進修護士匯報精選(九篇)

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第1篇：進修護士匯報范文

【中圖分類號】R528【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)03-0287-01

藥物是防治疾病的重要物質(zhì)，在疾病的治療中,藥物治療是臨床治療的基本手段，也是應用最廣泛的方法。護士既是藥物治療的執(zhí)行者，又是用藥前后的監(jiān)護者，他們參與了患者用藥的全過程，在保證用藥安全的過程中擔負了重大的責任[1]。因此加強護士臨床用藥過程中的安全管理，具有重要的意義。

1 護士在臨床用藥過程中存在的安全問題

1.1 醫(yī)囑執(zhí)行過程中易發(fā)生的問題：①在醫(yī)囑處理過程中，有時醫(yī)護溝通不暢，醫(yī)囑開立后，醫(yī)生未及時通知護士，護士也未查對，造成醫(yī)囑執(zhí)行遺漏。②醫(yī)囑開立錯誤，護士未能發(fā)現(xiàn)或雖有疑問，但仍然執(zhí)行。③護士處理醫(yī)囑程序不規(guī)范，核對醫(yī)囑出現(xiàn)失誤。

1.2 領藥與保管過程中常發(fā)生的問題：①藥房人員發(fā)放藥物出現(xiàn)錯誤。②領藥護士和醫(yī)囑執(zhí)行護士核對有誤③藥品保管護士不按要求存放，如未按藥品要求冷藏、避光，或是藥品存放過多，未及時清理造成藥品過期，以及清點、核對不符合要求等。

1.3 藥物配制過程中的問題：①配藥過程中無菌觀念淡?。鹤o士消毒把關不嚴，一支棉簽消毒多個瓶口，一針一管吸多種藥物。②配藥時間過早：配置好的藥物長時間后才輸入到病人身上，易造成污染及藥物變性及藥效降低。③配制藥物的劑量不準確：吸藥時藥物未完全溶解或未抽完安瓿內(nèi)的藥液，造成藥物劑量不足。④配藥方法不正確：未嚴格按照藥物的配伍禁忌配制，常常導致不良反應的發(fā)生。

1.4 給藥過程中存在的問題：①護士在藥物治療過程中未認真執(zhí)行“三查七對”，導致用藥錯誤，使用了過期、變質(zhì)、渾濁的藥物。②對病人的病史掌握不全面，未做藥物試敏或使用患者有過敏史的藥物。③護士在注射、輸液過程中，未嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，出現(xiàn)早注、遲注、早輸、遲輸，因而影響了藥物的療效。④注射、輸液未按操作規(guī)程，輸注速度過快、過慢影響治療效果[3]。⑤未密切監(jiān)測藥物的療效及不良反應。

2 臨床用藥安全管理措施

2.1 加強護士培訓，提高整體素質(zhì)，特別是職業(yè)素質(zhì)：護士作為作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個過程中都處于第一線的位置[1]，其中還包括進修護士、實習護士。保證用藥的安全，首要任務是提高護士團隊的整體素質(zhì)，特別是職業(yè)素質(zhì)，以達到較高的團隊執(zhí)行力，提高質(zhì)量和速度[2]。

2.2 加強藥物知識培訓。安全用藥的前提是提高護士的藥學知識。為適應醫(yī)藥科學的迅猛發(fā)展，護士必須不斷學習藥物知識，不斷完善和更新相關的知識，提高自己的知識面，以保證用藥的安全，發(fā)揮藥物的最大療效。

2.3 提高帶教老師素質(zhì)，并堅持對護生“放手不放眼”：護理專業(yè)實踐能力較強，帶教質(zhì)量的高低直接關系到護理安全。對于實習護生這個特殊群體，帶教老師在臨床帶教過程中應嚴格遵守規(guī)章制度，有效監(jiān)督實習護生的用藥行為，堅持“放手不放眼”，既為護生提供實踐的機會，又不能放松對他們的指導[2]。

