探究影響口腔手術(shù)的因素
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1引起口腔專(zhuān)科治療術(shù)前焦慮的因素
1.1不了解治療操作的過(guò)程
只要提到治牙，患者就會(huì)想到刺耳的電鉆聲，耀眼的燈光，牙齒酸痛，出血及長(zhǎng)時(shí)間張口的顳頜關(guān)節(jié)疲乏。低學(xué)歷和年齡較小的患者難以了解和理解口腔治療的過(guò)程和器械，對(duì)于口腔科室的陌生感和未知感成為了焦慮的來(lái)源。而在科室中，新型的牙科綜合治療機(jī)是采用高速氣動(dòng)渦輪鉆頭，震動(dòng)極小無(wú)噪音，大多數(shù)手術(shù)是在充分麻醉下無(wú)痛進(jìn)行的，急性化膿性牙髓炎的劇烈疼痛也可通過(guò)快速穿髓術(shù)，迅速達(dá)到開(kāi)放引流止痛的目的，因而術(shù)前就要一一向患者解釋清楚，避免產(chǎn)生過(guò)度的焦慮。
1.2醫(yī)護(hù)人員及就診環(huán)境的影響掛號(hào)，導(dǎo)診，醫(yī)護(hù)人員的接診態(tài)度，就診周?chē)h(huán)境等都會(huì)對(duì)患者的心理活動(dòng)產(chǎn)生重要影響，往往微小的刺激就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)，尤其是醫(yī)務(wù)人員的言語(yǔ)態(tài)度。就診環(huán)境影響著患者候診時(shí)的心理狀態(tài)，和諧溫暖的環(huán)境可以使患者的心態(tài)更平和，減少緊張狀態(tài)的出現(xiàn)。
1.3直接或間接就診經(jīng)驗(yàn)的影響患者以往不成功的治療體驗(yàn)，可引起患者痛苦的回憶，從而加重手術(shù)前的焦慮。有心理障礙的患者在手術(shù)前后均可發(fā)生比較強(qiáng)烈而持久的焦慮反應(yīng)。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)有過(guò)直接或間接牙科經(jīng)驗(yàn)的患者比沒(méi)有的牙科經(jīng)歷的患者DFS分值高。牙科的創(chuàng)傷性治療包括:拔牙、根管治療、牙周刮治術(shù)、牙體預(yù)備等，這些治療如果在沒(méi)有麻藥的前提下很可能會(huì)給患者造成疼痛。牙科的創(chuàng)傷性治療經(jīng)歷普遍被認(rèn)為與高度焦慮存在明顯關(guān)系。有研究認(rèn)為拔牙的局部麻醉注射是口腔外科患者焦慮的主要因素，也有報(bào)道把拔牙過(guò)程中的劈鑿牙齒列為主要畏懼因素。父母、親朋、同事之間交流治療的不良體驗(yàn)，以及候診期間患者之間的談話內(nèi)容，候診觀察其他患者的就診反應(yīng)等，都可刺激患者產(chǎn)生不同程度的潛在的焦慮感。
1.4性別與年齡研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生焦慮的女性多于男性，兒童與老人焦慮程度遠(yuǎn)高于中、青年人。兒童主要是害怕治療中產(chǎn)生疼痛以及家長(zhǎng)不能陪伴，而老人較為擔(dān)心術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在兒童的成長(zhǎng)過(guò)程中，隨著人生閱歷豐富，對(duì)口腔知識(shí)有所了解，對(duì)口腔科環(huán)境有所熟悉，恐懼感可有所減輕。而到了中年，由于全身疾病開(kāi)始顯現(xiàn)，人們開(kāi)始萌生死亡的概念，此時(shí)，人們對(duì)疼痛和組織損害的敏感性增強(qiáng)。
2消除或減輕術(shù)前焦慮的方法
2.1消除陌生感，自愿就診?；颊哌M(jìn)入診室后，導(dǎo)診人員及接診醫(yī)師應(yīng)熱情接待，耐心詳細(xì)的介紹診室的狀況，使患者盡快熟悉環(huán)境，產(chǎn)生安全感和歸屬感，順利地配合治療，對(duì)老弱病殘者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.2利用候診間歇，宣傳口腔常識(shí)。通過(guò)播放錄像片或張貼海報(bào)的形式，使患者掌握口腔就診的常規(guī)知識(shí)，了解自己所患疾病的發(fā)展過(guò)程，所要接受的治療過(guò)程以及預(yù)后情況，加強(qiáng)對(duì)口腔知識(shí)的了解，增強(qiáng)治療疾病的信心。
2.3優(yōu)良舒適的環(huán)境。診室應(yīng)安靜，物品擺放整齊，窗明機(jī)凈，醫(yī)護(hù)人員衣帽整潔，使患者一踏入診室就產(chǎn)生一種清新舒適的感受。幫助患者放松心情，減輕壓力。
2.4醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷。醫(yī)師熱情接診患者，進(jìn)入治療椅，并為其調(diào)好體位，循循善誘的問(wèn)診，耐心聽(tīng)取病人的敘述及疑問(wèn)，使患者感到親切，并有一定的歸屬感，更容易放松，診治動(dòng)作輕柔、快速、準(zhǔn)確，盡量避免患者看到帶血的棉球、牙挺、牙鉗、注射器，牙鉆等。
2.5避免首診引起疼痛。首次治療的疼痛感受會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)再次就診的恐懼，尤其是對(duì)小兒可帶來(lái)終身的記憶，致使其長(zhǎng)大患牙病后，懼怕治療操作，拒絕與口腔醫(yī)師的合作，對(duì)維護(hù)口腔健康產(chǎn)生不良影響。故應(yīng)注重首診過(guò)程中的無(wú)痛治療，提高治療舒適感，培養(yǎng)患者對(duì)牙科治療的信心。
2.6心理干預(yù)。心理干預(yù)是以放松心情為目的，目前許多報(bào)道支持治療前宣教的方法，治療前向患者解釋清楚病情及治療方法能很好的緩解焦慮狀況。對(duì)于牙科焦慮癥嚴(yán)重的患者，進(jìn)行心理干預(yù)可以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使患者做好診前的心理準(zhǔn)備，更好地配合口腔醫(yī)師的治療，提高診療效果。
3結(jié)語(yǔ)
綜上所述，牙科焦慮癥易引起醫(yī)師工作效率降低，增加醫(yī)患糾紛，應(yīng)該引起口腔醫(yī)護(hù)人員的高度重視，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生保健，采取適當(dāng)?shù)男g(shù)前健康教育，幫助社區(qū)群眾認(rèn)識(shí)、熟悉口腔科常規(guī)手術(shù)治療過(guò)程，提高對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)注重醫(yī)務(wù)人員自身素養(yǎng)，建立優(yōu)美的就診環(huán)境，防止患者產(chǎn)生術(shù)前焦慮情緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者積極配合治療，避免術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。有利于疾病的早期診斷和治療。
作者：王玉華 吳迪 劉瑋 單位：新疆克拉瑪依市獨(dú)山子區(qū)西寧路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
