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口腔頜面部創(chuàng)傷是頭面部比較常見的損傷之一，是口腔頜面外科的主要疾病之一[1]。2008年10月—2011年10月期間我院診治40例口腔頜面創(chuàng)傷患者，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2008年10月—2011年10月我院診治40例口腔頜面創(chuàng)傷患者，男32例，女8例，年齡19.8歲~68.6歲。
1.2損傷類型
40例口腔頜面創(chuàng)傷患者中，有27例為單純軟組織損傷；有13例為骨組織損傷，其中下頜體骨折6例，下頜角骨折5例，上頜骨骨折1例，顴弓顴骨骨折1例。
1.3損傷原因
交通事故傷25例，打擊傷8例，建筑工地傷4例，其他傷3例。見表1。
1.4治療方法
首先對患者的生命體征等指標(biāo)進(jìn)行檢查，及時請相關(guān)科室進(jìn)行會診，迅速對病情確診，并采取相應(yīng)措施挽救患者的生命。待患者病情穩(wěn)定后，對頜面軟組織傷盡快進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)。對疑似感染患者，應(yīng)適當(dāng)加寬縫合間距或者放置引流條。對確認(rèn)存在感染的患者，不進(jìn)行Ⅰ期縫合，而是待感染得到明顯改善后再進(jìn)行縫合。對于骨組織損傷患者，明確骨折部位后，根據(jù)具體情況，采取不銹鋼絲結(jié)扎固定、切開復(fù)位鈦合金鋼板固定以及聯(lián)合固定等方式進(jìn)行相關(guān)處理。
2結(jié)果
40例口腔頜面創(chuàng)傷患者經(jīng)過相應(yīng)的綜合搶救治療后，全部治愈，27例單純軟組織損傷者清創(chuàng)縫合后，均達(dá)到Ⅰ期愈合標(biāo)準(zhǔn)；另外13例骨組織損傷患者中，12例患者的咬功能和面部美觀恢復(fù)正常，治療滿意率達(dá)到92.3%。
3討論
口腔頜面部處于比較暴露的位置，相對比較容易遭受意外傷害，而且頜面部的解剖結(jié)構(gòu)比較特殊，其生理功能也有獨(dú)特之處，所以，一旦發(fā)生頜面部損傷，不僅會對外觀面貌造成一定程度的影響，還會造成頜面部功能障礙，極大地影響患者的生活質(zhì)量。因此，頜面部損傷治療的目的就是糾正頜面部畸形，恢復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu)，達(dá)到患者之前的外觀面貌，同時恢復(fù)頜面部的正常生理功能，不影響正常的生活和工作[2]。
對于口腔頜面部損傷的急救治療，要注意患者的生命體征變化，還要注意對全身重要臟器、四肢的檢查，確認(rèn)有無復(fù)合傷[3]。對于顱內(nèi)血腫患者應(yīng)盡早清除顱內(nèi)血腫，降低顱內(nèi)壓。對于頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，由于創(chuàng)傷造成頜面部水腫，可能導(dǎo)致頜頸部、咽部腫脹，從而影響氣道的通暢性，所以，為了避免呼吸意外事件的發(fā)生，保持呼吸道通暢具有非常重要的臨床意義，應(yīng)該根據(jù)患者的病情需要，酌情給予地塞米松[4]。對于出血較多處于休克或者瀕臨休克狀態(tài)的患者，積極給予抗休克治療，把搶救生命放在第一位，同時須密切觀察患者的生命體征等指標(biāo)的變化。
頜面部軟組織損傷時，由于該部位的血流供應(yīng)相對豐富，并且組織再生能力強(qiáng)，所以，在常規(guī)清創(chuàng)時，注意對局部軟組織盡量不要修剪，必要時僅將已經(jīng)失去活力的不規(guī)則損傷組織的邊緣部分進(jìn)行適當(dāng)修剪，還要盡可能地保持其他部位皮膚的完整性，這樣有利于解剖結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定，最大可能地恢復(fù)組織的生理功能。同時，需要注意的是，盡早進(jìn)行清創(chuàng)處理，患者的預(yù)后效果會越好，其功能恢復(fù)也越好[5]。
對于骨折移位不是很明顯的頜骨骨組織損傷患者，在進(jìn)行手法復(fù)位后，再通過不銹鋼絲結(jié)扎固定，頜間使用橡皮圈進(jìn)行適當(dāng)牽引、固定；對于骨折移位相對較明顯的頜骨骨組織損傷患者，建議手術(shù)切開復(fù)位后，使用微型鈦板進(jìn)行內(nèi)固定治療。
本組40例口腔頜面創(chuàng)傷患者經(jīng)過相應(yīng)的綜合搶救治療后，全部治愈?？傊?，對于口腔頜面創(chuàng)傷患者，應(yīng)該早期清創(chuàng)，在不影響生命體征的前提下，選擇合理的治療方案，以獲得良好的療效。