2.4 強化護士的慎獨精神。加大對護士的職業(yè)道德教育，強化自我管理意識，提倡慎獨精神，教育護士只有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，自覺遵守各項規(guī)章制度，才能保障患者的用藥安全。同時，出現(xiàn)問題，應及時向上級領導匯報，找出問題的根本原因，積極處理，并教育護士引以為戒，以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.5 建立健全用藥管理制度，加強藥物監(jiān)管辦法，保證用藥安全：專人保管病房所有藥物，做好記錄及交班，急救藥品、貴重藥品及毒麻藥品應專人、專柜、加鎖保管，注明失效期，保證安全、有效，班班交接。各類藥品定點放置，對于易混淆的藥品應分開保管，定期檢查藥品有效期。對于只注明生產(chǎn)批號而無有效期的標識的針劑，應建立針劑基數(shù)藥有效期一覽表，以便護士明確掌握藥品的有效期，提前半年與藥房進行調(diào)劑，保證安全，避免藥品浪費。而對于口服藥也應分類放置，按要求保管，注意有效期，以保證安全、有效的用藥。

3 小結(jié)

綜上所述，護士在臨床給藥過程中的每個環(huán)節(jié)都有著舉足輕重的作用，只有加強護士臨床用藥過程中安全管理，加強護士職業(yè)道德教育，不斷更新護士藥物知識，嚴格遵守操作規(guī)程，消除用藥安全隱患，才能減少用藥差錯，確保藥物治療發(fā)揮最大功效。

參考文獻

[1] 薛素蘭，伍曉瑩.護士在臨床藥物治療中的作用[J].護理研究，2005,19（4b）：718-719

[2] 陳鳳榮.關于護理用藥安全問題的分析及應對[J]中國中醫(yī)藥遠程教育，2008,12（6）：1580-1581

第2篇：進修護士匯報范文

關鍵詞：兒科； 靜脈輸液； 不良因素； 護理對策

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0296-01

靜脈輸液是兒科臨床最常見的治療方法，兒科護理不良事件的發(fā)生大多與靜脈輸液有關[1]。因此，深入的研究兒科靜脈輸液中的不良因素并歸納總結(jié)有效的護理方法將具有非常重要的現(xiàn)實意義。

1兒科靜脈輸液中的不良因素

1.1責任心不強：患兒特別是嬰幼兒，病情變化較快，如果在輸液過程中患兒發(fā)生意外癥狀，又不能通過語言清晰、準確的表達，此時若護理人員沒有及時發(fā)現(xiàn)患兒病情的變化，必將延誤病情。某些患兒對注射反應過強，自我約束力差，常常手牽拉頭皮針，導致局部藥液滲漏，特別是甘露醇、葡萄糖酸鈣、靜脈高營養(yǎng)等特殊藥物，導致局部組織壞死。輸液過程中空氣未排盡，滴管漏氣，連接不好，連續(xù)輸液接瓶不及時，尤其加壓輸液時，很容易導致空氣栓塞。護理人員未掌握藥品性質(zhì)，輸注降壓藥時未作血壓監(jiān)測，如靜脈滴注硝酸甘油時，如不嚴格控制滴速，引起血壓迅速下降，造成不良的后果[1]。

1.2查對不嚴：治療室加藥護士與病房護士之間傳遞藥物時2人均不核對、同時拿多個患者的藥液、不采用2種方式識別患者身份、核對時只查床號不查姓名或只查藥名不查劑量等查對內(nèi)容不全面造成用錯患者、給錯藥、給藥劑量錯誤等。另外，護理人員對新藥的規(guī)格、制劑，用藥量不熟悉，在使用時未及時核對，造成藥物不夠量或超量。

1.3業(yè)務素質(zhì)差：低年資護理人員特別是新入科護士藥品劑量換算錯誤、不能識別錯誤的醫(yī)囑是造成加藥錯誤的主要原因。應用于臨床的藥物較多，每種藥物有多種規(guī)格、制劑，同種藥物有不同的商品名，護理人員對其認識不足，掌握不夠。護理人員并未按照規(guī)定吸藥和使用注射器，常常出現(xiàn)違反注射器混用，加藥注射器尤其是吸過藥的注射器放置時間越長污染越高。護士人員操作前為進行消毒處理，穿刺時皮膚消毒不嚴格，多次反復穿刺等均可可直接將細菌及微粒帶入靜脈，引起熱原反應。

