臨床醫(yī)學(xué)藥理學(xué)試卷分析與教學(xué)思考

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摘要：目的：評(píng)估全科醫(yī)學(xué)《臨床藥理學(xué)》期末試卷質(zhì)量，反饋教學(xué)效果，探討教學(xué)方法。方法：對(duì)我院2010級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）255名學(xué)生《臨床藥理學(xué)》期末考試成績(jī)用試卷分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：最高分92.0，最低分44.0，平均分75.4，及格率97.3%，難度系數(shù)0.75，區(qū)分度0.19，信度系數(shù)0.79。結(jié)論：考試成績(jī)可以信賴(lài)，試卷總體難度偏簡(jiǎn)單，區(qū)分度較差，試卷質(zhì)量需進(jìn)一步提高，教學(xué)方法需進(jìn)一步改進(jìn)。

關(guān)鍵詞：臨床藥理學(xué)；試卷分析；試卷質(zhì)量；教學(xué)思考

《臨床藥理學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)生的一門(mén)限選課程，以促進(jìn)醫(yī)藥結(jié)合及基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，指導(dǎo)臨床合理用藥，提高治療水平，以推動(dòng)醫(yī)學(xué)與藥理學(xué)發(fā)展為目的?？荚囀窃u(píng)價(jià)教學(xué)效果和發(fā)現(xiàn)教學(xué)問(wèn)題的重要手段。試卷分析是課程考核統(tǒng)計(jì)分析工作的重要組成部分，為改進(jìn)教學(xué)工作、提高教學(xué)質(zhì)量提供了重要的反饋信息。本文通過(guò)對(duì)2010級(jí)全科醫(yī)學(xué)《臨床藥理學(xué)》期末考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以評(píng)價(jià)試卷質(zhì)量來(lái)發(fā)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

一、材料與方法

（一）資料來(lái)源

本院2010級(jí)五年制本科臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）2013—2014上學(xué)年選修《臨床藥理學(xué)》的學(xué)生共255人，以李俊主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《臨床藥理學(xué)》（第五版）為教材，共18學(xué)時(shí)。

（二）命題與考試

授課教師嚴(yán)格按照教學(xué)大綱命題，共兩套試卷，分別為A、B卷，考前由教學(xué)部隨機(jī)抽取其中一套作為期末考試試卷，考試形式為閉卷筆試，考試時(shí)間90分鐘，滿(mǎn)分100分。考試題型分為主觀題和客觀題，共52題，具體題型及其對(duì)應(yīng)的題量和分值分別為：?jiǎn)雾?xiàng)選擇20題（共40分），多項(xiàng)選擇5題（共10分），判斷題10題（共15分），名詞解釋4題（共10分），填空題10題（共10分），簡(jiǎn)答題2題（共10分），分析題1題（共5分）。

（三）方法閱卷

使用統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，為避免主觀因素對(duì)成績(jī)的影響，采用流水作業(yè)方式，每位閱卷教師判一種題型，由雙人核查分?jǐn)?shù)。閱卷完成后，使用試卷分析軟件分析分?jǐn)?shù)分布、難度系數(shù)、區(qū)分度、信度系數(shù)等。使用時(shí)首先錄入試卷分析的原始數(shù)據(jù)，包括班級(jí)名稱(chēng)、課程名稱(chēng)、試題編號(hào)、標(biāo)準(zhǔn)分值等，再導(dǎo)入學(xué)生學(xué)號(hào)，依次錄入每份試卷每題的實(shí)際得分，對(duì)其進(jìn)行分析。

二、結(jié)果

（一）分?jǐn)?shù)分布

有效試卷共255份，最高分92.0分，最低分44.0分，全距48.0分，平均分75.4分，分?jǐn)?shù)段在40.0~49.0分的有2人，占0.78%；50.0~59.0分的有5人，占1.96%；60.0~69.0分的有48人，占18.82%；70.0~79.0分的有117人，占45.88%；80.0~89.0分的有82人，占32.16%；90.0~99.0分的有1人，占0.39%；優(yōu)秀（≥85.0分）16人，優(yōu)秀率6.3%，及格（≥60.0分）248人，及格率97.3%，247人（96.9%）成績(jī)集中在60.0~89.0分，成績(jī)近似正態(tài)分布。

