神經(jīng)內(nèi)科臨床護理帶教路徑教學療效

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【摘要】目的分析神經(jīng)內(nèi)科臨床護理帶教路徑教學的療效。方法研究對象為神經(jīng)內(nèi)科實習生，例數(shù)26例，采用抽簽分組方式對研究對象26例進行分組，收取時間在2019年1月～2019年10月，分為觀察組一組(13例)、對照組一組(13例)，分別實施臨床護理帶教路徑教學以及常規(guī)教學模式，將兩組神經(jīng)內(nèi)科實習生的教學效果進行對比。結(jié)果觀察組神經(jīng)內(nèi)科實習生理論成績、操作成績、核心能力評分均高于對照組，P＜0.05。結(jié)論臨床護理帶教路徑教學在神經(jīng)內(nèi)科實習生教學中具有顯著的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；臨床護理；帶教路徑教學

在護理隊伍的新生力量中，實習生占據(jù)重要地位，而實習生的核心能力能夠?qū)ψo理隊伍的整理素質(zhì)以及護理質(zhì)量造成直接影響[1]。根據(jù)文獻報道顯示，神經(jīng)內(nèi)科所出現(xiàn)的護理不良事件、護患糾紛、護理差錯等風險均與其他科室相比較高，而由于護理實習生的臨床思維、技術(shù)水平及專業(yè)技能等能力相對缺乏，不能滿足近年來患者對醫(yī)療技術(shù)水平的高需求，大大降低了患者對護理工作的滿意度。因此，我院對神經(jīng)內(nèi)科臨床護理帶教路徑教學的療效進行分析，見本文研究詳細描述。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治時間在2019年度1月～2019年度10月的神經(jīng)內(nèi)科實習生作為本文研究對象。觀察組：男3例、女10例；年齡范圍18歲～24歲內(nèi)，13例實習生平均年齡（21.17±1.26）歲，其中本科生3名、?？粕?0名。對照組：男1例、女12例；年齡范圍19歲～24歲內(nèi)，13例實習生平均年齡（21.17±1.21）歲，其中本科生2名、專科生11名。二者各項資料無差異，P＞0.05。

1.2方法

對照組使用常規(guī)教學模式，該種教學模式主要根據(jù)傳統(tǒng)教學為主，課堂上以教師作為主體、學生負責聽，教師講解完后學生負責記錄。觀察組使用臨床護理帶教路徑教學。入科宣教：①個人儀表：需保證衣帽整齊，禁止佩戴首飾和胸牌，并自備掛表和鋼筆。②環(huán)境介紹：主要包括配餐室、醫(yī)生值班室、庫房、治療室、病室、處置間。③勞動紀律：不無故曠工、不早退不遲到；嚴格遵守作息制度，即每日工作時間為7小時，每周休息一天半。④工作制度：嚴格執(zhí)行查對制度、保持環(huán)境整潔、嚴格遵守科室的規(guī)則制度、更換液體時需正確和及時記錄輸液巡回單。實習第一周：帶教老師通過選擇典型病例“腦梗死”，并帶入“該病人通過哪些護理能夠解決護理問題”，通過查找相關(guān)資料、查看病歷、詢問患者和家屬、翻閱書籍等方式對腦梗死的各項情況進行了解，比如發(fā)病機制、輔助檢查、治療、診斷、臨床表現(xiàn)、護理問題、護理措施等，在此過程中，護理實習生作為患者的責任護士，應(yīng)對各項操作技能進行學習和掌握，比如口腔護理、氣道護理、霧化吸入、鼻飼、導(dǎo)尿等。白班護生學習內(nèi)容：①熟悉病區(qū)工作環(huán)境、工作制度、病房管理制度、房間布置[2]。②對護理班的工作職責和工作程序充分熟悉。③對科室常用藥物的各項內(nèi)容進行了解，比如用法用量、作用、不良反應(yīng)和處理方式、注意事項等。④熟悉所負責床位患者的疾病知識，并提出護理問題和護理措施。⑤學習負責床位患者可能存在的操作技能，比如導(dǎo)尿、吸氧、口腔護理、氣道護理、鼻飼等。連班護生學習內(nèi)容：①對連班的工作職責以及工作程度進行了解。②充分熟悉治療室內(nèi)各種物品、藥品的放置和常用物品。③對氣壓泵治療的原理和操作方法、肢體超聲、腦超聲內(nèi)容進行了解。實習第二周：白班護生學習內(nèi)容包括：熟悉注射泵、輸液泵、監(jiān)護儀的消毒、使用和保養(yǎng)；熟悉新病人的入院評估和指導(dǎo)、健康宣教和安全教育、出院指導(dǎo)；對搶救柜內(nèi)的搶救器材、精麻藥品的劑量、位置和數(shù)量、藥品進行充分熟悉；對自身負責床位患者的疾病相關(guān)知識進行了解，并提出護理問題和護理措施。連班護生學習內(nèi)容：對氣壓泵治療、肢體超聲和腦超聲進行掌握，能在教師指導(dǎo)下操作；對靜脈注射、肌肉注射、皮下注射操作步驟和注意事項有充分了解；對護理技術(shù)操作中各項無菌操作原則充分掌握。實習第三周：白班護生學習內(nèi)容包括：①對負責床位患者的疾病知識進行了解，并針對護理問題落實護理措施。②對壓瘡潛在的危險因素以及預(yù)防措施進行了解，并學習填寫壓瘡預(yù)報表和報告表。③在教師指導(dǎo)下對病人的觀察和護理要點進行熟悉。④熟悉電子病歷書寫危重護理記錄單、正確記錄出入量、體溫單。⑤對良肢位的擺放進行掌握。⑥熟悉常見癥狀的護理，比如癱瘓、高熱、昏迷等，并對冰毯物理降溫原理和操作進行掌握。連班護生學習內(nèi)容：掌握各類標本的采集，比如痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、大小便；對搶救藥物和器械的作用和注意事項進行掌握；在教師指導(dǎo)下能夠獨立完成靜脈注射、皮下注射、肌肉注射等操作。實習第四周：白班護生學習內(nèi)容：①能夠運用自身所學知識進行病情觀察。②在教師指導(dǎo)下能夠進行危重病人的基礎(chǔ)護理。③具備良好的溝通能力，能夠與患者和家屬融洽交談。④能夠合理運用護理程序，并學會護理病歷的書寫，能夠獨立對患者進行健康宣教，同時能夠充分掌握系統(tǒng)化護理內(nèi)容。⑤對臨床護理管理充分熟悉。連班護生的學習內(nèi)容：對各種消毒液的配制、正確處置體溫表、霧化面罩、其他各種管理、無菌物品的管理等充分了解；能夠掌握污物間和治療室的消毒隔離技術(shù)。

