療養(yǎng)院口腔科危害及防范

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1職業(yè)危害因素

1.1接觸血液、體液污染因素口腔科工作人員在為口腔疾病患者診療時(shí)，手上、指甲上、身上會(huì)接觸到病人血液、唾液，甚至膿液、分泌物，有時(shí)還會(huì)濺到臉上、眼睛里，形成危險(xiǎn)性暴露接觸。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后可傳播血源性疾病[1]。

1.2氣溶膠、飛沫顆粒污染因素高速渦輪手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)頭等的高速轉(zhuǎn)動(dòng)，產(chǎn)生大量飛沫、氣溶膠，集中在治療臺(tái)周?chē)?，?duì)工作人員體表、吸入的空氣造成污染。

1.3銳器刺傷銳器傷也是口腔科工作中最常見(jiàn)的一種職業(yè)損傷，工作人員的皮膚被銳器損傷的職業(yè)暴露最危險(xiǎn)的是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血液傳染性疾病[2]。有研究表明[3]，只需0.004mL帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)程度，取決于人群中血液傳染性疾病的流行率[4]。

1.4空氣污染我院口腔科由于在駐地有較好聲譽(yù)，病人較多，人員流動(dòng)性較大，有時(shí)一上午查體和治療達(dá)200多人，使病毒及細(xì)菌在空氣中懸浮造成空氣污染而引起呼吸道感染。

1.5患者中傳染病情況難以明確我國(guó)是乙型病毒肝炎高發(fā)區(qū)，總感染率高達(dá)60%左右，艾滋病的流行在我國(guó)已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期[5-6]，在實(shí)際的口腔診療過(guò)程中，無(wú)法了解病人是否為血液傳播性肝炎和艾滋病等傳染病患者及攜帶者，由此，增加了工作人員的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。

2預(yù)防措施

2.1嚴(yán)格執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則對(duì)每位來(lái)診病人，均應(yīng)視為傳染源，認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，無(wú)論是否具有艾滋病、乙型肝炎等經(jīng)血液傳播性疾病，均應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施，操作時(shí)戴口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡，穿隔離衣，手部皮膚有破損，應(yīng)保護(hù)好破損皮膚再戴雙層手套進(jìn)行操作。

2.2加強(qiáng)診療室環(huán)境消毒診療室每日中午、晚上由口腔科保潔人員開(kāi)窗通風(fēng)30min、紫外線(xiàn)消毒1h；桌面、臺(tái)面、地面用含有效氯1000mg/L的健之素片溶液擦洗，2次/d，遇血液、體液污染時(shí)，用10000mg/L的有效氯溶液擦洗。

2.3銳器傷防護(hù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，使用銳器操作和傳遞銳器時(shí)，動(dòng)作要穩(wěn)，禁止雙手回套針帽，用后的銳器及時(shí)放入銳器盒。一旦被污染銳器損傷，需保持鎮(zhèn)靜、患肢下垂，立即從近心端向遠(yuǎn)端擠壓受傷部位，擠出污血，用鹽水或雙氧水沖洗后，碘伏消毒，必要時(shí)注射免疫球蛋白，報(bào)告醫(yī)院感染控制科備案并定期隨訪(fǎng)。

2.4重視手衛(wèi)生和手消毒科室配備洗手液、一次性干手紙、非手觸式水龍頭和自來(lái)水冷熱水系統(tǒng)，以提高大家的手衛(wèi)生依從性。脫掉手套后，嚴(yán)格按照“六步洗手法”清洗雙手，必要時(shí)用75%酒精消毒雙手。

2.5污染物品的處理用后的污染醫(yī)療器械經(jīng)過(guò)2%堿性戊二醛溶液或1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，再酶洗、清水沖洗、擦洗干凈，最后進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。清洗器械時(shí)應(yīng)戴橡膠手套、穿防水圍裙。醫(yī)療廢棄物裝入黃色醫(yī)用垃圾袋，用過(guò)的一次性探針、車(chē)針、擴(kuò)大針、注射針頭、刀片等銳器放入銳器盒，進(jìn)行無(wú)害化處理。

2.6預(yù)防接種本院口腔科醫(yī)務(wù)人員每年組織2次體檢，對(duì)乙肝表面抗體陰性者給予接種HBV疫苗。