現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度問題及對策

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【摘要】隨著疫情的爆發(fā)，人們對醫(yī)療健康的重視程度在不斷提高，而醫(yī)院的財務(wù)會計工作也受到更多人的關(guān)注。其中，醫(yī)治費用、材料設(shè)施設(shè)備費用、批款費用等多種費用的明細(xì)是否清晰、透明也值得人們進(jìn)一步探討。為了化解醫(yī)院內(nèi)部的各種矛盾與糾紛，論文結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度實施的情況，并且參考一些關(guān)于醫(yī)院財務(wù)會計制度的文獻(xiàn)資料，提出具體對策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財務(wù)會計制度；問題；建議

1引言

在醫(yī)院財務(wù)會計制度的建設(shè)過程中，需要更新醫(yī)院財務(wù)會計的工作模式，并且需要提高醫(yī)院財務(wù)會計工作的信息化程度。通過應(yīng)用云計算和大數(shù)據(jù)技術(shù)，做好醫(yī)院的財務(wù)會計工作，尤其需要注重提高醫(yī)院會計人員的綜合素養(yǎng)。醫(yī)院財務(wù)會計人員需要掌握一些先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，從而更好地將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)中。此外，醫(yī)院還需要考慮保險問題，不同等級的醫(yī)療技術(shù)需要考慮保險問題的計算方式，綜合考慮多個方面的財務(wù)會計工作，盡可能緩解醫(yī)院財務(wù)會計的壓力。

2現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度面臨的問題

現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度在實施的過程中仍然面臨較多問題，需要結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施情況進(jìn)行具體分析。

2.1醫(yī)院財務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)不高

醫(yī)院財務(wù)管理人員僅僅具備了財務(wù)管理的專業(yè)素養(yǎng)，對財務(wù)管理方面的業(yè)務(wù)較為熟悉，但是對其他金融經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的專業(yè)知識不夠熟悉，并且在管理的過程中常常出現(xiàn)判斷失誤的情況。不僅如此，醫(yī)院財務(wù)管理人員沒有掌握網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，信息化素養(yǎng)不夠高，不熟悉一些專業(yè)的數(shù)據(jù)爬蟲軟件，難以在短時間內(nèi)完成工作任務(wù)。此外，財務(wù)管理人員的工作積極性不高，工作期間缺乏學(xué)習(xí)，沒有提升自身的工作能力，難以發(fā)現(xiàn)自身在工作中存在的問題。

2.2未建立專款專用的財務(wù)會計制度

首先，醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)費用種類眾多，增加了財務(wù)核算工作的難度。沒有建立?？顚Ｓ玫呢攧?wù)會計制度的財務(wù)工作中，常常出現(xiàn)不清晰的問題。其次，對于醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備的更新與維護(hù)工作費用，未建立專業(yè)的項目費用，經(jīng)常出現(xiàn)設(shè)備費用從其他的費用中抵減的現(xiàn)象，導(dǎo)致設(shè)備的費用管理不夠清晰明確。最后，缺乏對不同手術(shù)風(fēng)險等級的醫(yī)療項目建立相關(guān)的保險費用和計提科目，保險使用中缺乏重點跟進(jìn)，沒有嚴(yán)格實施?？顚Ｓ肹1]。

2.3醫(yī)院財務(wù)成本核算工作不到位

首先，由于醫(yī)院財務(wù)成本涉及的費用種類較多，成本的管理難度較高。醫(yī)院對財務(wù)成本的控制缺乏總體把握與局部控制，尤其在醫(yī)院的藥品成本控制環(huán)節(jié)，缺乏專業(yè)的預(yù)算管理方案。其次，缺乏對加工材料進(jìn)行項目核算，尤其是一些自制藥品和制劑核算沒有包括相關(guān)人員的支出。在填寫會計審計報表時，未明確加工材料費收支明細(xì)。最后，對藥品銷售與其他科室使用藥品缺乏明確的監(jiān)管與劃分，在銷售的過程中醫(yī)院的藥品可能是按照零售價結(jié)算，但是進(jìn)銷差價也包含在內(nèi)，科室領(lǐng)用的藥品，卻沒有按照實際的成本購入價核算[2]。