1.3觀察指標

對比神經(jīng)內(nèi)科實習生的理論成績、操作成績、核心能力評分。調(diào)查工具：選擇中國注冊的護士核心能力量表判定每位護士的核心能力，該量表一共包含58個條目以及7個大維度，7個維度包括：臨床護理、倫理與法律實踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、評判性思維/科研能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系，選擇LiKert5點計分法，其中0分表示沒有能力、1分表示有點能力、2分表示有一些能力、3分表示具有足夠能力、4分表示很有能力，得分范圍在0到232分，得分越高表示護士核心能力越強，若單個維度分值較高，說明護士在該維度方面能力較好。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS26.0統(tǒng)計軟件分析，對于研究中各項指標，計數(shù)資料x2檢驗，計量資料t檢驗，兩組各項指標中存在差異，則P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對比理論成績、操作成績、核心能力評分。觀察組神經(jīng)內(nèi)科實習生理論成績（89.01±0.45）分、操作成績（89.21±1.66）分、核心能力評分（89.45±1.05）分。對照組神經(jīng)內(nèi)科實習生理論成績（75.45±1.87）分、操作成績（70.15±1.23）分、核心能力評分（70.21±1.08）分。觀察組神經(jīng)內(nèi)科實習生理論成績、操作成績、核心能力評分均高于對照組，P＜0.05。

3討論

將傳統(tǒng)教學模式用于神經(jīng)內(nèi)科實習生教學中，雖然具有一定效果，但在教學過程中缺乏主動性以及積極性，導(dǎo)致學生的學習主動性較低。而通過實施臨床護理帶教路徑教學模式，該種模式在教學過程中提倡以學生作為主體，由學生自己進行探索和學習，能使學生的學習能力得以提高，并進行分組討論，教師僅負責引導(dǎo)和啟發(fā)，從而顯著提高學生的解決問題和發(fā)現(xiàn)問題能力，使其團隊合作和創(chuàng)新思維得到鍛煉，調(diào)動學習積極性[3]。同時，學生在教學過程中能暢所欲言，闡述自己的觀點，不僅能開發(fā)學生的思維，還能為學生營造了一個輕松、主動的學習氛圍，充分提高學生自主學習興趣及能力。本次研究數(shù)據(jù)表示，觀察組神經(jīng)內(nèi)科實習生理論成績、操作成績、核心能力評分均高于對照組，P＜0.05。綜上所述，臨床護理帶教路徑教學在神經(jīng)內(nèi)科實習生教學中具有顯著的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]張梅,李艷明,王榮耀,等.臨床路徑結(jié)合基于問題式學習教學模式在介入手術(shù)室新入職護士崗前培訓中的應(yīng)用[J].介入放射學雜志,2019,28(8):795-799.

[2]徐子奇,徐陽,梁輝.“4+4”模式八年制臨床醫(yī)學專業(yè)神經(jīng)病學臨床實習帶教探討[J].中華醫(yī)學教育探索雜志,2019,18(10):1002-1005.

[3]周雄飛,程學文,黃娟,等.案例教學結(jié)合臨床路徑在兒科臨床教學中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志,2018,17(7):742-747.

作者：劉晴晴 單位：徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院