1.4環(huán)境嘈雜：表現(xiàn)為醫(yī)院人員較多（家長，病人，護理人員），由于患兒一般不能通過正確的語言表達來表達自己的不適及需求，大多以哭鬧表達病情，加之陪伴探視人員多，容易出現(xiàn)環(huán)境嘻雜。

1.5護理人員的風險意識不足：護理人員風險意識不足易于導致出現(xiàn)感染、病情加重等意外狀況的發(fā)生。

2兒科靜脈輸液的對策

2.1加強與家長的溝通：由于護理人員家庭和工作上事情較多，且相互參雜。難免工作上出現(xiàn)注意力不集中或者情緒波動的問題，從而導致不良事件的發(fā)生。此時護理人員應注重與家長的溝通和相互配合。護理人員應將患兒的病情及時通知患兒家長，并囑咐患兒家長密切觀察患兒的身體變化，如果出現(xiàn)問題及時通知護理人員，配合護理人員檢查用藥等問題，已達到共同協(xié)作，避免出現(xiàn)不良事件[2]。

2.2靜脈輸液各環(huán)節(jié)流程再造：對工作流程的設計與執(zhí)行，突出護理安全，避免不規(guī)范行為的發(fā)生。流程再造強調(diào)的是細節(jié)，是對以往錯誤進行不斷總結(jié)與改進的過程。通過這種方式使護士摒棄依賴性思維和慣性思維，避免或減少不良事件的發(fā)生，培養(yǎng)護士良好的思維方式。

2.3建立靜脈輸液監(jiān)控體系和獎懲體系：建立責任體系和靜脈輸液監(jiān)控體系是指護理人員分管病人，一般應有2名護理人員組成，1名操作員，1名核查人員，并將2人的核查結(jié)果，交給質(zhì)量控制長檢查，質(zhì)量控制長每周進行1次靜脈輸液質(zhì)量檢查的方式進行抽查，查出問題及時在科內(nèi)組織學習，避免類似的問題再次出現(xiàn)；質(zhì)量控制長應將每月對靜脈輸液質(zhì)量進行檢查與總結(jié)的成效匯報給護士長。保證護理質(zhì)量，降低靜脈輸液中錯誤發(fā)生率，切實發(fā)揮護理人員-質(zhì)量控制長-護士長的三級質(zhì)量控制體系的作用。護士長根據(jù)每個月的護理情況評選出月度之星和季度之星，并將該考核納入年終考核當中，以此來提高整體的護理質(zhì)量。

2.4加強業(yè)務素質(zhì)教育：有計劃地對護理人員進行培訓，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，輸液過程出現(xiàn)的問題主要由于工作年限較少和工作經(jīng)驗不足導致的業(yè)務不熟練[1]。因此，應加強對實習護士、進修護士、1～5年年資護士的培訓。

2.5加強風險管理：加強風險管理，首先是讓護理從思想上重視風險的潛在影響[3]。管理人員應該對靜脈輸液過程中可能會出現(xiàn)的相關問題進行前瞻性的評估，并制訂出相應的對策，增強護理人員的護理風險意識。護理人員應將患兒的情況進行分析，進行潛在風險的預防范。并每月統(tǒng)計因風險管理不善導致的不良事件，護理人員主動上報的不良事件，管理人員應將上報的不良事件應用科學的管理方法找出系統(tǒng)中的問題及人的問題，一方面完善系統(tǒng)管理；另一方面加強護理人員風險意識，通過不斷地反饋調(diào)節(jié)不斷降低風險所造成的潛在風險。

3結(jié)語

全面深入的研究分析兒科靜脈輸液中存在的不良因素和護理對策，可有效保證輸液的順利完成，提高護理質(zhì)量及患兒和家長的滿意度。

參考文獻

[1]張依瑞， 王利. 護理風險管理在兒科靜脈輸液中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2009， 15（5）： 107～108

