口腔科門診醫(yī)院感染控制護(hù)理管理的作用

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摘要：目的：研究分析護(hù)理管理對(duì)口腔科門診醫(yī)院感染控制的作用，降低口腔科門診的醫(yī)院感染率。方法：選取浙江省余姚市第二人民醫(yī)院口腔科門診于2015年9月～2016年4月診治的120例患者作為觀察組，選擇2015年1～8月診治的120例患者作為對(duì)照組。觀察組采用護(hù)理管理措施，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在治療結(jié)束時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染護(hù)理知識(shí)與技能考核，對(duì)兩組患者的醫(yī)院感染率和滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)及技能明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組患者的醫(yī)院感染率比對(duì)照組明顯降低（P＜0．05）；且觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：實(shí)施護(hù)理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制管理的應(yīng)用，成效顯著，能夠有效提高護(hù)理人員的效率，并且能夠提高口腔科門診護(hù)理人員的相關(guān)專業(yè)護(hù)理知識(shí)及技能，降低口腔科門診患者的醫(yī)院感染率。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；口腔科門診；醫(yī)院感染；作用

對(duì)口腔科門診患者采用護(hù)理管理措施，達(dá)到控制并降低醫(yī)院感染率，是一種新型的護(hù)理管理模式［1］，其為患者做到門診就診時(shí)高效護(hù)理管理，一方面合理指導(dǎo)就診結(jié)束后日常護(hù)理操作，另一方面指導(dǎo)口腔科門診護(hù)理管理工作的科學(xué)合理有序進(jìn)行，明確各護(hù)理人員在其護(hù)理工作中的職能，并按照口腔科門診護(hù)理管理規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行每一項(xiàng)無(wú)菌化操作，提高護(hù)理人員的護(hù)理時(shí)效性。由于醫(yī)療資源分配不均等多層原因，致使臨床科室護(hù)理工作不能順利進(jìn)行已成為重要解決問(wèn)題，尤其在一些有門診性小手術(shù)的科室如口腔科，科學(xué)合理的護(hù)理管理措施，有利于降低門診患者治療過(guò)程中醫(yī)院感染率的發(fā)生，并為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，因此如何在口腔科門診利用護(hù)理管理措施控制好醫(yī)院感染成為重要環(huán)節(jié)［2］，浙江省余姚市第二人民醫(yī)院依據(jù)口腔科門診護(hù)理人員實(shí)際管理情況，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理管理措施的方案，進(jìn)行控制醫(yī)院感染情況，結(jié)果不僅護(hù)理人員在口腔科門診的護(hù)理知識(shí)及技能方面顯著提高，并且患者的醫(yī)院感染率明顯降低、治療護(hù)理療效及患者家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度均顯著提高。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年9月～2016年4月浙江省余姚市第二人民醫(yī)院口腔科門診收治的120例患者作為觀察組，將2015年1～8月收治的120例患者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為18～65歲，神志尚清楚，愿意接受并能夠自主配合調(diào)查者；②無(wú)嚴(yán)重心腦腎疾病等危重急病癥；③無(wú)精神疾??；④能夠堅(jiān)持試驗(yàn)順利結(jié)束，中途不中斷者。對(duì)照組患者中，男53例，女67例；年齡為22～58歲，平均年齡為（39．00±3．10）歲。觀察組患者中，男57例，女63例；年齡為24～62歲，平均年齡為（40．00±2．70）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的一般資料，在年齡、性別、病程、并發(fā)癥等方面均無(wú)顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