2.4無法反映醫(yī)院真實的財務(wù)狀況

首先，醫(yī)院財務(wù)的真實狀況難以被反映出來，對資產(chǎn)和負(fù)債情況缺乏全面清查與盤點核實，尤其無法確認(rèn)回收的醫(yī)療款項，沒有清點藥品及庫存盤虧、盤盈，固定資產(chǎn)的盤虧、盤盈；其次，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)缺乏引入核算利息以及股利內(nèi)容的信息；再次，針對負(fù)債類的項目推進(jìn)“營改增”政策的實施，沒有對應(yīng)交增值稅以及其他應(yīng)交稅費的兩個科目進(jìn)行稅費結(jié)算；最后，在醫(yī)院財務(wù)的各項支出中沒有增加各類支出內(nèi)容[3]。

2.5對財務(wù)預(yù)算工作的管理不到位

首先，對財務(wù)預(yù)算工作的管理不夠到位，未能圍繞醫(yī)院的預(yù)算管理業(yè)務(wù)流程，沒有對醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)收支優(yōu)化，缺乏對相應(yīng)藥品的成本和醫(yī)療費用進(jìn)行專業(yè)管理。其次，缺乏統(tǒng)籌管理，沒有加強(qiáng)醫(yī)院的績效考核與評審。缺乏利用財務(wù)管理信息化手段對醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部管理進(jìn)行梳理整合，缺乏對醫(yī)院的各項費用、合同管理方面進(jìn)行精細(xì)化流程管理。沒有發(fā)揮出預(yù)算管理的作用，醫(yī)院的資金使用效率較低。最后，在預(yù)算管理的過程中，缺乏明確發(fā)放的獎金，沒有對應(yīng)入賬項目[4]。

3解決現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度問題的建議

針對上述現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度在實施過程中面臨的問題，本文總結(jié)了建設(shè)財務(wù)會計制度的相關(guān)經(jīng)驗，并提出以下建議。

3.1提高醫(yī)院財務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)

醫(yī)院財務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)與醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)效息息相關(guān)，因此，其不能僅僅具備財務(wù)管理的專業(yè)素養(yǎng)，只熟悉財務(wù)管理方面的業(yè)務(wù)內(nèi)容，還需要熟悉其他金融經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的專業(yè)知識，并且在管理的過程中避免出現(xiàn)判斷失誤的情況。醫(yī)院財務(wù)管理人員需要掌握網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，提高應(yīng)用水平，掌握應(yīng)用技巧，從而在短時間內(nèi)完成工作任務(wù)。同時，出臺激勵措施提高財務(wù)管理人員的工作積極性，與其他科室加強(qiáng)溝通，加強(qiáng)學(xué)習(xí)對照檢查，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)自身在工作中存在的問題并予以糾正。

3.2建立?？顚Ｓ玫呢攧?wù)會計制度

由于醫(yī)院財務(wù)核算工作的難度較大，所以需要建立專款專用的財務(wù)會計制度，從而在具體的工作中規(guī)避不清晰問題的出現(xiàn)。建立專業(yè)的項目費用，例如，列明醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備的更新與維護(hù)工作費用，防止設(shè)備費用從其他費用中抵減的現(xiàn)象出現(xiàn)，使設(shè)備的費用管理更加清晰明確。醫(yī)院應(yīng)對不同手術(shù)風(fēng)險等級的醫(yī)療項目建立相關(guān)的保險費用和計提科目，保障?？顚Ｓ玫呢攧?wù)會計制度得以落實。

