臨床醫(yī)學認證標準的五大教學管理原則

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摘要:教學管理是臨床醫(yī)學專業(yè)認證的重要內(nèi)容之一，認證標準(《本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》)包含了教學管理各方面改進的要求。對照《標準》，教學管理的改革應強調(diào)規(guī)范性、服務(wù)性、參與性、學術(shù)性和協(xié)作性。

關(guān)鍵詞:專業(yè)認證;標準;教學管理

臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作對于學校構(gòu)建醫(yī)學教育質(zhì)量保障體系，改進醫(yī)學教學管理，提高醫(yī)學教育人才培養(yǎng)質(zhì)量，提升服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的能力和水平，促進醫(yī)學教育的國際互認，提升國際競爭力，具有重要的意義。教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的《本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》(以下簡稱《標準》)不僅針對臨床醫(yī)學專業(yè)教育內(nèi)容、過程、教育環(huán)境和結(jié)果提出了基本要求，還對醫(yī)學教學管理提出了“參照”模式。在認證標準中，涉及或涵蓋諸多有關(guān)教學管理的內(nèi)容，對教學管理各個環(huán)節(jié)都提出了要求。教學管理是臨床醫(yī)學專業(yè)認證的重要內(nèi)容之一。教學管理的基本內(nèi)容，如教學計劃與改革、課程計劃管理、成績評定與考試管理、教育資源配置、臨床教學基地管理、教師教學能力發(fā)展、教育評價與信息反饋、畢業(yè)生質(zhì)量調(diào)查、教學行政管理等方面內(nèi)容都在《標準》中得以反映，并結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)特點提出了較為貼切、詳細的要求。武漢大學臨床醫(yī)學專業(yè)于2015年接受了教育部專業(yè)認證，得到認證專家的高度認可。學校參照認證標準，根據(jù)實際需要和改革要求，不斷改進和完善教學管理制度，成為了教學改革的重要保障體系和有力推動手段。在實際的工作中，學校始終堅持了臨床醫(yī)學教學管理的五大原則。

1規(guī)范性原則

規(guī)范性是管理的基本原則。在《標準》的“管理與行政”指標中就提出了總體制度體系的要求，如“舉辦醫(yī)學教育的高等學校必須建立醫(yī)學教育管理機構(gòu)，承擔實施教學計劃等職能。建立科學的教學管理制度及操作程序”。對于重要的管理環(huán)節(jié)和事項，還作出了詳細的規(guī)定。如課程計劃管理，要求“醫(yī)學院校必須有專門的職能機構(gòu)負責課程計劃管理，這一職能機構(gòu)承擔在醫(yī)學院校領(lǐng)導下的課程計劃制訂操作、信息意見反饋、規(guī)劃調(diào)整等具體工作，主持課程計劃的實施?！睂εR床教學基地管理要求“成立專門機構(gòu)，配備專門人員，建立完善的臨床教學管理制度和教學檔案，加強教學質(zhì)量監(jiān)控工作，特別是加強對臨床能力考試的管理?！睆倪@些標準可以看出，要做到教學管理的規(guī)范，至少有4個要素是必不可少的，即:機構(gòu)、人員、制度及執(zhí)行4個方面。關(guān)于“機構(gòu)和人員”，在獨立設(shè)立的醫(yī)學院校設(shè)置得比較完備，但在綜合大學中的醫(yī)學院，特別是醫(yī)學院與綜合大學合并之后，對醫(yī)學教學管理機構(gòu)和人員進行了調(diào)整，出現(xiàn)了多種形式的管理體制，這些體制是否完全適合醫(yī)學教育要求與規(guī)律，還有待實踐檢驗。教育部衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)學教育綜合改革若干意見中專門就管理體制改革提出，要求“進一步完善醫(yī)學教育的管理層級和運行機制，理順治理關(guān)系，履行好對醫(yī)學教育的統(tǒng)籌規(guī)劃、宏觀管理、資源投入、領(lǐng)導干部隊伍建設(shè)和管理職責”。綜合性大學中的醫(yī)學管理體制問題，一直是見仁見智，但“機構(gòu)和人員”是履行教學管理職能的最基本保證。武漢大學對醫(yī)學教育實行“條塊結(jié)合”的領(lǐng)導與管理體制。設(shè)立醫(yī)學部，全面統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、管理所屬各單位的人才培養(yǎng)、科學研究、學科建設(shè)、社會服務(wù)、國際交流與合作等工作。在醫(yī)學部下設(shè)教學管理處，負責醫(yī)學專業(yè)本科、研究生、留學生的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理。管理規(guī)范性的另一問題是管理制度和執(zhí)行。武漢大學結(jié)合認證《標準》要求，建立了覆蓋教學全過程的醫(yī)學教學管理制度，制定了本科教學管理責任制、學籍管理與學位授予、專業(yè)課程管理、教學研究管理、教師教學規(guī)范、教學督導、教學質(zhì)量評價、實驗室開放、實習基地建設(shè)等，形成了一套既有統(tǒng)一性又有靈活性，既規(guī)范嚴格又激勵有效的教學管理制度體系。學校在制定這些管理制度時，最重要的就是結(jié)合本校實際進行制訂完善。如果只是生搬一套別人的材料，就會使制度僅停留在紙上。另一重要方面，是制度的執(zhí)行程序規(guī)范，特別是在涉及師生利益、學校重大事項時，更應引起高度重視。也就是要避免人為因素的干涉，確保制度執(zhí)行到位。