（1）對(duì)照組常規(guī)門診院感管理方案：①由當(dāng)日值班責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患者基本病情進(jìn)行初步了解，并做記錄。②責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患者門診治療護(hù)理采用的一次性無(wú)菌耗材及消毒殺菌后可重復(fù)利用的材料，做詳細(xì)記錄。③責(zé)任護(hù)理人員定期對(duì)門診治療室進(jìn)行紫外線殺菌，嚴(yán)格處理一次性無(wú)菌耗材的儲(chǔ)備、使用和廢物處理，以及可重復(fù)利用材料的使用、消毒殺菌等工作，院感辦督察小組護(hù)理人員定期對(duì)口腔科門診治療室病菌情況進(jìn)行抽查，不合格者及時(shí)進(jìn)行停診滅菌消毒合格后方可繼續(xù)使用［3］。（2）觀察組護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染的方案：①成立口腔科門診醫(yī)院感染護(hù)理管理小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，對(duì)本組護(hù)理人員進(jìn)行口腔科門診相關(guān)護(hù)理知識(shí)及技能的考核，依據(jù)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)及技能的掌握情況進(jìn)行分配護(hù)理工作［4］。②每日在口腔科門診安排2名護(hù)理人員，1名護(hù)士主要負(fù)責(zé)門診醫(yī)師無(wú)菌性治療過(guò)程中的護(hù)理操作，及每次治療室的清潔、消毒殺菌等準(zhǔn)備工作，并詳細(xì)記錄每日耗材及器械使用情況。另1名護(hù)士主要負(fù)責(zé)針對(duì)患者病情，在治療后定期按醫(yī)囑進(jìn)行無(wú)菌性換藥、清創(chuàng)等護(hù)理操作，并詳細(xì)記錄患者就診時(shí)病情及定期回訪。③定期為口腔科門診護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌性護(hù)理知識(shí)及技能培訓(xùn)，可以通過(guò)講座或?qū)颊邔?shí)際護(hù)理操作，對(duì)護(hù)士在口腔科門診的常見(jiàn)疾病的護(hù)理進(jìn)行實(shí)例培訓(xùn)。④最后由護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理管理小組成員聯(lián)合浙江省余姚市第二人民醫(yī)院院感辦相關(guān)護(hù)理負(fù)責(zé)人進(jìn)行研討，對(duì)口腔科門診的常見(jiàn)疾病護(hù)理管理方案制定SOP文件，使護(hù)理人員能夠?qū)谇豢崎T診患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理操作，提高臨床護(hù)理療效，控制口腔科門診醫(yī)院感染情況。⑤由浙江省余姚市第二人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦成立護(hù)理滿意度調(diào)查小組，在門診護(hù)理診療結(jié)束后對(duì)患者定期發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，分別調(diào)查患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員護(hù)理管理質(zhì)量的滿意度。設(shè)立不記名反饋信箱，獲取患者的需求及反饋信息，真正掌握服務(wù)優(yōu)劣之處和患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望，及時(shí)調(diào)整改進(jìn)措施，做到盡可能讓患者盡早康復(fù)及患者家屬滿意的成效［5］。⑥在口腔科門診候診大廳以視頻示教、閱覽雜志等形式，為患者提供口腔日常無(wú)菌性護(hù)理操作技能，并由口腔科口腔健康宣教護(hù)理人員定期對(duì)患者及其家屬進(jìn)行治療護(hù)理后相關(guān)注意細(xì)節(jié)進(jìn)行宣教，指導(dǎo)患者家屬如何調(diào)情志、避風(fēng)寒、節(jié)飲食、慎起居等，避免或減少患者發(fā)病率。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別依據(jù)SF－36量表對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理管理療效評(píng)分，并對(duì)兩組護(hù)理人員護(hù)理知識(shí)及技能進(jìn)行考核，比較兩組患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0．05。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)及技能明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組患者的醫(yī)院感染率比對(duì)照組明顯降低（P＜0．05）；且觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。

3討論

3．1口腔科門診醫(yī)院感染控制的護(hù)理管理細(xì)節(jié)

由于口腔科門診護(hù)理治療常常涉及到一些小手術(shù)治療及口腔、牙周清創(chuàng)等無(wú)菌性護(hù)理操作，因此不規(guī)范的護(hù)理管理極易造成患者在治療護(hù)理過(guò)程中發(fā)生醫(yī)院感染的情況，如何控制并降低口腔科門診醫(yī)院感染成為重中之重。護(hù)理管理不僅是對(duì)于患者在整個(gè)門診治療過(guò)程中的管理，亦包含對(duì)護(hù)理人員及在門診治療過(guò)程中的護(hù)理操作管理，只有將每一步操作治療做到嚴(yán)格無(wú)菌性，才能更好的減少患者在門診醫(yī)院感染的發(fā)生。因此應(yīng)當(dāng)對(duì)口腔科護(hù)理人員定期進(jìn)行專業(yè)化護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理技能，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。另一方面應(yīng)當(dāng)培訓(xùn)護(hù)理人員指導(dǎo)患者在治療后日常中的無(wú)菌性護(hù)理操作，并為患者建立個(gè)人口腔健康檔案，定期對(duì)患者進(jìn)行口腔健康宣教，并對(duì)患者口腔進(jìn)行健康篩查及復(fù)查，確?；颊呖谇唤】担?］。

3．2問(wèn)題與展望

我國(guó)目前醫(yī)院在對(duì)于有門診手術(shù)治療的科室尚未有統(tǒng)一醫(yī)院感染管理方案的相關(guān)制定，大多是由各大醫(yī)院依據(jù)醫(yī)院情況結(jié)合國(guó)內(nèi)針對(duì)醫(yī)院感染而制定相關(guān)管理方案，不利于口腔科門診醫(yī)院感染的控制。此次浙江省余姚市第二人民醫(yī)院采用護(hù)理管理的措施，在控制口腔科門診醫(yī)院感染過(guò)程中成效顯著，相信隨著醫(yī)療體制的不斷改革、不斷完善，在今后口腔科門診醫(yī)院感染的控制管理會(huì)更加科學(xué)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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［6］呂玉煥．口腔科門診護(hù)理在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的作用［J］．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（6）：112－114．

作者：王婉婷 單位：浙江省余姚市第二人民醫(yī)院