醫(yī)院內(nèi)部控制中內(nèi)部審計(jì)的作用

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醫(yī)院是我國(guó)的特殊事業(yè)單位，在醫(yī)改的背景下，帶給醫(yī)院內(nèi)部控制的壓力與挑戰(zhàn)不斷提高。隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作也變得越來(lái)越重要。而內(nèi)部審計(jì)是內(nèi)部控制工作的重要組成部分，能夠有效的保護(hù)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)，并對(duì)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性以及醫(yī)院管理水平的提高具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀分析

1.審計(jì)人員不了解審計(jì)法規(guī)。

現(xiàn)階段，大部分的審計(jì)人員對(duì)審計(jì)法規(guī)不了解，導(dǎo)致各行其是的現(xiàn)象普遍。以上現(xiàn)象的主要原因就是相關(guān)內(nèi)部審計(jì)法規(guī)的體系并不完善，存在一定的缺陷，并且缺少一定的可操作性。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)人員主要是會(huì)計(jì)出身，所以對(duì)審計(jì)的理論與方法都沒(méi)有深入的了解與認(rèn)識(shí)。

2.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的模式落后。

醫(yī)院的內(nèi)審機(jī)構(gòu)主要停留在授權(quán)審計(jì)與制度基礎(chǔ)審計(jì)的情況下，所以，對(duì)實(shí)際的審計(jì)工作無(wú)法抓住重點(diǎn)，最終只能導(dǎo)致審計(jì)資源的浪費(fèi)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)模式無(wú)法有效的滿足新形勢(shì)下的內(nèi)部管理需求，為了更好的解決以上問(wèn)題，最重要的就是轉(zhuǎn)變醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的模式，向風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的審計(jì)模式方向發(fā)展。

3.領(lǐng)導(dǎo)的授權(quán)不明確。

醫(yī)院內(nèi)部制度實(shí)際的執(zhí)行和醫(yī)院內(nèi)部的文化建設(shè)工作具有緊密的關(guān)系，但是由于利益牽引，大部分醫(yī)院的審計(jì)人員都未被授權(quán)，無(wú)法對(duì)違規(guī)違紀(jì)的行為進(jìn)行考核處分，同時(shí)對(duì)于被審計(jì)人員也沒(méi)有嚴(yán)格的約束力。僅僅是對(duì)其進(jìn)行解釋或者是審計(jì)的建議，所以，無(wú)法實(shí)現(xiàn)審計(jì)糾錯(cuò)的目標(biāo)。此外，被審計(jì)人員對(duì)于審計(jì)人員所提出的建議與意見(jiàn)僅僅是口頭應(yīng)答，因此，導(dǎo)致醫(yī)院的審計(jì)工作效果極不可觀。

4.審計(jì)人員考核尺度不明確。

設(shè)計(jì)工作具有一定的批判性與監(jiān)督性，因此，大部分的人對(duì)于審計(jì)工作并沒(méi)有善意的理解。在此基礎(chǔ)上，審計(jì)人員在實(shí)際的工作過(guò)程中也時(shí)常進(jìn)行思索，既不想被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，又不想得罪人，因此，審計(jì)工作就成為了表面的工作。審計(jì)人員的工作責(zé)任心明顯缺失，這對(duì)審計(jì)工作的有效性具有一定的阻礙作用。與此同時(shí)，大部分醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的考核工作也忽視了以上現(xiàn)象，最終導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的工作熱情大大降低。

二、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)工作的重要意義

1.適應(yīng)醫(yī)院復(fù)雜的財(cái)務(wù)活動(dòng)。

隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的不斷完善，財(cái)務(wù)活動(dòng)也不斷復(fù)雜，因此，傳統(tǒng)的審計(jì)模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)院的進(jìn)步與發(fā)展。醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作需要與業(yè)務(wù)的發(fā)展與變化相互協(xié)調(diào)，并且采用風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的審計(jì)方法，同時(shí)，對(duì)不同層面與業(yè)務(wù)領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深入的分析，進(jìn)而準(zhǔn)確的確定審計(jì)工作的重點(diǎn)。使得醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作能夠在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果與建議下，有效的強(qiáng)化自身的風(fēng)險(xiǎn)管理。由于工作重心的轉(zhuǎn)移，有效的避免了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)重視細(xì)枝末節(jié)而忽略重要風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)象，同時(shí)也能夠有效的提高內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理的重要作用，促進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)結(jié)構(gòu)的增值。

