口腔種植活動義齒修復(fù)牙列缺失療效

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摘要：目的觀察口腔種植支持式活動義齒修復(fù)牙列缺失的治療效果。方法選擇2017年8月至2019年7月在本院治療的牙列缺失患者60例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組給予固定義齒修復(fù)，觀察組給予口腔種植支持式活動義齒修復(fù)。比較兩組治療效果；比較兩組治療前后咀嚼、固定、語言功能評分；比較兩組牙齦指數(shù)及牙菌斑指數(shù)；比較兩組對修復(fù)效果、治療周期、治療費用的滿意度。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0．05）；觀察組治療后咀嚼功能、語言功能、固位功能評分均高于對照組，牙齦指數(shù)及牙菌斑指數(shù)低于對照組，觀察組對修復(fù)效果、治療費用的滿意度高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論應(yīng)用口腔種植支持式活動義齒修復(fù)牙列缺失的有效率高，能夠改善患者牙齒固位及咀嚼功能，提高其自我滿意度。

關(guān)鍵詞：口腔種植支持式；活動義齒；牙列缺失；固位功能；咀嚼功能

牙列缺失是指各種原因?qū)е碌纳项M或下頜牙列全部缺失，牙列缺失后的頜骨又稱為無牙頜，發(fā)病人群主要為老年人。目前常采用固定義齒修復(fù)等方法治療牙列缺失，雖能在一定程度上恢復(fù)牙體結(jié)構(gòu)及其功能，但該方法治療時牙齒舒適度偏低，且咀嚼功能恢復(fù)較慢［1］。近年來，隨著臨床口腔技術(shù)的發(fā)展，種植術(shù)的應(yīng)用也越來越廣泛，有報道指出，種植牙具有天然牙的功能及美學(xué)結(jié)構(gòu)，可應(yīng)用于牙列缺失的義齒修復(fù)中［2］。本文對牙列缺失患者分別給予固定義齒修復(fù)及種植支持式活動義齒修復(fù)治療，旨在探究口腔種植支持式活動義齒修復(fù)牙列缺失的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2017年8月至2019年7月在本院治療的牙列缺失患者60例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組中男19例，女11例；年齡18～58歲，平均（35．67±8．15）歲；病變類型：牙周病變16例、外傷脫落5例、其他9例。觀察組中男17例，女13例；年齡18～62歲，平均（36．12±8．28）歲；病變類型：牙周病變15例、外傷脫落7例、其他8例。兩組患者上述資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)X線或CT檢查確診為牙列缺失；（2）經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會研究通過，患者已簽署同意書；（3）其他牙齒無嚴(yán)重磨損、畸形。

1．3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）其他牙周疾病者；（2）存在種植修復(fù)和固定義齒修復(fù)手術(shù)禁忌證者；（3）既往有義齒修復(fù)術(shù)史者；（4）嚴(yán)重免疫性疾病患者。

1．4方法

兩組患者在術(shù)前均行CT檢查牙列缺損程度及余留牙健康狀況。對照組給予固定義齒修復(fù)，對口腔及周圍組織行局部麻醉，清除患牙殘留組織，待傷口痊愈后，依靠相鄰健康牙齒做基牙，印模、灌注、制作固定體和固定橋，然后包埋、黏固，完成整體工作。觀察組給予口腔種植支持式活動義齒修復(fù)，在術(shù)前應(yīng)用2％利多卡因局麻，在缺失牙處做一切口，并在牙槽骨上球鉆定位、打孔，植入種植體，覆蓋螺絲，關(guān)閉軟組織切口，在種植體愈合6個月后，將愈合基臺替代螺絲帽，于1個月后取模，制作、試戴烤瓷牙，完成整體工作。

1．5觀察指標(biāo)

（1）治療效果：根據(jù)修復(fù)治療完成兩周后義齒恢復(fù)情況判斷治療效果［3］，顯效：牙列缺損修復(fù)成功，咀嚼功能恢復(fù)，義齒無松動；有效：牙列缺損明顯修復(fù)，咀嚼功能有所改善，義齒出現(xiàn)輕微松動；無效：牙列缺損修復(fù)較差，咀嚼功能未得到改善，義齒出現(xiàn)松動，總有效率＝顯效率＋有效率。（2）牙齒功能：根據(jù)患者修復(fù)治療完成兩周后的主觀感受恢復(fù)情況判斷牙齒功能恢復(fù)情況［4］，主要包括咀嚼、固定、語言3項，每項0～5分，評分越高代表牙齒功能越好。（3）牙齒健康程度：于修復(fù)治療完成兩周后評估患者牙齒健康程度，牙齦指數(shù)［5］分值范圍為0～3分，0分代表牙齦正常，3分代表牙齦明顯炎癥；牙菌斑指數(shù)［6］分值范圍為0～3分，0分代表無牙菌斑，3分表示存在明顯菌斑。（4）自我滿意度：于修復(fù)治療完成半年后根據(jù)患者自身感受評估自我滿意度［7］，主要包括修復(fù)效果、治療周期、治療費用3項，每項各10題，分值范圍為0～100分，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，0～69分為不滿意，滿意度＝非常滿意率＋滿意率。1．6統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS20．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用％表示，采用χ2檢驗；計數(shù)資料用（珚x±s）表示，采用t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組牙齒功能評分比較

