患者口腔衛(wèi)生健康教育行為轉(zhuǎn)變理論應(yīng)用

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摘要：目的探究分析行為轉(zhuǎn)變理論在住院患者口腔衛(wèi)生健康教育中的應(yīng)用效果和價(jià)值。方法抽取120例住院患者納入本組研究，均分為兩組，展開(kāi)不同護(hù)理形式的分組探討。對(duì)照組（60例）患者采取常規(guī)住院護(hù)理，觀(guān)察組（60例）患者采取基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理方案。對(duì)比兩種不同護(hù)理方式對(duì)應(yīng)患者的口腔衛(wèi)生護(hù)理成效以及健康教育的效果。結(jié)果①護(hù)理總體效果對(duì)比：觀(guān)察組的護(hù)理總體有效率為93.33%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的80.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。②口腔并發(fā)癥率對(duì)比：兩組患者皆發(fā)生了不同程度的口腔并發(fā)癥，觀(guān)察組的并發(fā)癥率為6.67%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的23.33%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。③口腔健康知識(shí)掌握度對(duì)比：觀(guān)察組護(hù)理后對(duì)口腔衛(wèi)生健康教育知識(shí)的掌握度為90.00%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的76.67%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。④護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度對(duì)比：觀(guān)察組對(duì)本組健康教育相關(guān)的護(hù)理服務(wù)總滿(mǎn)意度為96.67%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的83.33%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論行為轉(zhuǎn)變理論在住院患者口腔衛(wèi)生健康教育中可發(fā)揮出巨大作用，能夠提高患者自我口腔護(hù)理意識(shí)，促進(jìn)對(duì)相關(guān)護(hù)理知識(shí)的理解與掌握，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：住院患者；口腔衛(wèi)生；健康教育；行為轉(zhuǎn)變理論

引言

住院患者一般屬于病情較嚴(yán)重的患者，這類(lèi)患者在住院期間的口腔衛(wèi)生護(hù)理是重要護(hù)理環(huán)節(jié)，做好該護(hù)理環(huán)節(jié)更能保障患者的生命安全[1]。但在住院階段，大多患者由于病情影響，自身心理和精神都較差，難以做好自我衛(wèi)生管理，對(duì)此，需要采取適當(dāng)?shù)慕】到逃?，幫助其調(diào)整心態(tài)，提高治療護(hù)理信心[2-3]。本文為研究行為轉(zhuǎn)變理論在住院患者口腔衛(wèi)生健康教育中的應(yīng)用效果和價(jià)值，特從我院抽取120例患者展開(kāi)分組探討，詳細(xì)報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

抽取我院護(hù)理部于2020年3月至8月的120例住院患者納入本組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各占60例。兩組患者基本病例資料如下：對(duì)照組，男性34例，女性26例，年齡40~85歲，平均（63.49±10.35）歲；觀(guān)察組，男性32例，女性28例，年齡40~90歲，平均（63.71±10.42）歲。兩組患者對(duì)比基本病例資料（P>0.05）。經(jīng)確認(rèn)，所有患者家屬皆知情并簽署了研究同意書(shū)，且本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)許可。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)住院護(hù)理，主要的護(hù)理內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣講、簡(jiǎn)單口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)、飲食健康教育指導(dǎo)等。觀(guān)察組采取基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理方案，主要的護(hù)理措施如下：①意向萌芽階段，此階段患者大多沒(méi)有明確的口腔衛(wèi)生護(hù)理意識(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)其講解口腔健康的重要性，使其產(chǎn)生口腔護(hù)理需求；②意向階段，基于萌芽階段的認(rèn)知，患者開(kāi)始意識(shí)到了口腔護(hù)理的重要性，但護(hù)理意向不夠明確，意識(shí)不夠清晰，護(hù)理人員需要多講解相關(guān)護(hù)理知識(shí)，使其掌握一定的口腔護(hù)理技能；③準(zhǔn)備階段，該階段患者已然具有較高的口腔護(hù)理意識(shí)，護(hù)理人員需要拓展其口腔護(hù)理范疇，除了需要正確漱口刷牙之外，還需注意飲食、生活習(xí)慣的改變，教導(dǎo)其形成系統(tǒng)的口腔衛(wèi)生護(hù)理模式；④行動(dòng)階段，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的口腔護(hù)理步驟，例如選擇合適的牙刷、牙膏和漱口水等口腔衛(wèi)生護(hù)理工具，指導(dǎo)其正確的刷牙時(shí)間和方法，告知其飯后需正確清潔口腔，睡前刷牙后不再進(jìn)食等；⑤維持階段，此階段患者已經(jīng)基本掌握完整的口腔護(hù)理流程，護(hù)理人員需要告知其必須堅(jiān)持口腔護(hù)理，即便出院后也應(yīng)該維持住院期間的口腔衛(wèi)生護(hù)理，降低患者因環(huán)境改變提高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的護(hù)理總體效果，采用口腔護(hù)理清潔度調(diào)查評(píng)分表作為本次護(hù)理成效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。評(píng)分范疇包括口唇、牙齦、粘膜、舌頭、唾液、牙齒、假牙、牙菌斑以及口臭等7項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目1~4分，總分在7~28分。分值與口腔健康值呈反比。顯效：通過(guò)護(hù)理，評(píng)分較護(hù)理前改善90%以上；有效：通過(guò)護(hù)理，評(píng)分較護(hù)理前改善60%~89%；無(wú)效：通過(guò)護(hù)理，評(píng)分較護(hù)理前改善低于59%。護(hù)理總體效果=顯效率+有效率。（2）對(duì)比兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的口腔并發(fā)癥率，可能發(fā)生的口腔并發(fā)癥有口腔感染、牙齦出血以及口腔黏膜損傷等[5]。（3）對(duì)比兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的口腔健康知識(shí)掌握情況，采用自行設(shè)計(jì)的相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的口腔健康知識(shí)掌握度進(jìn)行評(píng)分[6]。根據(jù)Cronbachα系數(shù)檢驗(yàn)，本次問(wèn)卷信度值在83.56%，具有較高的信效度。發(fā)放和回收有效問(wèn)卷均為60份。問(wèn)卷設(shè)置的評(píng)分問(wèn)題主要涉及以下幾個(gè)方面：基本的口腔護(hù)理技巧、口腔自我護(hù)理意識(shí)、并發(fā)癥防治對(duì)策等，滿(mǎn)分為100分，90分以上就可評(píng)定為完全掌握，70~89分評(píng)定為基本掌握，70分以下則評(píng)定為未掌握。掌握度=完全掌握率+基本掌握率。（4）對(duì)比兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者對(duì)健康教育相關(guān)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度情況，采用自制問(wèn)卷調(diào)查表的形式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度[7]。經(jīng)Cronbachα系數(shù)檢驗(yàn)，本次問(wèn)卷信度值為85.02%，具有較高的信效度。發(fā)放與回收有效問(wèn)卷均為60份。問(wèn)卷涉及調(diào)查的項(xiàng)目包括：口腔護(hù)理技術(shù)、解答疑問(wèn)的態(tài)度、指導(dǎo)用藥等，總分100分，90分以上為非常滿(mǎn)意，70~89分為滿(mǎn)意，70以下為不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意度+滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析計(jì)量資料（年齡）和計(jì)數(shù)資料（性別、護(hù)理總體有效率、并發(fā)癥率、健康教育知識(shí)的掌握度、護(hù)理滿(mǎn)意度），兩種資料對(duì)比分別采用獨(dú)立樣本t和c2檢驗(yàn)，分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）來(lái)表示，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的護(hù)理總體效果對(duì)比