2.有利于提高審計(jì)工作的效率。

風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的模式是按照審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行程序安排的，并有效的制定相應(yīng)的方案，進(jìn)而將審計(jì)資源的重點(diǎn)能夠放在高風(fēng)險(xiǎn)的領(lǐng)域，對(duì)較低風(fēng)險(xiǎn)的領(lǐng)域較少進(jìn)行關(guān)注，這樣能夠有效的集中醫(yī)院內(nèi)部的有限內(nèi)部審計(jì)資源，更好的應(yīng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，最終實(shí)現(xiàn)降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)與低效率工作的目標(biāo)，積極的推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作效率的提高。

3.更好的提高管理層的決策能力。

風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)模式主要是相關(guān)的審計(jì)人員經(jīng)過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)評(píng)估而擬定的審計(jì)項(xiàng)目草案，同時(shí)有機(jī)的結(jié)合人為的授權(quán)，這樣就能夠有效的對(duì)人為因素進(jìn)行控制，避免對(duì)審計(jì)工作產(chǎn)生影響。除此之外，該審計(jì)模式也可以將醫(yī)院內(nèi)部的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)合理的納入到整體的評(píng)估體系當(dāng)中，進(jìn)而更有效的提出管理的建議與意見(jiàn)，能夠充分體現(xiàn)出管理服務(wù)的目的。與此同時(shí)，相關(guān)的管理層也需要針對(duì)審計(jì)的意見(jiàn)，進(jìn)行科學(xué)合理的決策，一定程度上也提高了醫(yī)院決策管理的能力。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)內(nèi)部管理工作的重要作用

1.促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立。

醫(yī)院自身的發(fā)展與進(jìn)步是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，如果醫(yī)院內(nèi)部的控制體系不完善就會(huì)直接影響醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)管理工作，使其出現(xiàn)一定的漏洞。然而，為了有效的保障醫(yī)院資金的良性循環(huán)以及所有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行，內(nèi)部的審計(jì)工作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作對(duì)其內(nèi)部的法規(guī)控制制度進(jìn)行評(píng)審，能夠?qū)︶t(yī)院的收入來(lái)源以及支出進(jìn)行有效的確認(rèn)，并且對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的活動(dòng)予以監(jiān)督，有效的提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與員工自身法制觀念的提高，還能夠揭露或者抑制違反國(guó)家法律法規(guī)的行為。與此同時(shí)，建立合理的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的秩序，積極的推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利開(kāi)展。除此之外，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作也能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部工作的流程與授權(quán)批準(zhǔn)以及業(yè)務(wù)的記錄進(jìn)行嚴(yán)格的檢查與評(píng)審，并且也能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部的控制制度進(jìn)行深入的了解，確保其健全與有效，具有一定的可適用性。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的所有財(cái)產(chǎn)物質(zhì)應(yīng)進(jìn)行定期與不定期的實(shí)際盤點(diǎn)清查，這樣有利于保證財(cái)產(chǎn)物資的安全性與有效性。對(duì)醫(yī)院的債券債務(wù)以及相應(yīng)的權(quán)益也需要進(jìn)行相應(yīng)的查證與核實(shí)，進(jìn)而規(guī)避相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失，有效的提高醫(yī)院資金的使用效率。

2.促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化配置。

醫(yī)院內(nèi)部設(shè)計(jì)工作主要是對(duì)被審計(jì)對(duì)象進(jìn)行檢查與評(píng)價(jià)，進(jìn)而及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理工作中的不足之處，及時(shí)的提出具有建設(shè)性意義的意見(jiàn)，并對(duì)醫(yī)院的管理層進(jìn)行協(xié)助，有效的改善醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)管理，提高其經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)需要醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)科室樹(shù)立正確的成本效益理念，并積極的提高資源的使用效率，不僅能夠保證醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)還能夠有效的降低成本，對(duì)資源進(jìn)行整合，積極的擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)的成果，不斷提高醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)力。對(duì)醫(yī)院不同的計(jì)劃目標(biāo)進(jìn)行審查與評(píng)價(jià)，并對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的人力物力與財(cái)力資源實(shí)際的使用情況與經(jīng)營(yíng)的情況進(jìn)行相應(yīng)的取證與分析和評(píng)價(jià)，進(jìn)而有效的確認(rèn)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)情況與效果，在其中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，有效的提高經(jīng)濟(jì)效益。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用。積極的采用科學(xué)合理的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部存在的問(wèn)題，并對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平與現(xiàn)狀進(jìn)行深入的了解，充分的發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制工作中的作用，積極的促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作效率與質(zhì)量的提高，推動(dòng)醫(yī)院的進(jìn)步與發(fā)展。

作者：王燕 韓曉雪 單位：青島市膠州中心醫(yī)院