兩組治療后咀嚼功能、語言功能、固位功能評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0．05）。見表2。2．3兩組牙齒健康程度比較觀察組牙齦指數(shù)及牙菌斑指數(shù)低于對照組（P＜0．05）。見表3。2．4兩組自我滿意度比較觀察組對修復(fù)效果、治療費用的滿意度高于對照組（P＜0．05）。見表4。

3討論

牙列缺失不僅影響患者的咀嚼功能，還威脅了患者的口腔健康。固定義齒修復(fù)法是目前常見的牙列缺失治療方法，可較好地恢復(fù)牙齦功能，但會增加牙齦刺激，增加壓痛感［8］。口腔種植修復(fù)技術(shù)主要是指以一種以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來支持、固位上部牙復(fù)體的缺牙修復(fù)方式，該方式具有更好的支撐、固位作用，能最大限度地促進(jìn)缺失牙功能和形態(tài)的恢復(fù)。馬駿等［9－10］研究指出，相比于固定義齒修復(fù)，對牙列缺失患者給予種植支持式活動義齒修復(fù)治療，能提高治療效果。本文進(jìn)一步證實了，應(yīng)用口腔種植支持式活動義齒修復(fù)牙列缺失，能提高修復(fù)效果，這主要是因為種植義齒與周圍天然牙的協(xié)調(diào)性一致，不會對鄰牙造成損傷，有效避免固定義齒帶來的牙齦刺激、壓痛的弊端，進(jìn)而可提高修復(fù)效果。在采用固定義齒修復(fù)術(shù)治療時，雖可恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)，但由于義齒體積較大，需敷蓋大量正常組織，并且食物殘渣會存在于義齒與天然牙間，影響了口腔的健康［11－12］。但在應(yīng)用口腔種植技術(shù)進(jìn)行牙列修復(fù)時，是先采用與缺失牙周圍組織相容性好的生物材料制成適宜的形態(tài)，再將義齒植入牙槽骨，既可促進(jìn)牙頜面形態(tài)的恢復(fù)，而且種植體牙齦表面光滑度較高，可避免食物殘渣在牙齦表面堆積，進(jìn)而可保持牙齦健康［13］。本文觀察組治療后咀嚼功能、語言功能、固位功能評分均高于對照組，牙齦指數(shù)及牙菌斑指數(shù)低于對照組（P＜0．05），說明應(yīng)用口腔種植支持式活動義齒修復(fù)牙列缺失，能提高患者牙齒健康程度，改善牙齦功能。孫真［14］研究對牙列缺失患者給予口腔種植支持式活動義齒進(jìn)行修復(fù)，可促進(jìn)牙齦健康，與本文結(jié)果相同。在進(jìn)行牙列缺失修復(fù)治療時，除了需恢復(fù)患者的牙齦功能，還需考慮患者牙齦舒適度。張曉敏［15］研究指出，采用口腔種植支持式活動義齒修復(fù)牙列缺失，可促進(jìn)牙齦恢復(fù)，提高牙齦舒適度，進(jìn)而可提高對修復(fù)效果的滿意度。本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用口腔種植支持式活動義齒修復(fù)牙列缺失，能提高患者的自我滿意度，與上述研究結(jié)果相同，這主要是因為固定義齒修復(fù)時會將大量正常組織覆蓋，使患者感受到強烈的異物感，會影響患者的舒適度，從而導(dǎo)致患者自我滿意度降低，而種植義齒可減緩頜骨萎縮速度，刺激頜骨改建塑性，并且對缺失牙周圍組織的刺激性較低，進(jìn)而可提高修復(fù)效果及牙齦舒適度。綜上所述，用口腔種植支持式活動義齒修復(fù)牙列缺失的有效率高，能夠改善患者牙齒固位及咀嚼功能，提高其自我滿意度。

作者：劉方圓 單位：河南省商丘睢縣人民醫(yī)院口腔科