（二）難度

難度指考生對(duì)某一試題考點(diǎn)知識(shí)的掌握程度，它反映了試題的難易程度，用難度系數(shù)P表示，P=得分的平均分滿(mǎn)分，P>0.7表示試題容易，0.7≥P≥0.3表示試題難度適中，P<0.3表示試題較難。經(jīng)試卷分析系統(tǒng)分析，全卷難度系數(shù)為0.75，容易題（P>0.7）共34題，分值占68.5分，其中名詞解釋2題、單項(xiàng)選擇16題、多項(xiàng)選擇4題、判斷題7題、填空題3題、簡(jiǎn)答題1題、分析題1題；難度適中的題（0.7≥P≥0.3）共15題，分值占26.5分，其中名詞解釋2題、單項(xiàng)選擇3題、判斷題3題、填空題6題、簡(jiǎn)答題1題；難題（P<0.3）共3題，分值占5分，其中單項(xiàng)選擇1題、多項(xiàng)選擇1題、填空題1題。

（三）區(qū)分度

區(qū)分度是指通過(guò)考試將不同程度和不同能力的學(xué)生區(qū)別開(kāi)來(lái)，是衡量試題鑒別考生水平差異能力的重要指標(biāo)，用D表示。D≥0.30表示區(qū)分度良好，0.3>D≥0.2表示區(qū)分度適中，D<0.20表示區(qū)分度差。經(jīng)試卷分析系統(tǒng)分析，全卷區(qū)分度為0.19，區(qū)分度較好的題（D≥0.30）共9題，分值占16分，其中單項(xiàng)選擇2題、多項(xiàng)選擇1題、填空題5題、簡(jiǎn)答題1題；區(qū)分度適中的題（0.3>D≥0.2）共13題，分值占29分，其中名詞解釋3題、單項(xiàng)選擇1題、多項(xiàng)選擇2題、判斷題2題、填空題3題、簡(jiǎn)答題1題、分析題1題；區(qū)分度差的題（D<0.20）共30題，分值占54分，其中名詞解釋1題、單項(xiàng)選擇17題、多項(xiàng)選擇2題、判斷題8題、填空題2題。

（四）信度

考試的信度是考試客觀性及考試結(jié)果準(zhǔn)確性的一種反映，試卷的信度高表明考試結(jié)果很少受隨機(jī)因素影響，考分能真實(shí)可靠地反映出受試者的學(xué)業(yè)水平。本次采用Cronbach'sa信度系數(shù)，反映測(cè)驗(yàn)的可靠性，通常應(yīng)大于0.6，經(jīng)試卷分析系統(tǒng)分析，本次考試信度系數(shù)為0.79。

（五）各題型分析

各題型平均得分分別為：名詞解釋6.8分，單項(xiàng)選擇34.4分，多項(xiàng)選擇6.6分，判斷題11.7分，填空題5.2分，簡(jiǎn)答題6.6分，分析題3.7分。各題型難度系數(shù)分別為：名詞解釋0.68，單項(xiàng)選擇0.86，多項(xiàng)選擇0.66，判斷題0.78，填空題0.52，簡(jiǎn)答題0.66，分析題0.73。各題型區(qū)分度分別為：名詞解釋0.23，單項(xiàng)選擇0.13，多項(xiàng)選擇0.25，判斷題0.11，填空題0.27，簡(jiǎn)答題0.31，分析題0.24。

