集束化護(hù)理在小兒高熱急診護(hù)理的觀察

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［摘要］目的:探討集束化護(hù)理策略在小兒高熱驚厥患者急診護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法:選取收治的216例小兒高熱驚厥患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理手段分成對照組和觀察組。對照組接受常規(guī)護(hù)理，在觀察組急診護(hù)理中應(yīng)用集束化護(hù)理，對比兩組的護(hù)理成效。結(jié)果:觀察組護(hù)理滿意程度得分為(90.7±1.9)分，與對照組的(75.2±2.4)分相比，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組急救時間為(31.5±3.6)min，驚厥消退時間為(2.8±0.5)min，高熱消退時間為(2.5±0.4)h，住院時間為(5.8±1.2)d，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:集束化護(hù)理策略可促進(jìn)小兒高熱驚厥急診護(hù)理效果和家屬滿意程度的提升，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開廣泛應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］集束化護(hù)理;小兒高熱驚厥;急診護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料:隨機(jī)選取216例于2017年2月～2018年2月間在我院接受診治的小兒高熱驚厥患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理手段分成各有108例的對照組和觀察組。對照組有男57例，女51例，年齡0.5～6歲，平均(3.3±0.6)歲，發(fā)病時間8～50s，平均(27.2±1.5)s;觀察組中男女均為54例，年齡0.5～6歲，平均(3.2±0.7)歲，發(fā)病時間在6～49s之間，平均(26.9±1.8)s。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀符合小兒高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］;②年齡在0.6～6歲這一范圍;③患者家屬對本次研究知情同意，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):①重要臟器功能損傷嚴(yán)重者;②其他原因所致驚厥者;③溝通交流不便、配合度差者。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方式:對照組患者用常規(guī)手段進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格觀察患者病情變化，做好退熱處理，積極物理降溫，必要時可予以防抽搐針;同時需保護(hù)腦細(xì)胞，改善缺氧缺血情況。在觀察組患者急診護(hù)理中應(yīng)用集束化護(hù)理策略，具體措施如下:1.2.1物資集束化管理:患者出現(xiàn)高熱驚厥時，即送入搶救室。我院將搶救室設(shè)在急診候診區(qū)與留觀區(qū)之間，便于對患者進(jìn)行搶救。搶救室內(nèi)設(shè)專屬兒科搶救床，護(hù)理人員能做到及時搶救與準(zhǔn)確觀察病情變化。搶救室擁有搶救車，在床旁擺放便捷急救箱，箱內(nèi)存放高熱驚厥急救藥品和急救物品，所有物品擺放合理有序，提高物品存取的便捷性。1.2.2急救箱制作:急救箱應(yīng)由半透明硬塑材質(zhì)、耐磨損、封閉性長方體容器制成，為上開蓋時，箱蓋附有提手，便于攜帶。為及時準(zhǔn)確地處理小兒高熱驚厥發(fā)作，以減少患者腦功能受到損傷，科室人員應(yīng)根據(jù)物品體積對急救所需用品進(jìn)行總結(jié)。遵循存放安全、取用方便的原則，合理放置急救用品;不同類型的急救用品應(yīng)分類放置。1.2.3急救技能培訓(xùn):科室負(fù)責(zé)人應(yīng)對護(hù)理人員進(jìn)行小兒高熱驚厥健康知識、臨床表現(xiàn)、急救措施等相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對急救流程的熟練程度;由參與急診搶救工作的患者進(jìn)行案例分享，總結(jié)歸納搶救經(jīng)驗(yàn)，對不足之處提出改進(jìn)措施，促進(jìn)護(hù)理人員癥狀識別能力和應(yīng)急能力的提升。

1.3觀察指標(biāo):參照我院自制問卷對兩組護(hù)理滿意程度進(jìn)行判定，問卷由患者家屬作答，采用百分制計分法，內(nèi)容包括態(tài)度(25分)、技巧(25分)、安全(25分)和水平(25分)四項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高，表明家屬對護(hù)理工作越滿意。兩組急救時間、驚厥消退時間、高熱消退時間和住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析:在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0中置入216例小兒高熱驚厥患者的研究數(shù)據(jù)，滿意程度和急診情況以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意程度對比:觀察組護(hù)理滿意程度得分為(90.7±1.9)分，與對照組的(75.2±2.4)分相比，所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組急救情況對比:觀察組急救時間、驚厥消退時間、高熱消退時間和住院時間明顯短于對照組，所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

小兒高熱驚厥是常見且多發(fā)的危急癥病變，若不予以及時有效的處理措施，可導(dǎo)致患者大腦和其他臟器出現(xiàn)不可逆性損傷，阻礙患兒健康成長，甚至危及患兒生命安全。小兒高熱驚厥治療的關(guān)鍵在于迅速解痙、降溫，這就需要醫(yī)護(hù)人員在急診工作中爭分奪秒，確定發(fā)病原因，予以對癥治療措施，以降低缺氧性腦損傷等后遺癥發(fā)生風(fēng)險［4－5］。鑒于高熱驚厥嚴(yán)重?fù)p傷患兒大腦，為此臨床需充分意識到對患者予以科學(xué)規(guī)范急救護(hù)理的重要性。集束化護(hù)理是一種由美國健康促進(jìn)研究所首次提出的護(hù)理理念，其目的是協(xié)助醫(yī)護(hù)人員為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理結(jié)局。它是一種集合一系列有循證基礎(chǔ)的護(hù)理治療措施，對臨床難治疾患進(jìn)行處理解決。集束化護(hù)理的每一項(xiàng)措施中每個元素經(jīng)臨床實(shí)踐后均可改善患者結(jié)局，與單獨(dú)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施相比，共同實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施更能提高患者結(jié)局。每個措施中的各個元素都應(yīng)該是具體的、可操作的且被廣泛認(rèn)同的，各項(xiàng)干預(yù)措施均具有明顯的目標(biāo)性、時間性和連續(xù)性。在小兒高熱驚厥急診護(hù)理中應(yīng)用集束化護(hù)理策略，可使護(hù)理人員迅速對患者進(jìn)行急救處理，可使搶救流程得到優(yōu)化，減少不必要的人力資源消耗，促進(jìn)急診搶救效果的提升［6－7］。文中研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意程度得分高于對照組，所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，這一結(jié)論證明集束化護(hù)理策略可提高家屬對小兒高熱驚厥急診護(hù)理工作的滿意程度;兩組患者存在急救時間、驚厥消退時間、高熱消退時間和住院時間上的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，結(jié)論表明集束化護(hù)理策略的實(shí)施可提高小兒高熱驚厥急診護(hù)理效果。綜上所述，在小兒高熱驚厥急診護(hù)理中應(yīng)用集束化護(hù)理策略，可促進(jìn)家屬滿意程度和急診護(hù)理效果的提升，推廣應(yīng)用價值高。

4參考文獻(xiàn)

［1］陳高莉，熊大遷，江澤友，等.中性粒細(xì)胞－淋巴細(xì)胞比值和紅細(xì)胞分布寬度在小兒高熱驚厥分型中的診斷價值研究［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34(4):576－578，587.

［2］王杰.全程綠色通道護(hù)理路徑在小兒高熱驚厥急診護(hù)理中的應(yīng)用價值研究［J］．首都食品與醫(yī)藥，2018，25(20):176－177.

［3］商勝楠，劉長云，張永峰，等.小兒驚厥常見原因及視頻腦電圖特點(diǎn)臨床分析［J］．濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，39(1):56－59.

作者：潘秀霞 謝燕 李敏 單位：深圳寶安區(qū)婦幼保健院