口腔黏膜病患者白色念珠菌感染臨床探討

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【摘要】目的分析口腔黏膜病患者口腔白色念珠菌感染的情況。方法收集2014—2016年口腔黏膜病治療并行口腔白色念珠菌感染檢驗(yàn)患者2770例的臨床資料，其中男931例，女1839例。年齡分組：20～29歲（1組，198例），30～39例（2組，324例），40～49歲（3組，420例），50～59歲（4組，632例），60～69歲（5組，688例），≥70歲（6組，508例）。分析口腔白色念珠菌感染的性別和年齡差異。結(jié)果口腔白色念珠菌總感染率為34．0％，女性患者的感染率高于男性（35．2％vs．31．6％）（P＜0．05）。2014、2015和2016年度的口腔白色念珠菌感染率分別為36．1％、32．3％和34．2％（P＞0．05）。隨年齡增長(zhǎng)，口腔白色念珠菌感染率總體呈上升趨勢(shì)：1組為22．2％、2組為22．8％、3組為24．5％、4組為29．8％、5組為37．9％、6組為53．4％；4、5、6組口腔白色念珠菌感染率高于1、2組（P＜0．05），5、6組高于3、4組（P＜0．05），6組高于5組（P＜0．05）。結(jié)論口腔黏膜病患者白色念珠菌的感染率隨年齡增長(zhǎng)明顯增加，女性高于男性。

【關(guān)鍵詞】口腔黏膜病；白色念珠菌

白色念珠菌，又稱白假絲酵母菌，屬于人體的正常菌群成員。當(dāng)正常菌群失調(diào)或機(jī)體抵抗力降低時(shí)則轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏【?，故稱為條件致病菌。白色念珠菌常與多種口腔慢性感染所致黏膜疾病有關(guān)，例如口咽念珠菌病或鵝口瘡、義齒性口炎等［1，2］，甚至也與口腔惡性腫瘤發(fā)生有關(guān)［3］。本文回顧性分析我院近3年口腔黏膜病患者口腔白色念珠菌感染的性別和年齡差異。

資料與方法

一、一般資料

2014—2016年，江蘇省口腔醫(yī)院進(jìn)行口腔黏膜病治療并行口腔白色念珠菌感染檢驗(yàn)的成年患者2770例，男931例，女1839例。年齡分組：20～29歲（1組，198例），30～39例（2組，324例），40～49歲（3組，420例），50～59歲（4組，632例），60～69歲（5組，688例），≥70歲（6組，508例）。

二、方法

1．白色念珠菌檢測(cè)方法

采用消毒棉簽取口腔患處唾液，接種于沙保羅培養(yǎng)基上，37℃孵育36h。然后在超凈工作臺(tái)無(wú)菌條件下挑取沙保羅培養(yǎng)基上生長(zhǎng)的菌落，接種于念珠菌顯色培養(yǎng)基，37℃孵育36h。白色念珠菌于沙保羅培養(yǎng)基上呈圓形奶油色類酵母型菌落；于顯色培養(yǎng)基上呈綠色或藍(lán)綠色菌落。若顯色培養(yǎng)基上生長(zhǎng)的菌落顏色為綠色或藍(lán)綠色，則判定結(jié)果為感染；若顯色培養(yǎng)基上生長(zhǎng)的菌落顏色不是綠色或藍(lán)綠色，則判定結(jié)果為未感染。

2．感染率計(jì)算公式

白色念珠菌感染率＝（感染檢出例數(shù)／樣本數(shù)）×100％。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一、口腔白色念珠菌感染率

本組患者口腔白色念珠菌總體感染率為34．0％（942／2770）。女性患者的感染率高于男性［35．2％（648／1839）vs．31．6％（294／931）］（P＜0．05）。2014—2016年3個(gè)年度的口腔白色念珠菌總體感染率相仿（P＞0．05）。

二、口腔白色念珠菌感染的年齡差異

隨年齡增長(zhǎng)，口腔白色念珠菌感染率總體呈上升趨勢(shì)：4、5、6組口腔白色念珠菌感染率高于1、2組（P＜0．05），5、6組高于3、4組（P＜0．05），6組高于5組（P＜0．05）。

討論

白色念珠菌是宿主口腔的常住真菌之一，由于機(jī)體內(nèi)環(huán)境和口腔微環(huán)境的改變，它可作為致病菌，成為誘發(fā)口腔黏膜疾病的因素之一［1，2］，也有文獻(xiàn)認(rèn)為與口腔腫瘤發(fā)生有關(guān)［3］。林姬艷［4］觀察分析口腔扁平苔蘚患者與健康體檢者白色念珠菌的檢出率，扁平苔蘚患者的白色念珠菌陽(yáng)性率為34．0％，明顯高于健康體檢者的17．0％，提示白色念珠菌與口腔黏膜疾病之間存在密切關(guān)系。本組結(jié)果與其類似。Kleinegger等［5］認(rèn)為，口腔白色念珠菌感染多為老年人群。本研究結(jié)果也顯示，口腔白色念珠菌感染率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，從50～59年齡段的感染率開(kāi)始明顯高于其他低于此年齡段的其他各組，60～69歲和≥70歲患者的感染率增高更明顯。這說(shuō)明在檢測(cè)方法一致的條件下，口腔白色念珠菌感染率隨年齡增長(zhǎng)相應(yīng)增高，提示不應(yīng)忽視該菌種對(duì)中老年人群口腔黏膜疾病的致病作用。其原因是老年人的機(jī)能退化，伴之免疫功能的減退，故口腔白色念珠菌感染率增加，尤其在口腔黏膜病變時(shí)［1，2，6］。因此，調(diào)節(jié)老年患者的免疫功能，減少免疫抑制劑的使用對(duì)保持老年人的口腔衛(wèi)生就特別重要。有文獻(xiàn)提示，女性對(duì)白色念珠菌易感［7，8］。本研究資料亦顯示，女性口腔白色念珠菌感染率明顯高于男性。從男女口腔黏膜疾病就診人數(shù)分析，女性明顯多于男性。這是否與女性雌激素的改變易誘發(fā)黏膜病，導(dǎo)致白色念珠菌易感有關(guān)，尚值得深入探討。

作者：錢岷江