醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制改進(jìn)策略

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摘要：醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作質(zhì)量，提升醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平的重要舉措。本文對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的意義及現(xiàn)狀進(jìn)行了具體分析，同時(shí)對(duì)如何改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)控制措施進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部；會(huì)計(jì)控制；改進(jìn)措施

醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制就是指醫(yī)院為了提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量和工作效率，保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的完整性和安全性，保證相關(guān)的法律和規(guī)章制度能夠得到有效執(zhí)行，而制定并實(shí)施一系列控制措施。醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制與管理的重要內(nèi)容之一。這種內(nèi)部會(huì)計(jì)制度既屬于會(huì)計(jì)范疇，又不局限于會(huì)計(jì)活動(dòng)，是醫(yī)院綜合管理能力的重要體現(xiàn)。近年來(lái)，隨著醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制也逐漸暴露出一些問(wèn)題，急需我們?nèi)ミM(jìn)一步發(fā)現(xiàn)、研究和改進(jìn)。

一、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的意義及現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的意義

對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制能力的提升，不僅可明確財(cái)務(wù)部門與其它部門的責(zé)權(quán)分工，還可形成有效的激勵(lì)作用，以提升醫(yī)院各部門及科室的工作效率，保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的有序開展，最終獲得經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙豐收。會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和可靠性是醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的重要基礎(chǔ)，也是為醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)做出科學(xué)指導(dǎo)的重要依據(jù)。而內(nèi)部會(huì)計(jì)控制則是保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的最直接手段。醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制還可以保證會(huì)計(jì)賬簿、憑證、報(bào)表等資料的準(zhǔn)確性。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)手續(xù)、程序、憑證等相關(guān)會(huì)計(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效控制，使會(huì)計(jì)工作與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)能夠相互聯(lián)系、相互制約，還可以有效防范和避免會(huì)計(jì)舞弊、經(jīng)濟(jì)犯罪等現(xiàn)象的出現(xiàn)，極大的保證了醫(yī)院、國(guó)家及人民的根本利益。

（二）醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的現(xiàn)狀

雖然隨著經(jīng)濟(jì)體制改革、醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，我國(guó)醫(yī)院在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方面取得了一定的成績(jī)，但與國(guó)外一些先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，我國(guó)醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制仍然存在很多不足。從目前的情況來(lái)看，我國(guó)醫(yī)院在成本核算、集資手段等方面仍然缺乏先進(jìn)性，而且部分醫(yī)院的內(nèi)部管理違規(guī)現(xiàn)象也較多。究其原因，就是我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制環(huán)境基礎(chǔ)相對(duì)薄弱。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制環(huán)境薄弱已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題。從醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)來(lái)看，大多采用單純的處罰式管理，卻忽視了機(jī)構(gòu)設(shè)置的合理性問(wèn)題，從而造成醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置的重復(fù)、混亂，管理效率自然無(wú)法提升。而且大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都以追求經(jīng)濟(jì)效益為目的，對(duì)管理秩序和會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量也關(guān)心不夠，醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制自然無(wú)法得到有效施展；醫(yī)院在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度建設(shè)及內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督方面還有待進(jìn)一步完善。目前，很多醫(yī)院都缺乏系統(tǒng)而完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度體系，其內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性也存在很大缺陷。導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的各職能部門無(wú)法充分發(fā)揮其應(yīng)有的職能作用；另外，在管理手段方面也較為滯后。隨著信息技術(shù)的普及推廣，醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)信息化管理已經(jīng)非常必要。但是很多醫(yī)院雖然在信息化建設(shè)方面取得了一些成績(jī)，但由于應(yīng)用人員對(duì)信息技術(shù)并不精通，導(dǎo)致很多設(shè)施的利用率不高。

二、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制必須遵循的基本原則

（一）合法性的原則

醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立及實(shí)施，必須以國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法紀(jì)，這是任何一項(xiàng)制度體系建設(shè)和實(shí)施的關(guān)鍵。因此，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制應(yīng)該在合法性的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，來(lái)制定相關(guān)的規(guī)章制度，并在醫(yī)院黨委組織的領(lǐng)導(dǎo)下有步驟、有秩序的開展。

（二）全面控制的原則

醫(yī)院全體員工都是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的主體，他們既是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的實(shí)施者，也是受益者。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制也包含了各個(gè)崗位和職位。只有本著全面性的原則，才能保證內(nèi)部會(huì)計(jì)控制得到有效實(shí)施。因此，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制應(yīng)該覆蓋到醫(yī)院的全體員工，包含各個(gè)部門、各個(gè)工作環(huán)節(jié)。

