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新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的醫(yī)院成本核算應(yīng)用

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新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的醫(yī)院成本核算應(yīng)用

【摘要】隨著我國經(jīng)濟(jì)體制的深化改革,信息技術(shù)的不斷發(fā)展,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度迎來了新的發(fā)展時(shí)期,由于醫(yī)院的特殊性,醫(yī)院的成本核算受到各界的重視,這就要求醫(yī)院在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的背景下,制定出科學(xué)、可靠、系統(tǒng)的成本核算體系。本文對(duì)醫(yī)院開展成本核算的重要性和意義、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院成本核算以及新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下對(duì)醫(yī)院成本核算的具體應(yīng)用進(jìn)行分析與研究,希望為有關(guān)醫(yī)院的成本核算工作,提出一些建議。

【關(guān)鍵詞】新財(cái)務(wù);會(huì)計(jì)制度;成本核算

財(cái)務(wù)部門是企業(yè)不可或缺的部門,對(duì)企業(yè)未來的良性發(fā)展有重要意義。由于醫(yī)院的特殊性,新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下對(duì)醫(yī)院成本核算提出了新的要求,為此,醫(yī)院必須要加大對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的管理力度,對(duì)財(cái)務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),完善成本核算組織體系,保證醫(yī)院成本核算的工作效率和工作質(zhì)量。

一、醫(yī)院開展成本核算的重要性和意義

隨著社會(huì)不斷的發(fā)展,我國國民經(jīng)濟(jì)的深化改革,醫(yī)院應(yīng)緊跟時(shí)展的腳步,與市場經(jīng)濟(jì)的實(shí)際需求相結(jié)合,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念,創(chuàng)新成本核算、競爭、效益方面的意識(shí)。第一,醫(yī)院開展成本核算,建立成本核算機(jī)制,不僅能夠適應(yīng)市場的環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的競爭環(huán)境,還能最大限度的獲得較小的能耗,實(shí)現(xiàn)效益最大化。第二,由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入渠道主要來源于藥品收入、財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療服務(wù)收入,存在一定的局限性,對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展有限制作用。而醫(yī)院開展成本核算,能夠?yàn)檎龀趾椭贫ㄡt(yī)療服務(wù)定價(jià)提供真實(shí)、可靠的數(shù)據(jù)支持,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的改革方式日益完善,有效減少醫(yī)療、人力資源和管理成本,提升醫(yī)護(hù)人員的日常工作效率,增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和公益效益,有利于醫(yī)院的蓬勃發(fā)展。第三,成本核算工作在整個(gè)醫(yī)院管理工作占有重要地位,成本核算能夠準(zhǔn)確剖析某一時(shí)期醫(yī)院各科室的盈虧項(xiàng)目的具體情況,為醫(yī)院調(diào)整不合理的收入結(jié)構(gòu)和制定財(cái)務(wù)預(yù)算,提供真實(shí)準(zhǔn)確的信息依據(jù),充分了解醫(yī)院當(dāng)前的成本管理現(xiàn)狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的成本管理管理缺陷,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格控制醫(yī)院成本、降低能耗和患者看診的經(jīng)濟(jì)壓力。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算

(一)成本核算的流程

成本核算是指醫(yī)院嚴(yán)格按照分?jǐn)偡椒ê妥裱?guī)范化、細(xì)致化、精確化的原則將醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療環(huán)節(jié)、管理活動(dòng)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行整合和分析,計(jì)算得出的醫(yī)院運(yùn)營成本,最終成為醫(yī)院科學(xué)決策的依據(jù)。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院成本核算工作可分為總成本、科室成本、醫(yī)療服務(wù)成本以及病種成本,整個(gè)成本核算過程需要經(jīng)過各科室的協(xié)助并進(jìn)行分?jǐn)?,最終由臨床科室接收各科室轉(zhuǎn)移的成本,其分?jǐn)偛襟E如下:首先:一級(jí)分?jǐn)?,行政科室分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用至輔助、臨床、技術(shù)科室中,然后將計(jì)入各科室的費(fèi)用納入整個(gè)核算體系,無法直接計(jì)入的費(fèi)用再進(jìn)行分?jǐn)?。其次,二?jí)分?jǐn)?。根?jù)對(duì)照參數(shù)和各種價(jià)格將輔助科室的內(nèi)部成本分?jǐn)傊僚R床、技術(shù)科室。最后,三級(jí)分?jǐn)?,臨床科室接收技術(shù)科室分?jǐn)偟膬?nèi)部成本。這種核算流程便于獲取醫(yī)院的成本信息和各科室的具體的成本情況,在一定程度上提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率。

(二)收入類別和成本類別

1.收入類別。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,將傳統(tǒng)的藥品收入和醫(yī)療收入結(jié)合為醫(yī)療收入,以醫(yī)療收入為基礎(chǔ),二次劃分為二級(jí)明細(xì)科目,即藥事服務(wù)費(fèi)和材料收入,由于材料收入所占比重較大,可將其作為獨(dú)立的二級(jí)明細(xì)科目,便于財(cái)物人員對(duì)材料和整個(gè)醫(yī)院收入的管控。醫(yī)療收入中藥事服務(wù)重點(diǎn)在服務(wù),與純粹的藥品收入有所區(qū)別,單獨(dú)管控也具有一定意義??傊瑢?duì)醫(yī)院的收入進(jìn)行精細(xì)的分類,保證了數(shù)據(jù)進(jìn)行的完整和準(zhǔn)確,為醫(yī)院的整個(gè)成本核算提供系統(tǒng)的、完善的數(shù)據(jù)研究。2.成本類別。財(cái)政專項(xiàng)支出、藥品支出、醫(yī)療支出以及其他支出是醫(yī)院在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下劃分的四類成本。醫(yī)院精細(xì)的劃分主要是為了將醫(yī)療服務(wù)的收入補(bǔ)償給藥品支出,但現(xiàn)實(shí)情況難以將以和藥品消耗的成本進(jìn)行明確的劃分。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的具體應(yīng)用

