臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式思考
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一、在傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式中引入開放式實驗教學(xué)思想
八年制學(xué)生總體自身素質(zhì)高、思想活躍、自學(xué)能力強，針對這些特點，在八年制學(xué)生的機能實驗教學(xué)中引入開放性實驗教學(xué)的思想，可最大限度的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與學(xué)習(xí)效率。在思考八年制機能實驗教學(xué)模式時，基本理念是以能力、素質(zhì)、創(chuàng)新為核心，因材施教，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)，促進團隊精神和創(chuàng)新意識培養(yǎng)；基本思路是改變傳統(tǒng)的實驗教學(xué)教師全程參與指導(dǎo)的教學(xué)模式，引入開放性實驗教學(xué)的思想。
學(xué)生在掌握基本的實驗技能和方法的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣，在規(guī)定的實驗項目內(nèi)選擇自己感興趣的實驗，自主完成；基本內(nèi)容是將整合后的機能實驗教學(xué)內(nèi)容分為以下三部分。第一部分為經(jīng)典的、基本實驗：由教師指導(dǎo)下，學(xué)生在課堂上完成。占整個教學(xué)計劃學(xué)時的40%，由10-12個實驗組成。以訓(xùn)練學(xué)生的基本實驗技能；學(xué)習(xí)生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)經(jīng)典實驗方法為主。第二部分為自選實驗：學(xué)生根據(jù)自己的時間、興趣在規(guī)定的18個實驗項目中選擇8-10個實驗，自主完成，并提交實驗報告。占整個計劃學(xué)時的30%。這部分主要激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣、積極性和主動性。第三部分為探索性實驗：學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，自主設(shè)計實驗、自主完成設(shè)計方案、自主整理實驗資料，撰寫實驗研究報告，并在年級匯報自己的研究成果，這部分約占計劃學(xué)時的30%(其中：醫(yī)學(xué)實驗研究基本知識講座占6-8學(xué)時；實驗方案討論占8學(xué)時；實驗答辯占4學(xué)時；實驗方案的實施主要以課外為主)。這部分主要為研究性學(xué)習(xí)，通過這部分教學(xué)激發(fā)學(xué)生探索未知事物的興趣和積極性。從而達到培養(yǎng)學(xué)生團隊精神、創(chuàng)新意識與能力的目的。
二、開放式實驗教學(xué)的優(yōu)點
開放式實驗教學(xué)與實驗室開放是兩個不同的概念，開放式實驗教學(xué)不僅有實驗室開放，同時學(xué)生在實驗教學(xué)的過程中具有更大的獨立性、自主性，是學(xué)習(xí)的主體。開放式實驗教學(xué)最主要形式有學(xué)生自選實驗和設(shè)計性實驗（探索性實驗）。實踐證明，開放式實驗教學(xué)具有以下優(yōu)點：
1.有利于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和主動性
興趣是探索未知事物和主動攝取知識的原動力，傳統(tǒng)的實驗教學(xué)從實驗內(nèi)容的選擇、材料的準(zhǔn)備、試劑的配制，大都由教師或?qū)嶒灱夹g(shù)人員完成。實驗教學(xué)過程中學(xué)生基本上是按教師講解、示范來完成。學(xué)生在整個實驗教學(xué)過程中處于被動接受的狀態(tài)。開放性實驗教學(xué)則把學(xué)生推到了實驗教學(xué)的主體位置。在實驗教學(xué)過程中，學(xué)生根據(jù)自己的興趣、時間，自選實驗項目，自行制定實驗步驟，分析和處理實驗數(shù)據(jù)和實驗結(jié)果，撰寫實驗報告，在這一過程中教師只做解惑、答疑工作。充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)了學(xué)生求知興趣和主動性，學(xué)生減少了對教師的依賴，其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力得到了充分的培養(yǎng)。