2服務(wù)性原則

管理即服務(wù)，這是教學管理特別強調(diào)的理念之一。服務(wù)的對象主要是學生和教師。在大學教學管理越來越標準化和專業(yè)化的今天，我們越來越重視對教師和學生外在行為的控制與管理，而忽略了他們真正內(nèi)在的教與學的發(fā)展需求。顯然，這種適應規(guī)?；l(fā)展的管理模式，除了能帶來表面的管理效率之外，與真正的大學教學質(zhì)量是背道而馳的。作為高校教育教學改革的策劃者、領(lǐng)導者和組織者的大學教學管理機構(gòu)，必須與時俱進，不斷創(chuàng)新管理理念，轉(zhuǎn)變管理方式和工作重心，強化教學支持服務(wù)。在《標準》中，對學生的服務(wù)給予了明確規(guī)定:“醫(yī)學院校必須建立相應機構(gòu)，配備專門人員對學生提供必需的支持服務(wù)。必須就課程選修、成績評定向?qū)W生提供咨詢和指導服務(wù)，對學生在學習、心理、就業(yè)、生活、勤工助學等方面予以指導?！边@是對教學管理服務(wù)性原則的具體要求，也是真正落實“以學生為本”教育理念的有效舉措。武漢大學設(shè)立了一站式學生事務(wù)與發(fā)展服務(wù)中心，醫(yī)學生可以享受便捷、高效、多樣的學生服務(wù)，涵蓋了學業(yè)指導、實習指導、大學生科研、獎貸資助、心理咨詢、職業(yè)生涯規(guī)劃、生活等各個方面。對教師的服務(wù)支持主要體現(xiàn)在“師資政策及師資培養(yǎng)”和“教師教學研究”方面?！稑藴省芬?guī)定“醫(yī)學院校必須保障教師的合法權(quán)利和有效履行教師職責。有明確的師資政策并能有效執(zhí)行，保證教學、科研、服務(wù)職能的平衡，認可和支持有價值的業(yè)務(wù)活動，確保人才培養(yǎng)的中心地位;必須建立教師直接參與教育計劃制訂和教育管理決策的機制，使教師理解教學內(nèi)容和課程計劃調(diào)整的意義;必須制訂教師隊伍建設(shè)計劃，保證教師的培養(yǎng)、考核和交流，為教師提供專業(yè)發(fā)展機會?！笨梢姡瑢處煹慕虒W支持的核心內(nèi)容是要促進教師的職業(yè)發(fā)展與教學能力的提升。因為教師不僅是大學教學活動的主體，而且還是開展科學研究，創(chuàng)造發(fā)現(xiàn)新知識的群體。他們在學校的主要職業(yè)活動為學術(shù)活動，因此，對教師的教學管理應充分結(jié)合其學術(shù)性、專業(yè)性的特點。