第3篇：進修護士匯報范文

關鍵詞：護理風險；涵義；影響因素；防范措施

隨著現(xiàn)代診療技術的發(fā)展，泌尿外科與時俱進，醫(yī)療水平有了很大提高，而患者的法律意識和自我保護意識也日漸增強。由于患者數(shù)量多，人口老齡化，發(fā)病部位隱私，管道多等多元因素存在，加上?？圃\斷技術和治療措施迅速發(fā)展，泌尿外科臨床護理承擔的風險越來越大。因此，要求我們泌尿外科?？谱o理人員樹立正確的風險意識，防范和減少護理糾紛，降低護理風險和并發(fā)癥的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護理服務。

1 護理風險的涵義

傳統(tǒng)意義上的護理風險指的是醫(yī)院內(nèi)患者在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，直接或間接導致患者傷殘或死亡[1]。經(jīng)過多年的臨床觀察，本人認為現(xiàn)代的護理風險不僅僅包含患者方面，還應該包含臨床護理人員自身的安全，其中醫(yī)療安全和人生安全尤為突出。

2 影響護理安全的因素

影響泌尿外科護理安全的因素有很多，諸如患者因素、疾病因素、心理因素、護理人員因素、時間因素、手術因素、藥物因素、家屬因素及其他因素，各種因素可以形成獨立危險，也可以疊加成為高危因素，正確認識上述危險因素，對于各種風險的防范有著極為重要的作用。

2.1患者因素 泌尿外科老年患者居多，老年人生理機能低下，動作遲緩，應激能力下降，增加了發(fā)生摔傷、燙傷等多種意外的可能性；術后活動少、臥床久，易并發(fā)壓瘡、肺部感染、便秘等并發(fā)癥[2]；老年人聽力、視力、記憶力下降，這無形中增加了溝通障礙，使得發(fā)生意外的情況增加；小兒患者自理、自律能力差，須成人監(jiān)護、陪侍，發(fā)生意外、危險的可能性也存在。

2.2疾病因素 老年人常合并心、腦、肺等多種基礎疾病，加之手術打擊，很容易引起原基礎疾病發(fā)作而加重病情；合并糖尿病的老年患者，因血管性和神經(jīng)性病變致皮膚感覺減退，血液循環(huán)不良，增加了壓瘡發(fā)生的危險；少數(shù)HIV、梅毒、病毒性肝炎的患者可能隱瞞病情，沒有如實告知，增加了護理人員感染的機會[3]。

2.3心理因素 患者發(fā)病部位隱私，可能存在羞于啟齒或不配合檢查、治療；老年疾病部分只能改善癥狀，難以根治，達不到預期目標，易產(chǎn)生焦躁情緒。

2.4護理人員因素 一些責任心不強，能力較低，?？萍寄芮啡?，情緒不穩(wěn)定及新來的或剛輪科來的護士、進修護士及實習護士是發(fā)生護理風險的高危人員。

2.5時間因素 節(jié)假日、中班、夜班、交接班、工作繁忙時、或特別空閑時均為護理風險發(fā)生的高危時段。

2.6手術因素 手術是治療泌尿外科疾病的有效手段，麻醉及手術對患者來說是一種打擊，增加了發(fā)生意外的可能性。術后各種引流管道較多，容易發(fā)生逆行感染、管道阻塞、脫落等風險，易導致各種并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

2.7藥物因素 藥物因素被公認為是引起意外傷害的顯著危險因素。如泌尿系結(jié)石患者使用解痙止痛藥物后出現(xiàn)視物模糊，容易產(chǎn)生意外、排尿障礙引起患者不適；前列腺增生患者口服特拉唑嗪容易引起藥物性低血壓，老年患者藥物代謝能力差，本身就比其他人群容易引起不良反應。

