泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病護(hù)理干預(yù)效果

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[摘要]目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病（DM）患者的效果。方法選取2018年6月～2019年5月我院接診的62例泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組各31例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，研究組采用全方位護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理服務(wù)滿意度、焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、空腹及餐后2h血糖指標(biāo)控制情況。結(jié)果研究組護(hù)理總滿意度（93.55%）高于對(duì)照組（83.87%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于干預(yù)前，研究組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組干預(yù)后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖低于干預(yù)前，且研究組干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者全方位護(hù)理措施實(shí)施，能有效地幫助患者控制血糖指標(biāo)、改善自身臨床病癥、緩解負(fù)面心理情緒，同時(shí)加深對(duì)健康保健知識(shí)的認(rèn)知與掌握，使其在日常生活中通過(guò)自我控制來(lái)改善自身病情，提高生活質(zhì)量，具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞]全方位護(hù)理干預(yù)；泌尿系統(tǒng)疾病；糖尿??；護(hù)理效果

泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病（DM）嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，及時(shí)有效的采取全方位護(hù)理干預(yù)措施，能有效改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者取得更好的恢復(fù)效果。泌尿系統(tǒng)疾病是腎臟、膀胱、尿道、輸尿管等泌尿系統(tǒng)器官發(fā)生病變的總稱，也可能由身體其他系統(tǒng)發(fā)生病變，波及到泌尿系統(tǒng)；或是泌尿系統(tǒng)本身病變引起，常見的有泌尿系統(tǒng)尿路感染或膀胱感染、前列腺方面的前列腺增生、前列腺炎、尿結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石等相關(guān)疾病[1]。選取我院收治的62例泌尿系統(tǒng)合并DM患者，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年5月我院接診的62例泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照和研究組，每組各31例。對(duì)照組中，男21例，女10例；年齡34～70歲，平均（52.33±1.35）歲；糖尿病病程3～12年，平均（7.56±1.32）年；膀胱感染15例，腎結(jié)石10例，尿道結(jié)石6例。研究組中，男19例，女12例；年齡35～70歲，平均（52.83±1.31）歲；糖尿病病程3.5～12.0年，平均（7.76±1.31）年；膀胱感染14例，腎結(jié)石10例，尿道結(jié)石7例。兩組的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為泌尿系統(tǒng)疾病伴DM，且對(duì)本研究目的、措施等均知曉并自愿簽署同意書；對(duì)本護(hù)理期日常使用藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，護(hù)理依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管疾病，合并晚期惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)障礙導(dǎo)致認(rèn)知、交流、溝通障礙患者，護(hù)理依從性較差患者、病歷資料不完善患者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)日常監(jiān)測(cè)，血糖控制指導(dǎo)、泌尿系統(tǒng)疾病保健知識(shí)宣講等。研究組實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)措施，主要措施如下。①建立健康護(hù)理小組：由專科醫(yī)師帶頭，集合護(hù)理技能熟練的護(hù)理人員組建健康護(hù)理小組，根據(jù)患者的泌尿系統(tǒng)疾病臨床癥狀表現(xiàn)及DM病情程度，制定個(gè)性化的護(hù)理措施，對(duì)DM血糖濃度高的患者指導(dǎo)血糖控制措施，通過(guò)膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等方面的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)針對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服用治療藥物。②健康教育知識(shí)宣講：宣講泌尿系統(tǒng)疾病的健康保健知識(shí)，指導(dǎo)患者在日常生活中避免相關(guān)的誘發(fā)因素，同時(shí)宣講健康保健知識(shí)在生活中的實(shí)際應(yīng)用，通過(guò)強(qiáng)化普及患者認(rèn)知中的相關(guān)健康保健知識(shí)，而使患者在日常生活中能主動(dòng)的規(guī)避對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病、DM的影響因素[2-3]。③心理干預(yù)：DM屬于終身性慢性疾病，患者有較大的心理壓力，在護(hù)理干預(yù)期，應(yīng)耐心對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，使其心理狀態(tài)處于平穩(wěn)狀態(tài)，積極配合治療及護(hù)理措施。泌尿系統(tǒng)疾病對(duì)大部分患者來(lái)說(shuō)，存在不同程度的尷尬、害羞等心理，如不進(jìn)行干預(yù)疏導(dǎo)，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面心理。通過(guò)心理干預(yù)措施的實(shí)施，有效緩解患者的負(fù)面情緒[5-10]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理服務(wù)滿意度、心理情緒評(píng)定、生活質(zhì)量評(píng)分、空腹血糖、餐后2h血糖。護(hù)理服務(wù)滿意度：采用本院自擬護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表評(píng)估，0～50分為不滿意，＞50～80分為滿意，＞80～100分為非常滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組干預(yù)前后心理情緒變化情況、兩組護(hù)理期生活質(zhì)量評(píng)分、患者空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)進(jìn)行比較。①心理情緒評(píng)定：采用焦慮與抑郁自評(píng)量表對(duì)患者實(shí)施心理情緒自評(píng)定，20項(xiàng)測(cè)評(píng)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～4分，<40分表示為正常；41～62分為輕度焦慮、抑郁狀態(tài)；63～71分為中度焦慮、抑郁狀態(tài)；＞72分則為重度焦慮、抑郁狀態(tài)。②生活質(zhì)量評(píng)分：采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）對(duì)患者日常生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，共四大項(xiàng)20小項(xiàng)，滿分100分，分值與患者生活質(zhì)量成正比例關(guān)系。③在護(hù)理干預(yù)期對(duì)兩組進(jìn)行日常血糖指標(biāo)測(cè)定，并將兩組進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理總滿意度的比較