3參與性原則

參與性原則的確定，主要有兩方面的原因。一是醫(yī)學教育開放辦學的需要，教學管理緊密結(jié)合師生及相關(guān)利益方的要求。二是民主管理的需要，教學管理應廣泛吸收各方面的意見。隨著經(jīng)濟社會、科學文化的不斷發(fā)展，醫(yī)學的社會性更加突出，人民群眾健康需求的廣泛性更加凸顯。這就要求醫(yī)學教育必須緊密結(jié)合醫(yī)學模式變化、社會對醫(yī)學的期望和區(qū)域醫(yī)學發(fā)展需要，形成各利益方共同關(guān)注、共同參與的醫(yī)學教育發(fā)展新局面。比如，醫(yī)學院校的辦學宗旨和目標的確定就需要“包括學校的領(lǐng)導、醫(yī)學院的行政管理人員、教職人員、學生、用人部門以及政府主管部門或?qū)W校的主辦者”進行認真討論。武漢大學對于醫(yī)學教育的辦學宗旨和目標制定、培養(yǎng)方案修訂等進行充分論證和廣泛討論，多次征求學生代表、教師代表、教學指導委員會成員、課程委員會成員、教學督導委員會成員、上級主管部門、用人單位、學生家長等利益方的意見和建議，不斷修改和完善。認證《標準》中關(guān)于教育評價，則要求“有政府主管部門、用人單位、畢業(yè)后教育機構(gòu)的積極參與，并考慮他們對教育計劃提出的改進意見，讓他們獲知教育評價的結(jié)果”。這就是要考慮院校教育與畢業(yè)后教育的有效銜接問題，使學生具備進一步發(fā)展的良好基礎(chǔ)。參與性的另一個重要要求是學生參與管理。在《標準》中，相關(guān)的規(guī)定有:“制訂課程計劃需要教師、學生的參與和理解”、“學校管理、教學改革、課程計劃的制訂和評估以及其他與學生有關(guān)的事務(wù)中必須吸收和鼓勵學生代表參與”、“教育評價體系使領(lǐng)導、行政管理人員、教師和學生能夠積極參與教育評價活動”等。但“學生能否直接參與管理?他們是否有能力參與管理?以哪些形式參與管理?”這些問題需要在實際的教學管理中予以回答。一方面可以通過學生會和學生社團聯(lián)合會等組織參與管理工作。將學生會、學習部和各年級、大班、小班的學習委員和學生信息員作為教學信息傳遞和反饋的重要成員，特別是在涉及學生切身利益的問題上廣泛聽取學生的建議和意見，把學生的各類建議和意見作為教學決策的重要參考。定期組織學生座談會，聽取學生針對教學方法、考核評價、學習方式、學生管理及獎學金評定等方面的意見。另一方面是直接吸收學生代表參加課程委員會等組織機構(gòu)，在一些專題教學活動中，如教師講課比賽、優(yōu)秀教師評比中直接邀請學生作為評委，表達學生意見。

4學術(shù)性原則

教學管理的學術(shù)性是要改變以行政管理為主的管理模式，增加學術(shù)管理的內(nèi)容和比重。教學學術(shù)管理是管理者根據(jù)教學和學術(shù)發(fā)展的規(guī)律及知識理論的權(quán)威性，依靠專家、學者對大學內(nèi)部學術(shù)性工作開展的管理活動［2］。在《標準》中，首先強調(diào)了“學術(shù)自治”的重要性，以保證“醫(yī)學院校依據(jù)修訂本科專業(yè)教學計劃的原則意見，根據(jù)各自的發(fā)展要求，制訂課程計劃及實施方案，合理規(guī)劃人員聘用和教育資源配置”等方面的自治權(quán)利。教學管理的學術(shù)性內(nèi)容體現(xiàn)在課程計劃、教學方法改革、評價體系、教學研究等方面?！稑藴省芬?，在課程計劃方面，醫(yī)學院校應積極開展縱向或(和)橫向綜合的課程改革，將課程教學內(nèi)容進行合理整合。在教學方法改革方面，醫(yī)學院校必須積極開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要內(nèi)容的教育方式和教學方法改革，注重批判性思維和終身學習能力的培養(yǎng)，關(guān)注溝通與協(xié)作意識的養(yǎng)成。在評價體系改革方面，醫(yī)學院校必須建立學生學業(yè)成績?nèi)^程評定體系和評定標準，積極開展考試方法的研究，應用和借鑒各種先進的考試方法。在教師教學研究方面，提倡教師將科研活動、科研成果引入教學過程，通過科學研究培養(yǎng)學生的科學思維、科學方法及科學精神。加強對醫(yī)學教育及管理的研究，為教學改革與發(fā)展提供理論依據(jù)。高校是以學科專業(yè)為基礎(chǔ)、以學術(shù)活動為主導的學術(shù)事業(yè)組織，學術(shù)性是高校的根本所在。強化教學管理的學術(shù)性，必須明確和認識到學術(shù)人員在教學學術(shù)管理中的作用。以教授、專家、學者為代表的學術(shù)人員在各自專業(yè)領(lǐng)域的專業(yè)素養(yǎng)和在學術(shù)上的探究精神，使他們成為教學學術(shù)管理活動的主體，他們應當擁有充分的自主權(quán)和自治權(quán)，應當保障他們的學術(shù)自由。忽視他們在教學管理中的作用，教學管理的學術(shù)性必然失去科學水準和理論根基。