2.8家屬因素 少數(shù)家屬可能會因為對醫(yī)務人員的服務態(tài)度、疾病的療效不滿意而產(chǎn)生敵對情緒，甚至發(fā)生過激行為，使醫(yī)務人員受到人身攻擊。

2.9其他因素 有些特殊檢查患者需要導瀉甚至禁食，這種情況對于一般情況差者很容易發(fā)生低血糖危險；對于高血壓患者來說，如果得不到好的休息，會引起血壓升高，也容易腦血管意外；一些特殊老年陪護人群，也成為病房非住院人員發(fā)生意外的因素之一。

3 泌尿外科護理風險防范新思路

3.1微笑服務，解除患者思想顧慮，讓患者有如在家的感覺。在護理服務中，做到七主動：主動熱情接待新患者，主動觀察、了解患者需求，主動多與患者交流，全面了解患者的心理，主動關心、幫助患者，主動耐心安慰患者，主動相送患者，主動實行出院回訪，告知家庭護理相關知識[5]，通過主動服務，密切護患關系。患者從就診、檢查、治療到住院均有護士陪同指導，處處設置溫馨提示牌，為患者提供安全有序、舒適整潔的就診環(huán)境。護士要不斷豐富自己的知識，把健康宣教貫穿在日常的治療、護理當中去，護患之間的良好溝通可以降低護理風險發(fā)生的機率，講解要求口語化、通俗易懂。

3.2充分做好各種解釋和宣教工作，讓患者及家屬了解醫(yī)院環(huán)境和工作流程。給予患者有關環(huán)境、疾病、檢查、治療、用藥、飲食、安全等方面的指導，提供超越患者的期望值的護理服務：患者沒想到的，我們想到了，如維護患者的權利，保護患者的隱私；別人做不到的，我們做到了，如患者入院護士主動迎接，熱情介紹，操作有解釋聲，術前有鼓勵聲，術后有詢問安慰聲，有親切的微笑，溫暖的話語，勤快的查房，仔細的觀察，精湛的業(yè)務及出院時諄諄的叮囑。

3.3充分做好術前護理風險評估 術前充分做好各種護理評估，如根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、基礎疾病的種類和個數(shù)、過敏史、手術史等予以護理評分，了解風險程度，做到對患者的充分了解。

3.4積極做好各種護理標識的應用 如特殊藥物警示標識（過敏藥物、氯化鉀、化療藥物、膀胱沖洗、胃腸營養(yǎng)藥物等）、各種引流管的顏色標識、三查七對提示標識、防火防燙傷防油防震等標識、防跌倒墜床自殺等意外標識、更衣間提示標識（請您回顧一下本班工作完成了嗎？）等。

3.5合理檢查、規(guī)范用藥 除了常規(guī)需做的檢查，建議輸血四項作為必查項目，可以有效減少感染HIV、梅毒、病毒性肝炎的機會；積極配合醫(yī)生，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，對于有疑問的醫(yī)囑，及時和醫(yī)生溝通；患者能有效安全用藥需具備良好的用藥知識及遵醫(yī)行為[6]，護士首先要熟悉本科室常見藥物的性狀、作用、不良反應及處理對策，才能指導患者安全用藥。

3.6加強自身學習，不斷提高專業(yè)素質(zhì)和能力，嚴格執(zhí)行各種護理操作，謹防事故的發(fā)生。隨著護理學科的發(fā)展，醫(yī)療設備的不斷更新及充實、新技術的開展及護理服務范圍的擴大，需要護士不斷更新知識、完善自我。結(jié)合泌尿外科的病種及護理特點，有針對性地學習，特別是泌尿外科腔鏡微創(chuàng)技術的開展，護士要熟悉各管道及引流管的作用機制、及時溝通，變被動服務為主動服務，有問必答，主動解釋，執(zhí)行每項護理操作前都向患者或家屬說明目的、方法及可能遇到的并發(fā)癥，做到告知同意。

