智慧醫(yī)學在臨床醫(yī)學教育中應用

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【摘要】智慧醫(yī)學可以幫助臨床醫(yī)學專業(yè)學生更加直觀地學習臨床知識，也能在實驗實踐教育中提高實驗效率和實踐教學的效果，統(tǒng)一化、標準化的智慧醫(yī)學平臺可以使智慧醫(yī)學在臨床醫(yī)學教育中的實際應用更加廣泛和高效。智慧醫(yī)學作為現(xiàn)階段解決醫(yī)療行業(yè)發(fā)展難題的新思路，包括了從實驗室到臨床實踐各個部分解決、發(fā)現(xiàn)問題的手段，將其應用于臨床醫(yī)學教育以進一步提升臨床教學質量是未來的重要手段和大勢所趨。在“健康中國2030”和“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代背景下，對醫(yī)學生的要求發(fā)生了改變，本文旨在介紹智慧醫(yī)學在臨床醫(yī)學教育中應用，揭示其內在聯(lián)系與局限性，并對我國智慧醫(yī)學與臨床醫(yī)學教育融合做出展望與建議。

【關鍵詞】智慧醫(yī)學；智能醫(yī)學工程；臨床醫(yī)學；醫(yī)學教育；應用；展望

近年來，智能醫(yī)學工程得到了快速的發(fā)展并在各個領域廣泛應用。2018年天津大學開設了第一個智能醫(yī)學工程系，至此，智慧醫(yī)學走進了校園，在校園中展現(xiàn)出不一樣的效率和卓越的效果。智慧醫(yī)學是一門醫(yī)科、理科、工科高度結合，互相交叉的學科[1]，其在智能藥物研發(fā)、醫(yī)療機器人、智能診療、智能影像識別、智能健康數(shù)據(jù)管理等領域有十分重要的意義[2]，同時智慧醫(yī)學在臨床醫(yī)學教育方面也發(fā)揮了其特有的優(yōu)勢和作用。智慧醫(yī)學既可以幫助臨床醫(yī)學專業(yè)學生更加直觀地學習臨床知識，也能在實驗實踐教育中提高實驗效率和實踐教學的效果[3]。此次研究通過對智慧醫(yī)學在臨床醫(yī)學教育中的探索與應用實踐分析，為今后智慧醫(yī)學在臨床醫(yī)學教育的廣泛應用提供進一步的理論支撐與依據(jù)。

1智慧醫(yī)學的發(fā)展歷程

1.1智慧醫(yī)學概念

智慧醫(yī)學是一種在新時代信息高速發(fā)展下催生的有關智慧城市和智能互聯(lián)網(wǎng)的智能化數(shù)據(jù)化系統(tǒng)。智慧醫(yī)學將醫(yī)科、理科、工科、高度結合，融合互聯(lián)網(wǎng)、云計算和人工智能，成為一個包括診斷、治療、護理的綜合性數(shù)據(jù)化平臺，其通過各部門互通合作達到以人為中心更方便快捷的服務。智慧醫(yī)學包括影像技術、智能算法和統(tǒng)計技術等多個方面。智慧醫(yī)學能參與包括診斷、治療、預防和藥物研發(fā)等多個階段，為醫(yī)藥行業(yè)與技術工業(yè)的融合打開了新思路。

1.2智慧醫(yī)學在國內外的發(fā)展

自20世紀末系統(tǒng)醫(yī)學的逐步確立，醫(yī)學受第3次工業(yè)革命影響，開始向智慧醫(yī)學發(fā)展，在1999年于德國出現(xiàn)了首個系統(tǒng)生物科學與工程網(wǎng)，此后智慧醫(yī)學體系走入微觀時代。2010年后逐漸出現(xiàn)了可穿戴醫(yī)療設備，康復問題得到改善，在2017年出現(xiàn)全球首個醫(yī)師機器人，2018年機器人正式走進實驗室，開啟智能診療應用于整個醫(yī)療過程的智能時代。智能醫(yī)學工程是智慧醫(yī)學的重要內容和技術支撐，也是近年來我國重點發(fā)展的項目之一。智能醫(yī)學工程作為一門醫(yī)科、理科、工科高度融合的高新技術專業(yè)，包括了智能藥物研發(fā)、醫(yī)療機器人、智能診療、智能影像識別、智能健康數(shù)據(jù)管理等[4]。2017年南開大學獲批新本科專業(yè)智能醫(yī)學工程，同年天津醫(yī)科大學掛牌，開辦首個新本科智能型專業(yè)。這兩個專業(yè)面向國家巨大的醫(yī)科人才缺口，對標“健康中國2030”計劃，為我國新型醫(yī)療行業(yè)發(fā)展打開新局面。臨床和患者是智慧醫(yī)學工程的出發(fā)點和落腳點，智能醫(yī)學工程專業(yè)的出現(xiàn)打通了從實驗室到手術臺的道路，為國家培養(yǎng)更多同時具備醫(yī)理工3方面知識的優(yōu)秀復合型醫(yī)學人才[5]。我國的臨床醫(yī)學教育自21世紀開始使用多種智慧醫(yī)學設備包括多媒體或3D技術，包括課件或裸眼3D呈現(xiàn)人體狀態(tài)，都是智慧醫(yī)學在臨床醫(yī)學中的應用表現(xiàn)[6]。通過在臨床醫(yī)學教育中運用智能醫(yī)學技術，醫(yī)學生可以更加直觀地學習臨床知識，使人體學習受限于各種生物標本和人體標本數(shù)量的現(xiàn)狀略有緩解，且可反復地觀看學習，使學習效率大大提高，并給予更加有效的鞏固復習，提高了臨床醫(yī)學畢業(yè)生的質量，并略有減緩學生壓力。同時，新近設立的智能醫(yī)學工程專業(yè)加速了智慧醫(yī)學走進臨床醫(yī)學教育課堂，醫(yī)學生能在高等教育階段可以更多更好地接觸到應用于臨床的智慧醫(yī)學。

