結(jié)論：消化內(nèi)科患者院內(nèi)感染以上、下呼吸道感染為主，患者年齡越大感染率越高，采取預(yù)防措施抗感染能夠降低感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；感染；臨床探討

醫(yī)院感染是指患者在住院時(shí)或因住院而發(fā)生的感染，不包括住院前的感染，即患者在未住院時(shí)就已經(jīng)感染病原體，有感染的隱性特征。醫(yī)院是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的環(huán)境，長(zhǎng)期以來醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)各個(gè)部門都在不斷努力，以便改善醫(yī)療環(huán)境，從而減少院內(nèi)感染的發(fā)生。但是，效果并不顯著，院內(nèi)感染的發(fā)生率并未降低，并逐漸發(fā)展為世界性的問題，受到臨床的廣泛關(guān)注。如何減少院內(nèi)感染的發(fā)生，降低其發(fā)生率，是近年來醫(yī)學(xué)發(fā)展中需要解決的重要問題[1]。

資料與方法

選取2017年1-12月消化內(nèi)科住院患者567例作為對(duì)照組，未給予抗感染預(yù)防措施。選取2018年1-12月消化內(nèi)科住院患者592例作為試驗(yàn)組，給予室內(nèi)空氣、物體及常用物品清潔、消毒等抗感染預(yù)防措施。分析比較兩組患者感染發(fā)生情況。觀察指標(biāo)：①記錄兩組患者發(fā)生感染例數(shù)。②分析比較兩組患者感染率、原發(fā)疾病分布情況及感染部位的分布。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用Excel和SPSS24.0軟件分析；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者一般資料比較：兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。所有患者不同年齡段感染情況：年齡越大感染率越高，70歲以上患者感染率最高，60歲以下患者感染率最小。不同年齡患者感染率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。兩組感染預(yù)防效果比較：試驗(yàn)組感染率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。兩組感染患者原發(fā)病情況：兩組共感染患者82例，其中消化道腫瘤25例(30.49%)，肝硬化20例(24.39%)，消化道出血15例(18.29%)，消化道潰瘍8例(9.76%)，慢性胃炎5例(6.10%)，胰腺炎5例(6.10%)，其他4例(4.87%)。兩組感染患者感染部位分析：兩組感染患者中上呼吸道感染28例(34.15%)，下呼吸道感染23例(28.05%)，胃腸道感染17例(20.73%)，泌尿系統(tǒng)感染14例(17.07%)?？梢娚虾粑栏腥菊咦疃?，下呼吸道感染次之，泌尿系統(tǒng)感染最少。

討論

隨著時(shí)代進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)水平逐漸提升，但是院內(nèi)感染的發(fā)生率仍然居高不下。目前醫(yī)療水平提高到一個(gè)新的臺(tái)階，醫(yī)療環(huán)境也得到全面改善，而院內(nèi)感染的問題確沒有得到有效解決，甚至愈演愈烈。院內(nèi)感染給原發(fā)疾病的治療帶來很大難度，要同時(shí)考慮原發(fā)疾病和新發(fā)感染的治療方案與診療措施，給患者帶來更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，消化內(nèi)科醫(yī)院感染率低于文獻(xiàn)報(bào)道[2]。其2017年的研究結(jié)果顯示，醫(yī)院感染率為5.72%，以下呼吸道感染為主。而程文琴等[3]2017年對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染在醫(yī)院的發(fā)生率為5%～15%，處于較高水平。宋翠萍[4]在2016年對(duì)某職工醫(yī)院消化內(nèi)科的120例患者分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染率為3.1%，同時(shí)其還呼吁臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物，從而達(dá)到迅速控制院內(nèi)感染的目的。比較可知，不同年齡患者，其感染率不同，醫(yī)院內(nèi)感染主要發(fā)生在60歲以上患者，年齡越大感染率越高，其中70歲以上患者感染率最高；60歲以下患者感染率最小，這與劉斌等[5]研究結(jié)果一致。一方面，由于醫(yī)院住院患者本身就患有不同疾病，其身體或多或少存在不同程度的損傷，免疫功能較平時(shí)有所下降；同時(shí)，在住院治療過程中，患者要接受各種各樣的治療措施(如插管、內(nèi)鏡、手術(shù)等)，影響正常身體功能，從而增加感染風(fēng)險(xiǎn)。另一方面由于患者年齡增高，其身體功能逐漸衰退，抵抗力相對(duì)降低，從而增加患者感染概率[6]。分析感染患者的原發(fā)病情況可知，在82例患者中，易感染疾病的前三位是消化道腫瘤、肝硬化、消化道出血，可能是由于這些疾病均為慢性疾病，相對(duì)來說病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期影響患者身體功能，致使患者抵抗力下降，增加感染概率[7]。結(jié)果顯示，感染主要發(fā)生在呼吸系統(tǒng)，尤以上、下呼吸道感染更甚，這與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致[8-9]。綜上所述，消化內(nèi)科患者院內(nèi)感染以上、下呼吸道感染為主，且更易發(fā)生在60歲以上患者。因此，在臨床工作中，我們要充分認(rèn)識(shí)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，采取預(yù)防措施抗感染，以降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1]孫長(zhǎng)青.血液病患者院內(nèi)感染常見細(xì)菌分布及其相關(guān)因素的研究[D].青島:青島大學(xué),2018.

[2]勞一群,曾娟,柳劍,等.2010-2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017(2):443-447.

[3]程文琴,馮鑫,李婧,等.醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(1):212-214.

[4]宋翠萍.消化內(nèi)科患者感染的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(78):181.

[5]劉斌,胡燕,付飛輪.消化內(nèi)科常見感染病例及預(yù)防效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(20):47-49.

[6]張建海.145例消化內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染的分析及對(duì)策[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2016,28(2):201-204.

[7]石珍.消化內(nèi)科醫(yī)院感染臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(4):793-795.

[8]張寧.消化內(nèi)科150例感染的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013(8):1349-1350.

作者：蔡建強(qiáng) 黎威 單位：528467中山市坦洲醫(yī)院內(nèi)二科