2.有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)設(shè)計性實驗
中學(xué)生根據(jù)文獻，或?qū)W習(xí)中、生活中遇到的問題，在教師的指導(dǎo)下設(shè)計實驗，自主完成，并對實驗研究結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理，寫出實驗研究報告，這樣的教學(xué)方式不僅能夠營造良好的學(xué)術(shù)交流氛圍，激發(fā)學(xué)生探索未知事物的興趣和積極性，而且可使學(xué)生文獻查閱能力；獨立思考能力；探討分析問題的能力；論文寫作能力得到了充分的訓(xùn)練。從而達到培養(yǎng)學(xué)生的團結(jié)協(xié)作的團隊精神、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目的。
3.有利于提高教師的教學(xué)水平和教學(xué)組織能力
實施開放式實驗教學(xué)，教師在實驗教學(xué)中的角色發(fā)生了變化，教學(xué)內(nèi)容的不確定性（學(xué)生自選實驗，或自主設(shè)計實驗），教學(xué)內(nèi)容甚至涉及到跨學(xué)科問題，要求教師不僅要掌握本專業(yè)的知識，而且要熟悉相關(guān)專業(yè)的內(nèi)容，不僅自身要有扎實的科研功底，而且要熟練掌握一定數(shù)量的、復(fù)雜的實驗技術(shù)。這就要求任課教師不斷的充實自己知識，不斷的學(xué)習(xí)。因此，這一教學(xué)方式的引入，有利于提高教師的教學(xué)水平。除此之外，在這種模式的教學(xué)中，任課教師要當(dāng)好導(dǎo)師，主導(dǎo)好整個教學(xué)過程，對其教學(xué)組織能力也是一種考驗。所以，開放性實驗教學(xué)有利于教師教學(xué)組織能力的提高。思想活躍的學(xué)生在開放性實驗教學(xué)過程中的一些設(shè)想，也可能對教師的科研工作起到一些啟示。從而使教師與學(xué)生在“教”與“學(xué)”的過程，實現(xiàn)了教學(xué)相長。
三、機能實驗教學(xué)引入開放式實驗教學(xué)應(yīng)注意的問題
開放式實驗教學(xué)是非常好的自主學(xué)習(xí)、研究型學(xué)習(xí)方式，但由于其對學(xué)生素質(zhì)、實驗教學(xué)資源、教師的教學(xué)能力有著很高的要求，故開放性實驗教學(xué)具有一定的局限性。因此，在引入開放性實驗教學(xué)時應(yīng)注意以下問題：學(xué)生要想獨立、自主的進行一些實驗，必須經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)實驗方法和實驗技能訓(xùn)練，且能夠熟練掌握。因此，系統(tǒng)的、基本訓(xùn)練是必須的，開放性實驗教學(xué)只是八年制機能實驗教學(xué)的重要組成部分或傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式的補充。機能實驗需要大量的動物、藥物、試劑以及實驗空間，故需要大量的資金作為后盾，對于人數(shù)眾多的大面積醫(yī)學(xué)本科生的實驗教學(xué)若采用這種模式可能在實施過程中會遇到諸多的困難，所以，這種模式僅對人數(shù)較少的長學(xué)制、小專業(yè)醫(yī)學(xué)生實驗教學(xué)具有一定的借鑒作用。
開放式實驗教學(xué)要求學(xué)生自身素質(zhì)高、自學(xué)能力強、思想活躍，故開放性實驗教學(xué)僅適合綜合素質(zhì)較高的學(xué)生群體，如：八年制學(xué)生和學(xué)有余力的拔尖學(xué)生。開放性實驗教學(xué)必須具備完善的軟硬件條件。如：充足的資金、充足的設(shè)備、充足實驗空間和完備的實驗預(yù)約、門禁管理、監(jiān)控管理等。開放性實驗由于學(xué)生的獨立性、自主性所帶來的教學(xué)對象、內(nèi)容、時間等因素不確定的問題，完善的網(wǎng)絡(luò)化實驗教學(xué)平臺是開放式實驗教學(xué)的重要輔助手段。網(wǎng)絡(luò)資源能夠給學(xué)生提供實驗方法及實驗技術(shù)指導(dǎo)和實驗設(shè)備的圖文說明等，以方便學(xué)生隨時查詢。
四、結(jié)語
任何一種單一的教學(xué)模式都有它的優(yōu)勢和不足。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式多年運用，說明其具有一定的合理性。合理的應(yīng)當(dāng)保留，不足的應(yīng)該改進，在機能實驗教學(xué)中針對學(xué)習(xí)對象，采取不同的教學(xué)方式，是因材施教，提高教學(xué)質(zhì)量的較好的模式。
作者：茍瑋 單位：西安交通大學(xué)