2智慧醫(yī)學在臨床醫(yī)學教育中的應用

2.1智慧醫(yī)學對臨床醫(yī)學教育的促進作用

現(xiàn)今，我國的臨床醫(yī)學教育在教育資源方面較為豐富，但是，醫(yī)學生在醫(yī)學理論的學習過程中，很難提前得到情景化的實踐，而智慧醫(yī)學恰恰可以彌補這方面的不足。在臨床醫(yī)學教育中應用智慧醫(yī)學可以顯著地提高教學效率和直觀程度。例如，借助智慧醫(yī)學技術還可以讓學生們看到更加直觀立體的人體結構、組織、器官等，從而加深印象，這樣學生們的記憶不再是扁平化的，而是更加生動、逼真。同時智慧醫(yī)學還克服了教材時效性不強的弊端，可以將最新的科研成果和更具時效性的國際標準展示給醫(yī)學生，以減少醫(yī)學生在醫(yī)院規(guī)范化培養(yǎng)階段需要重新學習和更新的內容，為深度學習留下更多的空間和時間。智慧醫(yī)學可以糾正醫(yī)學生在學習過程中養(yǎng)成的偏差思維與習慣。例如，在臨床實驗教學的過程中，可以使用VR讓學生提前觀察預演實驗中的重點，以提高實操過程中的標準程度，同時還能實現(xiàn)實驗復盤以觀察實操過程中的不足[7]。另外，智慧醫(yī)學在臨床上的使用不局限于幫助觀察，在診斷和預判以及臨床試驗的過程中都有十分重要的貢獻。利用智慧醫(yī)學中的智能診斷系統(tǒng)，1張需要醫(yī)護人員花20分鐘判斷的X光片只需要半分鐘就能得到準確的診斷。智慧醫(yī)學還可以做到實時吸收知識并給予反饋，從案例中吸取經(jīng)驗，從而不斷改善完成既定目標的性能。另外，智慧醫(yī)學技術也能在研究類學習的過程中為醫(yī)學生提供很好的假設預想，以及完成一定預測任務，為研究方向提供參考意見。同時，大數(shù)據(jù)技術的加入使臨床教育的范圍得以擴大[8]，收集調查結果和撰寫報告會相對簡化，省去一些較為繁瑣的簡單操作，節(jié)省時間。

2.2智慧醫(yī)學在臨床醫(yī)學教育中的局限性

智慧醫(yī)學對臨床醫(yī)學教育有很大的促進作用，但也存在著明顯的收束條件。智慧醫(yī)學在倫理方面的一些問題對醫(yī)學生的醫(yī)學人文思考能力提出了更高的要求[9]。例如智慧醫(yī)學給出的結果出現(xiàn)問題，那么問題的責任將追究于使用者還是程序編寫者？這個問題使得智慧醫(yī)學系統(tǒng)對許多實驗的預測結果對實驗者的參考作用降低，并沒有達到智慧醫(yī)學與臨床醫(yī)學教育融合預期結果。另外，感知智能和認知智能的存在和不完全發(fā)展可能導致一些醫(yī)學生過度地依賴智慧醫(yī)學系統(tǒng)，并產(chǎn)生由于醫(yī)學智能本身不足而造成的問題。智慧醫(yī)學在臨床教育的應用還可能會導致醫(yī)學生在學習基礎醫(yī)學理論的時候產(chǎn)生懈怠感，從而在缺乏智慧醫(yī)學系統(tǒng)條件的時候更加茫然，從而導致其缺乏獨立思考能力和創(chuàng)新思維。在將智慧醫(yī)學應用于臨床醫(yī)學教育時，需要探求智慧醫(yī)學和臨床醫(yī)學教育之間的聯(lián)系和影響，他們之間的互相促進和收束條件都是需要研究和討論的，在課程中應用智慧醫(yī)學，應更加注重收束作用和促進作用的平衡，使智慧醫(yī)學中臨床醫(yī)學教育中達到的效果最大化。