(一)扎實(shí)的做好各項(xiàng)相關(guān)的準(zhǔn)備工作

在正式進(jìn)行核算工作前,利用新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,做好各項(xiàng)相關(guān)的準(zhǔn)備工作,為后續(xù)的成本核算活動(dòng)提供良好的基礎(chǔ)條件,第一,明確劃分執(zhí)行成本核算過程的單位,對(duì)各科室的職工采取編碼策略,并細(xì)致劃分各個(gè)核算單元,按照醫(yī)院的規(guī)定明確核算工作的具體內(nèi)容。第二,不斷創(chuàng)新成本核算理念,定期組織財(cái)務(wù)部門的工作人員參與專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng),提高財(cái)務(wù)從業(yè)人員核算的專業(yè)能力,加強(qiáng)工作人員的成本意識(shí),并對(duì)現(xiàn)有工作流程的弊端進(jìn)行改進(jìn),充分發(fā)揮財(cái)務(wù)從業(yè)人員的價(jià)值。第三,強(qiáng)化管理、清查核算資產(chǎn),醫(yī)院的所有資產(chǎn)(固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn))需要有專門的資產(chǎn)管理部門進(jìn)行資產(chǎn)管理,在具體的管理工作中,將成本核算按照單元進(jìn)行分類,嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四,由于醫(yī)院具有特殊性質(zhì),再加上不斷發(fā)展的信息技術(shù)和成本核算方法,醫(yī)院人資部門將員工考勤制度落實(shí)到位,制定科學(xué)的考勤報(bào)表,構(gòu)建完善的人力資源信息庫,為后期的人員績效考核提供真實(shí)可靠的依據(jù),并對(duì)財(cái)務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)工作,利用各種形式的活動(dòng),提升專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。

(二)構(gòu)建完善的成本核算組織體系

只有構(gòu)建完善的成本核算組織體系,才能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作朝著精細(xì)化、科學(xué)化和規(guī)范化的方向發(fā)展,成本核算組織體系的構(gòu)建是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必要趨勢,完善的成本核算具體措施如下:第一,建立成本核算領(lǐng)導(dǎo)組,領(lǐng)導(dǎo)小組屬于醫(yī)院成本核算組織的領(lǐng)導(dǎo)核心,組長:院長;副組長分管副院長;小組成員:各科室具體負(fù)責(zé)人員組成;成本核算領(lǐng)導(dǎo)組具體工作內(nèi)容包括按照規(guī)定的核算制度,制定成本核算的具體實(shí)行方法。第二,建立成本核算工作組,組長:財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo);副組長;財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人員;小組成員;各工作項(xiàng)目的會(huì)計(jì)從業(yè)人員組成,主要工作職責(zé)是對(duì)醫(yī)院管理、衛(wèi)生醫(yī)療、人力資源的成本進(jìn)行具體核算工作,準(zhǔn)確編制各類成本報(bào)表,為成本核算領(lǐng)導(dǎo)組進(jìn)行正確決策提供真實(shí)可靠的依據(jù)。第三,建立信息技術(shù)小組,由醫(yī)院信息部門的人員構(gòu)成,主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的技術(shù)工作,通過建立財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng),保證醫(yī)院核算的精確、高效和有序。對(duì)成本核算系統(tǒng)進(jìn)行檢修和維護(hù),及時(shí)找出并解決系統(tǒng)內(nèi)部存在的問題和潛在隱患。

(三)明確成本核算項(xiàng)目、費(fèi)用要素以及核算原則

根據(jù)的相關(guān)規(guī)章制度,將成本核算項(xiàng)目劃分為:衛(wèi)生材料費(fèi)用、人員經(jīng)費(fèi)以及其他費(fèi)用,費(fèi)用要素包括折舊費(fèi)、工資津貼、各項(xiàng)福利待遇、社保費(fèi)、績效津貼、日常檢修費(fèi)等,在進(jìn)行成本核算期間,成本核算人員嚴(yán)格遵循分期核算原則、合法原則、可靠性原則、謹(jǐn)慎性原則等,全方位的把握核算內(nèi)容,確保無任何遺漏,提升醫(yī)院核算工作的高質(zhì)高效。此外,成本核算是一項(xiàng)較為復(fù)雜的工作,涉及領(lǐng)域廣泛,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加大成本核算的管理制度,促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

四、總結(jié)

成本核算工作質(zhì)量的高低,對(duì)促進(jìn)醫(yī)院資源配置的合理化及醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)化具有重要作用,能夠提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用率和資金的利用率以及醫(yī)院的市場競爭力。

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作者:金建清 單位:蘇州市吳江區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)財(cái)務(wù)審計(jì)科

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