5協(xié)作性原則

教學管理的協(xié)作性在醫(yī)學教學管理中顯得尤為重要，這是由醫(yī)學教育的多階段等特殊性決定的?！稑藴省分校虒W管理的協(xié)作性體現(xiàn)在3個方面:基礎(chǔ)與臨床的協(xié)作、臨床教學基地的協(xié)作以及醫(yī)療、教學與科研的協(xié)作?；A(chǔ)教學與臨床教學是醫(yī)學教育的兩個方面，前者是醫(yī)學教育的基礎(chǔ)，后者是醫(yī)學教育的實踐。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育中，基礎(chǔ)教學與臨床教學是分階段進行的，但隨著時代的發(fā)展，這種模式難以為繼。加強二者的協(xié)作性，主要應在課程體系進行突破。積極開展縱向或(和)橫向綜合的課程改革，將課程教學內(nèi)容進行合理整合。課程計劃體現(xiàn)加強基礎(chǔ)、培養(yǎng)能力、注重素質(zhì)和發(fā)展個性的原則，注重培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)和能力。醫(yī)學教育的突出特點是實踐性強，尤其是臨床醫(yī)學作為一門實踐性極強的應用性學科，醫(yī)學生必須在臨床實踐中深化對理論知識的理解和運用，獲取和掌握豐富的臨床經(jīng)驗。醫(yī)學生的臨床實踐能力，包括臨床操作能力和臨床思維能力，都需要在臨床教學基地中完成，因此，足夠的臨床教學基地是醫(yī)學生實踐教學的必備條件，也是提高教學質(zhì)量的根本保證。臨床教學基地建設(shè)是醫(yī)學院校教學的基本建設(shè)。除此之外，還需要“加強與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾病預防與控制機構(gòu)建立良好穩(wěn)定的業(yè)務(wù)關(guān)系，為全科醫(yī)學和公共衛(wèi)生的教學提供穩(wěn)定的基地”。這些基地的建設(shè)主要是通過帶教老師的培訓、教學和實習過程的監(jiān)控，以達到不同基地質(zhì)量標準的同質(zhì)化要求。醫(yī)療、教學與科研是臨床學院的重要職能，三者具有統(tǒng)一的特征，若處理得好，可以達到相輔相成，相得益彰的效果。武漢大學堅持把科學研究作為辦學的戰(zhàn)略支撐點，強化醫(yī)學的集成化發(fā)展，同時注重科研與教學相互促進，科研成果向教學內(nèi)容的轉(zhuǎn)化?？蒲羞€緊密結(jié)合臨床實際問題來開展，臨床教學中更加注重理論與實際的有機結(jié)合，使學生在教學中獲取更多前沿知識與信息，從而激發(fā)學生的學習興趣，有效地提高教學質(zhì)量。

參考文獻

［1］教育部衛(wèi)生部．《本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》［Z］．2008，(9)．

［2］黎德山．學術(shù)管理在高校教學管理中的凸顯［J］．湖北民族學院學報(哲學社會科學版)，2005，(4)．

作者:曾德軍 余祥庭 單位:武漢大學醫(yī)學部