研究組護(hù)理總滿意度（93.55%）高于對(duì)照組（83.87%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分的比較

兩組干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分低于干預(yù)前，且研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組干預(yù)后SF-36評(píng)分的比較

研究組干預(yù)后SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組干預(yù)前后血糖水平的比較

兩組干預(yù)前空腹血糖、餐后2h血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖水平低于干預(yù)前，且研究組空腹血糖、餐后2h血糖水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

DM屬于胰島素分泌缺陷導(dǎo)致以高血糖為主要特征的新陳代謝類疾病，長(zhǎng)期高血糖與代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致患者全身其他器官受到影響，特別是眼睛、腎臟、心血管、足部等，均出現(xiàn)不同程度的病變。DM癥狀嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性失水、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂及急性失調(diào)性酮癥酸中毒等。DM的主要癥狀可歸納為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減少。針對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病伴DM患者的護(hù)理干預(yù)，為緩解患者負(fù)面心理情緒、指導(dǎo)患者健康保健知識(shí)，滿足患者在護(hù)理期的生理、心理等多方面的需求，通過(guò)實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)措施，能有效幫助其舒緩內(nèi)心的壓力及負(fù)面情緒，同時(shí)在血糖控制方面的效果也較為突出，對(duì)其在日常生活的飲食、運(yùn)動(dòng)等施以科學(xué)、合理的指導(dǎo)，使患者的生活質(zhì)量有明顯的提升[11-15]。在本研究中，研究組護(hù)理總滿意度（93.55%）高于對(duì)照組（83.87%）（P＜0.05），兩組在干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；在護(hù)理前的空腹血糖、餐后2h血糖水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖水平低于對(duì)照組（P＜0.05），提示護(hù)理干預(yù)效果顯著。綜上所述，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，能有效幫助患者改善生活質(zhì)量，提升患者對(duì)相關(guān)疾病的健康保健知識(shí)，并有效疏導(dǎo)負(fù)面心理情緒，具有重要的意義。

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作者：付雪蓮 楊凱 黃勇翔 劉艷叢 關(guān)紅英 單位：江西省樟樹市人民醫(yī)院血透室