進修生醫(yī)學教學體會

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1了解進修生的特點

進修生與醫(yī)學生的不同主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）進修生已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，并且完成了大學學習，有一定的臨床工作經驗，他們是為進一步提高專業(yè)水平到上級醫(yī)院繼續(xù)學習的。而醫(yī)學生主要是進行基本的理念學習和臨床見習實習；（2）進修生注重專科技術的學習，目的在于提高自身?？萍夹g，醫(yī)學生注重的是系統(tǒng)的理論學習和臨床見習實習，目的是掌握系統(tǒng)的醫(yī)學理論和臨床技能；（3）由于進修生的工作年限、醫(yī)院級別和學歷的差異，導致進修生之間的業(yè)務水平的差異較大，而醫(yī)學生之間的差異相對較小。

2一對一帶教模式

我院接收進修生的時間分為春季和秋季2期，進修生來院后醫(yī)院要組織進修生進行入科前的統(tǒng)一培訓，主要學習醫(yī)院的規(guī)章制度，電子病歷的書寫，計算機的臨床應用，醫(yī)療糾紛的預防和處理等。進入臨床科室后指定1名教師進行一對一帶教，一同值班、查房，其目的是使進修生盡快熟悉工作環(huán)境和診療流程，熟悉急危重癥的緊急處理方法。一對一的帶教模式有以下幾個優(yōu)點：（1）根據(jù)進修生的特點有針對性的帶教。如有的進修生進修前所在醫(yī)院病人較少，所見病種較少，我們的教學重點就放在擴大其知識面上，而有的進修生臨床基礎較好，來進修的目的是為了提高急危重癥的處置能力，我們就把教學重點放在提高其臨床搶救技能上；（2）一對一的帶教模式使進修生有更多的臨床操作機會；（3）一對一帶教能確保醫(yī)療安全。在一對一帶教的臨床診療過程中，始終有帶教教師在場，帶教教師能及時預見和糾正進修生可能出現(xiàn)的錯誤和不恰當?shù)奶幹么胧苊饪赡艹霈F(xiàn)的醫(yī)療糾紛。

3專題講座

急診醫(yī)學是一門交叉學科，既可能遇到棘手的呼吸心臟驟停，又可能遇到診斷困難的長期發(fā)熱，既可能遇到難以鑒別的急腹癥，又可能遇到須立即處置的高處墜落傷。因此，我們在臨床教學過程中，結合急診醫(yī)學的特點，每月組織1~2次專題講座，根據(jù)帶教教師的專長，在選題上既注重常見病和多發(fā)病的理論教學，又注重對其進行的模擬操作訓練。如“心肺腦復蘇術、急腹癥的鑒別診斷、長期發(fā)熱、急性肺栓塞、主動脈夾層動脈瘤、急診CT閱片、視頻氣管插管”等專題講座，并將專題講座的知識點印刷成冊發(fā)放，取得了較好的教學效果。同時，我們將專題講授理論知識與臨床病例討論相結合，在專題講座結束后，緊接著進行臨床病例討論，由進修生歸納臨床病例的特點、診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及緊急處理，最后由講課教師點評，進修生普遍反應講課有深度，臨床水平有所提高。

4床旁互動式教學查房

床旁教學查房是臨床醫(yī)學教學的重要方法之一，傳統(tǒng)的床旁教學方法是進修生向帶教教師匯報患者病史、陽性體征、實驗室檢查結果、初步診斷和治療措施，由帶教教師補充，最后由教師追問病史，補充查體結果，分析、歸納提出診斷、鑒別診斷和治療意見。教師主動講，進修生被動聽，學習效率低，教學效果差。而床旁互動式教學法改變了這一傳統(tǒng)教學方法。教師大查房時，每一位進修生都參與詢問病史，查體，分析，歸納提出診療意見，然后教師分析、歸納總結。進修生提問，教師解答，教師提問，進修生解答，通過進修生→教師→進修生→教師→進修生這種互動式教學，使教學效果大大提升，對提高進修生分析問題和解決問題的臨床能力具有重要的作用。

5獨立工作能力的培養(yǎng)

進修生進修前多有數(shù)年的臨床經驗，通過入科前的統(tǒng)一培訓，一對一帶教，專題講座、床旁互動式教學查房以及考核，3個月后由科室主任簽署，醫(yī)院相關部門批準授予進修生處方權，進修生即可獨立值班，為確保其獨立值班期間的醫(yī)療安全，我們設置有二線值班醫(yī)師，進修生在獨立值班期間遇到棘手問題時，可請示二線值班醫(yī)師。經過一年的進修學習，進修生的臨床工作能力大大提高。對有科研潛力的進修生，我們還組織他們適當參與醫(yī)院的臨床科研工作，學習一些基本的科研方法。規(guī)范和加強進修生繼續(xù)醫(yī)學教育是執(zhí)業(yè)醫(yī)師不斷提高臨床診療水平的重要環(huán)節(jié)，對提高基層醫(yī)院醫(yī)師的綜合素質有一定的積極作用。