對于那些有特殊檢查、手術又需要禁食、導瀉的患者，特別是合并有糖尿病者，建議患者準備一些食物或糖類，防止低血糖發(fā)生；對于無陪床患者在進行各種檢查及治療時，根據(jù)患者情況準備代步工具或安排護士全程陪同。全面評估患者，交代注意事項。操作規(guī)程是護士執(zhí)行護理操作正確與否的根據(jù)，也是護理質(zhì)量的保障，認真學習規(guī)范的護理操作流程，使護理工作有章可循。護理文件作為具有法律效力的文件之一是確認責任的重要依據(jù)，不認真客觀記錄或漏寫、錯寫、涂改等都可能導致誤診、誤治而引起糾紛，所以要認真記錄，杜絕錯記、漏記。

3.7加強護理查房，嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。加強護理查房，尤其在中夜班、交接班、節(jié)假日等高危時段，更應該勤查病房，嚴密觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)問題，及時與醫(yī)生溝通，迅速解決問題，確?；颊甙踩?。

3.8基礎護理切實做到位，積極做好圍手術期護理。護士應嚴格按照護理等級要求將基礎護理做到位，提供個性化、全面、舒適的護理服務。生活不能自理者應協(xié)助患者進食、服藥、大小便，為患者搞好個人衛(wèi)生，使患者在住院期間保持清潔、舒適、安全。留置導管患者嚴格無菌操作，每日更換引流袋。留置尿管患者，應保持會清潔，尿道口消毒和會陰護理2～3次/d，局部感覺差者，采取保暖措施時應反復交代，加強巡視，避免燙傷意外發(fā)生。

泌尿外科圍手術期護理有一定特殊性，尤其表現(xiàn)在老年及小兒患者上。術前要做好患者及家長的心理護理，進行必要的功能訓練，對預防術后并發(fā)癥有重要意義。老人及小兒病情變化快，預防和早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥與手術效果密切相關。護士不僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者，也是疾病的觀察者，對泌尿外科疾病護士要有前瞻性的認識，如出血是前列腺增生及經(jīng)皮腎鏡術后常見并發(fā)癥，術后要嚴密觀察生命體征及意識、引流情況，發(fā)現(xiàn)問題及早匯報處理；術后要根據(jù)病情指導患者適當活動，這既有利于胃腸功能的恢復，又可有效預防肺部感染、下肢靜脈血栓及壓瘡的形成；對于麻醉及術后煩躁患者，要注意保護患者，防止墜床、拔管、輸液故障等意外。

3.9加強安全教育，增強法律意識。護士對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提。護理安全重在務實，必須從小、從細節(jié)入手，圍繞如何有效保護患者及工作人員積極性，尋找有效的防范措施等方面進行。護理工作的特殊性決定了護士必須加強法律知識的學習，不斷強化法律意識，培養(yǎng)護士重視每個細節(jié)。因此，我們平時利用早交班或護理例會時穿插講一些醫(yī)療、護理糾紛案例，并進行討論，從中吸取經(jīng)驗教訓，樹立安全第一的觀念。

3.10加強醫(yī)、護、患者及家屬之間的溝通，營造良好的就診環(huán)境。溝通是一副良藥，溝通是一把好鑰匙，正確、及時的溝通，能夠化解很多矛盾，對患者、對醫(yī)護人員都能起到很好的保護作用。盡可能避免發(fā)生護患沖突，如果發(fā)生，護理人員也要保持冷靜，了解自己的責任和義務，諒解患者情緒不穩(wěn)定的心態(tài)，嘗試運用一些技巧比如冷處理法，換位思考都可以降低或避免護理矛盾[7]。

總之，日常護理工作中，泌尿外科護士要不斷地提高自身素質(zhì)，增強法律意識，把安全護理放在第一位，學習溝通技巧，同時密切護患關系，在提高護理質(zhì)量的同時減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為患者實施安全、高效、人性化護理；同時也要做好自身的安全保護，這樣才能真正做到"以患者為中心"，更好的服務于患者。

參考文獻：

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[4]張麗萍.泌尿外科泌尿道感染高危因素及護理對策分析[J].世界臨床醫(yī)學，2013（4）.

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