3.3加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)成本核算工作

鑒于醫(yī)院財務(wù)成本涉及費用種類較多、成本管理難度大的特點，醫(yī)院在對財務(wù)成本進(jìn)行控制時需要做到總體把握、局部控制，在醫(yī)院的藥品成本控制環(huán)節(jié)，應(yīng)制定專業(yè)的預(yù)算管理方案，對加工材料進(jìn)行項目核算，在自制藥品和制劑核算中應(yīng)包括相關(guān)人員的支出。填報會計審計報表過程中，加工材料費收支明細(xì)應(yīng)在其中得以明確。值得注意的是，應(yīng)明確監(jiān)管與劃分銷售的藥品與其他科室使用的藥品。在具體銷售的過程中，醫(yī)院的藥品可能是按照零售價結(jié)算，進(jìn)銷差價也包含在內(nèi)需要明確核算，科室領(lǐng)用的藥品，也需要按照實際的成本購入價核算。

3.4反映醫(yī)院真實的財務(wù)狀

為了真實反映醫(yī)院財務(wù)的具體狀況，應(yīng)開展全面清查與盤點，核實資產(chǎn)和負(fù)債情況，并且確認(rèn)回收的醫(yī)療款項，同時，清點藥品及庫存盤虧、盤盈，固定資產(chǎn)的盤虧、盤盈，使醫(yī)院管理者掌握真實情況。在醫(yī)院的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)管理中，需要引入核算利息以及股利內(nèi)容等信息。此外，針對負(fù)債類的項目推進(jìn)“營改增”政策的落地，就應(yīng)交增值稅、其他應(yīng)交稅費這兩個科目來說，應(yīng)該進(jìn)行稅費結(jié)算。

3.5加強(qiáng)對財務(wù)預(yù)算工作的管理

財務(wù)預(yù)算工作的管理需要圍繞醫(yī)院的預(yù)算管理業(yè)務(wù)流程，并且優(yōu)化醫(yī)院的財務(wù)收支，需要將相應(yīng)藥品的成本和醫(yī)療費用進(jìn)行專業(yè)管理。醫(yī)院需要加強(qiáng)財務(wù)統(tǒng)籌管理，保證醫(yī)院績效考核與評審的公正、透明。醫(yī)院可以利用財務(wù)管理信息化手段對醫(yī)院的財務(wù)工作進(jìn)行梳理整合，結(jié)合實際制定醫(yī)院的各項費用、合同管理的精細(xì)化管理流程，以最大限度地發(fā)揮預(yù)算管理作用，提高醫(yī)院資金使用效能。此外，在預(yù)算管理的過程中，應(yīng)該明確發(fā)放的獎金，并且設(shè)置對應(yīng)的入賬項目。

4結(jié)語

在醫(yī)院財務(wù)會計工作的執(zhí)行過程中，需要綜合考慮多個環(huán)節(jié)的財務(wù)會計工作，也需要對不同種類的費用進(jìn)行分類管理。特別是醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)費用、藥品費用、手術(shù)保險費用、設(shè)備材料費用等都需要進(jìn)行清楚的核定工作，并且也需要提前做好預(yù)算工作。盡可能地在工作的過程中，緩解醫(yī)院財務(wù)審計工作的壓力并且減少醫(yī)院的內(nèi)部矛盾和糾紛。除此之外，尤其需要重視培養(yǎng)醫(yī)院從事財務(wù)會計工作的年輕人，需要重視網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的學(xué)習(xí)與掌握。

【參考文獻(xiàn)】

【1】張楊,唐亮.基于新醫(yī)院財務(wù)會計制度下固定資產(chǎn)核算和管理的探討[J].納稅,2020(06):143.

【2】茹芳.醫(yī)院新會計制度實施過程中出現(xiàn)的問題及解決措施[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2020(02):135.

【3】閻瑞鳳.淺析政府會計制度改革及其對事業(yè)單位財務(wù)管理的影響[J].中國集體經(jīng)濟(jì),2020(1):144-145.

【4】馬萍.新醫(yī)院財務(wù)會計制度下的財務(wù)工作重點的研究[J].納稅,2019,13(01):99-100.

作者：王煥杰 單位：白城中心醫(yī)院