觀(guān)察組的護(hù)理總體有效率為93.33%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的口腔并發(fā)癥率對(duì)比

經(jīng)過(guò)臨床觀(guān)察記錄顯示，兩組患者皆發(fā)生了不同程度的口腔并發(fā)癥，觀(guān)察組的并發(fā)癥率為6.67%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的23.33%（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

2.3兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的口腔健康知識(shí)掌握度對(duì)比

觀(guān)察組護(hù)理后對(duì)口腔衛(wèi)生健康教育知識(shí)的掌握度為90.00%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的76.67%（P<0.05），詳情見(jiàn)表3。

2.4兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度對(duì)比

經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，觀(guān)察組對(duì)本組健康教育相關(guān)的護(hù)理服務(wù)總滿(mǎn)意度為96.67%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05），詳情見(jiàn)表4。

3討論

住院患者大多為危急重癥患者，其病情復(fù)雜危急，很容易發(fā)生并發(fā)癥，影響治療效果，對(duì)此，需要采取精心的護(hù)理干預(yù)，而口腔衛(wèi)生護(hù)理是大多住院患者的護(hù)理關(guān)鍵[8-9]。只有做好口腔衛(wèi)生護(hù)理，才能降低很多病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，最大程度的減少“病從口入”的可能性[10]。對(duì)此，必須加強(qiáng)健康教育，提高患者口腔衛(wèi)生護(hù)理意識(shí)。就常規(guī)的住院護(hù)理而言，疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣講、簡(jiǎn)單口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)、飲食健康教育指導(dǎo)等基礎(chǔ)性的護(hù)理措施只能滿(mǎn)足患者基本的護(hù)理需求，難以起到理想的口腔衛(wèi)生護(hù)理作用[11-12]。而基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理方案可以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的缺陷，其理論基礎(chǔ)是社會(huì)心理學(xué)，該理論認(rèn)為人的行為轉(zhuǎn)變是一個(gè)復(fù)雜、漸進(jìn)、連續(xù)的過(guò)程，可以通過(guò)將護(hù)理階段性劃分為意向萌芽階段、意向階段、準(zhǔn)備階段、行動(dòng)階段以及維持階段，幫助患者樹(shù)立正確的口腔護(hù)理意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到口腔衛(wèi)生護(hù)理的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行并堅(jiān)持正確的口腔衛(wèi)生護(hù)理流程，實(shí)現(xiàn)提高住院患者口腔衛(wèi)生護(hù)理成效的目標(biāo)[13-15]。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對(duì)照組，觀(guān)察組的口腔護(hù)理總有效率、口腔衛(wèi)生健康教育知識(shí)的掌握度、護(hù)理服務(wù)總滿(mǎn)意度皆更高，口腔并發(fā)癥更低，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，行為轉(zhuǎn)變理論在住院患者口腔衛(wèi)生健康教育中可發(fā)揮出巨大作用，能夠提高患者自我口腔護(hù)理意識(shí)，促進(jìn)對(duì)相關(guān)護(hù)理知識(shí)的理解與掌握，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可大力推廣應(yīng)用于臨床。

作者：張晶晶 耿榮輝 沈建江 周云霞 蔣麗麗  單位：江蘇省南通市如東縣人民醫(yī)院