3智慧醫(yī)學在臨床醫(yī)學教育中應用展望

3.1“健康中國2030”對臨床醫(yī)學教育的要求

“健康中國2030”計劃綱要指出中國要建成以人民為本的顯著提升健康水平計劃，強化早診斷、早治療、早康復，堅持?；?、強基層、建機制，更好滿足人民群眾健康需求[10]。中國需要更多的醫(yī)生資源，醫(yī)學生需要更快的成長與發(fā)展以適應國家需要。同時，醫(yī)學生需要培養(yǎng)更高的人本醫(yī)療意識，將目標從治病移至治未病，更多的重視患者個人的實際情況，開展個性化的診療。這一要求需要高質量的臨床醫(yī)學教育，需要各醫(yī)學院更高效地培養(yǎng)出更優(yōu)質的人才，所以臨床醫(yī)學教育需要通過與智慧醫(yī)學結合達到升級和滿足這一要求。將智慧醫(yī)學應用與臨床醫(yī)學教育可以使醫(yī)學生更直觀地感受出機械設備和智能診斷與真人醫(yī)生的區(qū)別，從而加強對人本醫(yī)療意識的培養(yǎng)，同時臨床醫(yī)學教育與智慧醫(yī)學的融合又能更加高效地培養(yǎng)出健康中國所需的人才，為更好地實現(xiàn)“健康中國2030”計劃提供更堅實的人才基礎[11]。同時高等醫(yī)學院校應加設人文醫(yī)學類教育課程，幫助醫(yī)學生實現(xiàn)以患者為出發(fā)點的臨床實踐，智能醫(yī)學工程學科的發(fā)展更好地與臨床醫(yī)學教育融合，互相促進，達到更好的教育效果，更有效地向“健康中國2030”計劃的目標邁進。

3.2“互聯(lián)網(wǎng)+”下智慧醫(yī)學與臨床醫(yī)學教育

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代帶來的智慧教育給智慧醫(yī)學在臨床醫(yī)學教育中實踐帶來了機遇和發(fā)展。由于“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，醫(yī)學生的視野被不斷拓寬，發(fā)展學生主觀能動性顯得尤為重要，學生自由創(chuàng)新的環(huán)境更適合智慧醫(yī)學的融入。智慧醫(yī)學包含的智能健康數(shù)據(jù)管理能為學生自主創(chuàng)新研究提供更快捷的數(shù)據(jù)庫建立和數(shù)據(jù)處理。智慧醫(yī)學在臨床醫(yī)學教育中的應用的一大特點是能更好地幫助學生融入臨床實際場景，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，營造臨床實際情景更為簡單、方便和真實，可以幫助學生更好地進行場景模擬實踐，更好地復盤總結，提升學習效率和質量[12]。“互聯(lián)網(wǎng)+”時代線上課堂教學資源豐富，如云班課app可以為班級學生提供線上學習平臺，學生線上自由討論，也方便了解同學們的學習進度以調節(jié)自身學習節(jié)奏，更好地掌握自己的學習生活規(guī)律。“互聯(lián)網(wǎng)+”為智慧醫(yī)學提供了實時性更好的平臺，讓學生在使用智慧醫(yī)學平臺做一些實驗研究假設的同時可以快速了解到最新的相關資料以便準備開展相應的實驗。智慧醫(yī)學平臺的規(guī)范化和標準化可以幫助前沿的研究成果以最快的速度展現(xiàn)在醫(yī)學生面前。

4結語

綜上，筆者認為將智慧醫(yī)學工程技術融入臨床醫(yī)學教育是大勢所趨。各醫(yī)學院?？梢越柚腔坩t(yī)學工程技術使學生們受到更好的實踐教育，提高學習效率和學習能力。統(tǒng)一化、標準化的智慧醫(yī)學平臺可以使智慧醫(yī)學在臨床醫(yī)學教育中的實際應用更加廣泛和高效。另外，在將智慧醫(yī)學技術應用于臨床醫(yī)學教育實踐的同時也應該強化醫(yī)學基礎理論教育，增強理論指導實踐的能力。今后智慧醫(yī)學與臨床醫(yī)學教育進一步的有機融合可以幫助培養(yǎng)出“健康中國2030”所需的醫(yī)學生，為更好地實現(xiàn)健康中國提供堅實的人才基礎。

作者:王沛若 蔡巧玲 高靜 張鵬 單位:上海健康醫(yī)學院臨床醫(yī)學院