口腔修復技術治療牙隱裂的效果研究
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1資料與方法
1.1臨床資料
選取2013年1月～2016年1月期間在我院治療的80例牙隱裂患者作為研究對象，本次研究均知情同意且自愿參加。將其隨機分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組：隱裂牙83顆，男19例、女21例，年齡18～58歲、平均（33.86±3.12）歲，病程1～15年、平均（5.61±0.45）年；對照組：隱裂牙81顆，男18例、女22例，年齡18～57歲、平均（33.32±3.11）歲，病程1～14年、平均（5.23±0.13）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），均衡可比。
1.2方法
對照組給予充填術治療：患者取仰臥位，根據(jù)實際情況確定隱裂牙齒的具體位置，進行窩洞制備后，磨去牙齒裂紋，最后用光固化復合樹脂進行預防性充填。觀察組給予口腔綜合修復技術治療：患者取仰臥位，對于癥狀不明顯者，可進行調(diào)頜，將牙尖斜度降低，減少劈裂的靠力量，保持全口頜力負擔的均衡，根據(jù)牙隱裂紋深淺為其選擇合適的治療方法；對于牙隱裂紋較淺者，可在裂縫處進行被動，以光固化復合樹脂進行填充；牙隱裂紋深者，對其進行永久性修復；若患者存在嚴重的疼痛癥狀，則需進行全冠修復，對于伴有尖周炎的患者應給予牙髓治療或者根管治療，甚至可將患牙直接拔除，進行種牙手術。
1.3療效判定標準和觀察指標
療效判定標準：無壓痛感，咀嚼功能恢復良好，無破損感染為顯效；壓痛感減小，咀嚼功能有所改善為有效；存在明顯的壓痛感，咀嚼功能存在障礙為無效?？傆行剩剑@效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。根據(jù)疼痛指數(shù)視覺模擬評分法（VAS）評分：總分為0～10分，0～3分表示患者輕微疼痛，可忍受，不影響睡眠；4～6分表示患者疼痛較為明顯，難以忍受，睡眠受到影響，需要服用鎮(zhèn)痛藥物；7～10分表示患者疼痛劇烈，不能忍受，嚴重影響睡眠，并依靠止痛藥物。觀察兩組的治療效果、疼痛指數(shù)評分、牙齒外觀恢復正常時間、牙齒生理恢復正常時間，并記錄不良反應發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以“%”表示，采用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組治療效果比較觀察組：顯效28例，有效9例，無效3例，總有效率為92.5%；對照組：顯效24例，有效6例，無效10例，總有效率為75.0%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組疼痛指數(shù)評分比較治療前，觀察組、對照組疼痛指數(shù)評分分別為（8.64±1.02）分、（8.56±1.14）分，兩組比較無顯著差異。治療后，觀察組、對照組的疼痛指數(shù)評分分別為（3.21±0.68）分、（5.38±2.65）分，較治療前明顯改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.3兩組牙齒外觀及生理恢復正常的時間比較觀察組牙齒外觀、生理恢復正常的時間分別為（6.12±1.58）d、（2.36±1.59）d；對照組牙齒外觀、牙齒生理恢復正常的時間分別為（8.94±3.65）d、（11.59±4.68）d。觀察組各指標均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.4兩組不良反應發(fā)生率比較觀察組：牙齦紅腫1例、感染1例，不良反應發(fā)生率為5.0%；對照組：牙齦紅腫5例，感染2例，破損2例，不良反應發(fā)生率為22.5%。觀察組顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
牙隱裂在臨床診斷中常被忽略，隨著病情的發(fā)展，裂縫會增大，甚至會波及牙本質(zhì)甚至牙髓，嚴重者可能直接導致牙體折裂，對患者的生活質(zhì)量以及身心健康造成嚴重的影響。充填術是臨床用于治療牙隱裂的常用手術，主要根據(jù)患牙部位、大小等不同，結合實際情況，使用適當?shù)某涮畈牧线M行填充。雖具有一定的有效性，但對材料的要求較高，否則會給患者帶來較大的隱患?？谇痪C合修復技術是目前較為先進、安全、全面的修復技術，該手術過程精細，患牙不易產(chǎn)生破損，可保護牙周組織，避免出現(xiàn)牙周紅腫現(xiàn)象，不影響患者的咀嚼功能，保證患者的正常生活質(zhì)量。本文結果顯示，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與刁輝明［1］在《探討口腔綜合修復技術對牙隱裂治療的臨床效果》一文中的研究結果相似，說明口腔綜合修復技術應用于牙隱裂治療中效果確切，可有效修復患者隱裂牙表面上的裂紋，提高臨床治療的總有效率；觀察組的疼痛指數(shù)評分較治療前明顯改善，且改善的程度優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明口腔綜合修復技術可減少患者的痛疼感，進一步改善患者的生活質(zhì)量；觀察組牙齒外觀、牙齒生理恢復正常的時間均顯著短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與郭金玲［2］在《隱裂牙綜合治療牙隱裂疾病的療效觀察》中的研究結果相吻合，說明應用口腔綜合修復技術治療牙隱裂可縮短牙齒的外觀和生理恢復正常的時間，促使其早日康復；治療后，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明口腔綜合修復技術治療牙隱裂可減少牙齦紅腫、感染等癥狀，安全性高。綜上所述，使用口腔綜合修復技術治療牙隱裂，治療效果好，安全性高，值得在臨床推廣。
參考文獻
［1］刁輝明.探討口腔綜合修復技術對牙隱裂治療的臨床效果［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（21）:124-125.
［2］郭金玲.隱裂牙綜合治療牙隱裂疾病的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（3）:115-116.
作者：赫平 單位：鞍山市腫瘤醫(yī)院口腔科
