癲癇持續(xù)狀態(tài)急診優(yōu)質(zhì)護理效果分析

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【摘要】目的探討急診優(yōu)質(zhì)護理在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中的治療效果。方法于2017年7月至2019年9月，隨機選取本院收治的48例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的臨床資料，按照數(shù)字表法分為兩組，對比組實施急診基礎護理，試驗組在基礎護理下實施急診優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組患者治療總有效率、癲癇狀態(tài)持續(xù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度。結果試驗組總有效率為91.67%，對比組為66.67%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05；試驗組癲癇狀態(tài)控制時間短于對比組（P＜0.05）；試驗組并發(fā)癥為8.33%，對比組為37.50%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05；試驗組護理滿意度為95.83%，對比組為70.83%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。結論急診優(yōu)質(zhì)護理應用于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中，可縮短癲癇狀態(tài)控制時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】癲癇；持續(xù)狀態(tài)；急診優(yōu)質(zhì)護理；控制時間；臨床效果

癲癇持續(xù)狀態(tài)指患者持續(xù)抽搐＞0.5h，或者存在2次意識不清間的持續(xù)驚厥發(fā)作，是一種突發(fā)性的短暫大腦功能失調(diào)，病情嚴重且緊急，臨床需及時進行搶救，控制癲癇持續(xù)發(fā)作，若不能進行科學救治，患者會出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂或呼吸衰竭等表現(xiàn)，對生命安全造成嚴重威脅，存活者因腦受損出現(xiàn)嚴重后遺癥[1]。在搶救過程中，處理不當會造成患者窒息或嚴重外傷，配合有效的護理干預，能有效改善患者的臨床癥狀[2-3]。為探討急診優(yōu)質(zhì)護理在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的治療效果，本研究選取我院2017年7月至2019年9月收治的48例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，分為兩組分別予以急診基礎護理、急診優(yōu)質(zhì)護理，對兩組患者的護理效果予以分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年7月至2019年9月，隨機選取本院收治的48例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，全部患者或家屬自愿簽訂同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，將意識障礙以及妊娠者等排除。按照數(shù)字表法分為兩組，各24例，對比組24例患者中，男17例，女7例，年齡16~55歲，平均年齡（36.24±20.28）歲；發(fā)病類型：首次發(fā)作（癲癇持續(xù)狀態(tài)）4例，原發(fā)性癲癇8例，繼發(fā)性癲癇12例。試驗組24例患者中，男16例，女8例，年齡17~56歲，平均年齡（36.36±20.38）歲；發(fā)病類型：首次發(fā)作（癲癇持續(xù)狀態(tài)）5例，原發(fā)性癲癇9例，繼發(fā)性癲癇10例。兩組在年齡、性別和發(fā)病類型等資料比較，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

對比組實施急診基礎護理，如搶救護理與生命體征監(jiān)測等；試驗組在基礎護理上予以急診優(yōu)質(zhì)護理：①呼吸道干預：因患者存在意識不清等表現(xiàn)，會出現(xiàn)呼吸停止，護理過程中需使患者保持平臥位，松開患者衣領，頭部偏向一側，將口腔中分泌物及時清除，根據(jù)患者具體情況進行排痰與吸氧處理；②糾正水電解質(zhì)紊亂：患者因高熱出汗與抽搐會出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，護理人員需指導患者及時補充液體與電解質(zhì)，長期昏迷不能進食者可進行鼻飼處理，正在抽搐者不可強喂食，防止嗆入氣管，待患者清醒后予以易消化與高熱量的食物；③健康宣教：護理人員對患者予以系統(tǒng)的健康宣教，將疾病知識向其介紹，使其充分了解自身疾病，防止危險因素出現(xiàn)，促使其提高自我管理能力；④心理干預：因病情具有一定的持久性與未知性的特點，患者通常會存在不良情緒，護理人員需給予患者有效的心理疏導，與患者耐心溝通，用通俗易懂的語言交流，使患者充分放松心情，感受到關心與關懷，緩解自身的不良情緒，促使其積極的配合治療與護理工作。

1.3觀察指標

[4]觀察并準確記錄兩組患者癲癇狀態(tài)持續(xù)時間、并發(fā)癥（包括舌咬傷、皮膚損傷、肺部感染、誤吸以及腦水腫等）情況與護理滿意度（根據(jù)問卷調(diào)查的方式評定兩組患者的護理滿意度，總分100分，十分滿意得分為81~100分，一般滿意得分為61~80分，不滿意得分為0~60分）。1.4療效判定[5]護理后患者的癲癇發(fā)作次數(shù)顯著降低，降低程度超過3/4表示顯效；護理后患者的癲癇發(fā)作次數(shù)有一定降低，降低程度在1/4~3/4表示有效；護理后癲癇發(fā)作次數(shù)降低不明顯，下降程度不足1/4，或者有升高表現(xiàn)表示無效。

1.5統(tǒng)計學分析

選擇統(tǒng)計軟件SPSS21.0對研究所得數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料（如并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度等）與計量資料（如癲癇狀態(tài)持續(xù)時間）分別選擇[n（%）]以及（x-±s）進行表示，檢驗分別選擇χ2以及t，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療總有效率比較

試驗組總有效率為91.67%，對比組為66.67%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表1。

2.2兩組癲癇狀態(tài)控制時間比較

試驗組癲癇狀態(tài)控制時間為（3.15±0.85）h，對比組為（3.85±1.26）h，兩組數(shù)據(jù)比較（t=2.2563，P=0.0289），具有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%，低于對比組的37.50%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表2。

2.4兩組護理滿意度比較

試驗組24例患者中，23例滿意，護理滿意度95.83%；對比組分別為17例、70.83%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

3討論

癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)性腦神經(jīng)異常放電引發(fā)持續(xù)癲癇發(fā)作為表現(xiàn)的狀態(tài)[6-7]，主要因為不同因素導致大腦皮質(zhì)神經(jīng)元大量異常放電引發(fā)，如腦部系統(tǒng)疾病病變影響皮質(zhì)以及缺氧缺血等[8-9]。如持續(xù)發(fā)作間意識還沒有徹底恢復，或發(fā)作持續(xù)時間＞0.5h不能自行停止，就是癲癇持續(xù)狀態(tài)[10-11]。癲癇持續(xù)狀態(tài)下的腦缺氧與代謝中間產(chǎn)物的蓄積，引發(fā)腦水腫或神經(jīng)元死亡出現(xiàn)；由于肌肉劇烈抽動，肌溶解形成腎病，出現(xiàn)腎功能衰竭或呼吸功能衰竭表現(xiàn)，導致嚴重后遺癥形成進而對患者的生命安全造成直接威脅。因此，對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者進行及時治療與科學護理十分必要[12-13]。對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者開展護理操作時，加強呼吸道干預、糾正水電解質(zhì)紊亂、健康宣教與心理干預，可使患者充分感受到護理人員的關懷，改善患者的不良情緒，放松心情，有助于患者積極主動配合治療與護理工作，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。本研究結果顯示：試驗組總有效率、癲癇狀態(tài)控制時間、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度均優(yōu)于對比照，與朱華鳳等[14]報道的結果具有相似性。綜上所述，急診優(yōu)質(zhì)護理在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中，可縮短癲癇狀態(tài)控制時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。

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作者：那威 單位：阜新市第二人民醫(yī)院