三、討論

（一）試卷題型及分值分布

本套試卷客觀題與主觀題所占分值比例約為1.9∶1，題量比約為2.1∶1。客觀題主要考察學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，主觀題主要考察學(xué)生對(duì)知識(shí)靈活運(yùn)用和綜合分析的能力。從難度系數(shù)及區(qū)分度看，反映出的結(jié)果是學(xué)生對(duì)各章節(jié)基礎(chǔ)知識(shí)掌握較好，但難以對(duì)其綜合分析，不能做到靈活運(yùn)用，在今后的教學(xué)內(nèi)容中應(yīng)多增加實(shí)例，鍛煉學(xué)生對(duì)知識(shí)綜合分析運(yùn)用的能力，而且要在以后的考試中適當(dāng)增加主觀題的題量及分值。

（二）試卷質(zhì)量

本套試題切合教學(xué)大綱，試題考核內(nèi)容基本覆蓋各教學(xué)的重難點(diǎn)，與教學(xué)大綱考核要求一致。本套試卷共七類(lèi)題型，考察多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，考察方式多樣，試卷信度系數(shù)為0.79，說(shuō)明測(cè)試結(jié)果真實(shí)可靠，可以真實(shí)反映學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。全卷難度系數(shù)0.75，說(shuō)明試題總體難度偏容易，其中單項(xiàng)選擇、判斷題、分析題難度系數(shù)分別為0.86、0.78、0.73，容易題較多，名詞解釋、多項(xiàng)選擇、填空題、簡(jiǎn)答題難度適中。全卷區(qū)分度為0.19，說(shuō)明區(qū)分度較差，不能很好的區(qū)分優(yōu)秀學(xué)生及學(xué)困生的學(xué)習(xí)效果，其中單項(xiàng)選擇和判斷題的區(qū)分度分別為0.13和0.11，區(qū)分度差的題所占比例較大，簡(jiǎn)答題區(qū)分度較好。

（三）教學(xué)思考

藥理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中的重要課程，通過(guò)試卷分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生基本掌握了教學(xué)大綱的要求，對(duì)臨床合理用藥的重點(diǎn)概念及基本理論知識(shí)掌握得較好，但存在忽視重點(diǎn)知識(shí)細(xì)節(jié)、所學(xué)知識(shí)與臨床應(yīng)用脫節(jié)等問(wèn)題，因而有部分題目普遍回答較差，案例分析不夠深入，學(xué)習(xí)方法簡(jiǎn)單、思路狹窄，缺乏對(duì)所學(xué)知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力。本課程屬于限選課，課時(shí)較少，教師在教學(xué)過(guò)程中能抓住重點(diǎn)，兼顧大多數(shù)學(xué)生，但本次試題總體難度較簡(jiǎn)單，容易的題相對(duì)較多，尤其是單選題和判斷題，區(qū)分度差，因此今后應(yīng)適當(dāng)減少單選題和判斷題的題量及分值，增加簡(jiǎn)答題、分析題等主觀題的題量及分值，切實(shí)考察學(xué)生對(duì)實(shí)際問(wèn)題的分析能力和對(duì)基本知識(shí)的運(yùn)用能力。同時(shí)，建議增加課時(shí)數(shù)，以便教師上課時(shí)結(jié)合臨床案例深入講解，有利于學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的掌握和臨床用藥思維的養(yǎng)成。另外，建議將每次考試中質(zhì)量較高的題目保留，分門(mén)別類(lèi)地納入題庫(kù)，有利于試卷的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)?？荚囀菣z驗(yàn)教學(xué)效果和發(fā)現(xiàn)教學(xué)問(wèn)題的重要手段，通過(guò)考試和試卷分析，教師應(yīng)不斷總結(jié)提高，找出教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，有的放矢地改進(jìn)教學(xué)方法，把握教學(xué)的重難點(diǎn)，同時(shí)積極學(xué)習(xí)考試?yán)碚摵兔}技巧，注意調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考，讓學(xué)生明確考核目的，學(xué)會(huì)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，只有做好了教學(xué)環(huán)節(jié)中的每一步，才能真正保證教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生學(xué)有所獲，從而培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

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作者：劉秋莎 金梅 董其勇 米春香 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院