（三）內(nèi)部牽制的原則

為了保證醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制能夠達(dá)到良好的實(shí)施效果，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該遵循不相容職務(wù)相互分離的原則，以此來(lái)保證不同機(jī)構(gòu)和崗位之間能夠權(quán)責(zé)分明。保證醫(yī)院的各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及決策，能夠由不同的職權(quán)組織部門共同協(xié)商決定，進(jìn)而達(dá)到相互監(jiān)督與制約的目的。（四）適宜性的原則當(dāng)今的社會(huì)環(huán)境不斷變化，尤其是在經(jīng)濟(jì)調(diào)整發(fā)展的外部環(huán)境中，醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境也會(huì)受到不同程度的影響。因此，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制必須與時(shí)俱進(jìn)，順應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展步伐，在不違背以上原則的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整與改進(jìn)，以滿足醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境變化的要求。

三、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的改進(jìn)措施

（一）樹立內(nèi)部會(huì)計(jì)控制意識(shí)

樹立和強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制意識(shí)，是改善醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制有效性的前提條件。醫(yī)院可以建立起以院長(zhǎng)為首的經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，突出總會(huì)計(jì)師的主導(dǎo)作用，使內(nèi)部會(huì)計(jì)控制得到科學(xué)合理的組織和領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制會(huì)涉及到醫(yī)院各個(gè)層面、各個(gè)崗位的人員，因此，必須在全院范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，保證內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的功能得到充分發(fā)揮。

（二）構(gòu)建良好的醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制環(huán)境

醫(yī)院應(yīng)該對(duì)內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行合理設(shè)置。從全面性的原則出發(fā)，考慮醫(yī)院的全局發(fā)展需要，設(shè)置出符合醫(yī)院發(fā)展特點(diǎn)的組織機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)設(shè)置必須有利于醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的實(shí)施與開展，能夠充分體現(xiàn)出內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系的控制職能；醫(yī)院還需要建立起嚴(yán)格的、完善的人員招聘機(jī)制，嚴(yán)把人才入口關(guān)，以不斷提高醫(yī)院?jiǎn)T工的整體素質(zhì)。此外，醫(yī)院還應(yīng)該開展有效的崗位培訓(xùn)與教育活動(dòng)，不僅嚴(yán)格要求員工的業(yè)務(wù)能力，還要對(duì)員工的職業(yè)道德進(jìn)行培養(yǎng)；在管理者方面，醫(yī)院管理層應(yīng)該進(jìn)一步提升對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的認(rèn)識(shí)，同時(shí)強(qiáng)化自身的管理水平和對(duì)會(huì)計(jì)工作的了解。各級(jí)、各部門之間建立起有效的溝通機(jī)制，為醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系提供良好的運(yùn)行環(huán)境。

（三）完善醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)體系建設(shè)

強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的信息化建設(shè)，構(gòu)建出一整套成熟、完善的信息系統(tǒng)?？茖W(xué)運(yùn)用現(xiàn)代化的管理技術(shù)，來(lái)處理相對(duì)復(fù)雜與繁瑣的會(huì)計(jì)事務(wù)。需要注意的是，在利用信息系統(tǒng)來(lái)處理會(huì)計(jì)信息時(shí)，必須保證操作者的應(yīng)用水平和會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性；醫(yī)院還應(yīng)該盡快建立起合理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系、績(jī)效評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)監(jiān)督體系。這些制度體系的建設(shè)不僅可以改善醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境，也可有效提升醫(yī)院規(guī)避各類經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的能力。而且各項(xiàng)制度體系的建設(shè)，也可為醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制提供動(dòng)力支持和基本保障；在財(cái)務(wù)制度方面，醫(yī)院應(yīng)該建立起完善的財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的日?；芾砑凹s束作用加以強(qiáng)化。還要對(duì)相關(guān)的財(cái)務(wù)審批機(jī)制、會(huì)計(jì)賬務(wù)處理機(jī)制、會(huì)計(jì)稽核機(jī)制等會(huì)計(jì)制度進(jìn)行針對(duì)性的建設(shè)與完善。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)外部的監(jiān)督力度

在醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)該采用對(duì)會(huì)計(jì)資料進(jìn)行內(nèi)審的方式，來(lái)強(qiáng)化內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作的有效性。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)不但需要審計(jì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，還需要識(shí)別和防范各類經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展。另外，內(nèi)部審計(jì)還可有效審查和監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，對(duì)其作出及時(shí)的審計(jì)預(yù)警。在外部監(jiān)督方面，可以利用國(guó)家的相關(guān)審計(jì)部門、監(jiān)督部門，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制進(jìn)行定期的客觀評(píng)價(jià)。從而避免醫(yī)院管理層及會(huì)計(jì)人員濫用職權(quán)、違法亂紀(jì)行為的出現(xiàn)。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系的建設(shè)及實(shí)施，不僅有利于提升醫(yī)院的管理水平，也有利于醫(yī)院整體效益的增加。雖然目前很多醫(yī)院在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方面存在不足，但只要我們充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要性，并針對(duì)不足采用積極而有效的改進(jìn)措施，那么醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的各項(xiàng)職能必然會(huì)得到充分發(fā)揮。

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作者：應(yīng)銘 單位：桐廬縣第一人民醫(yī)院