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護理流程優(yōu)化對急診搶救效率的影響

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護理流程優(yōu)化對急診搶救效率的影響

摘要:目的:探討急診護理流程優(yōu)化急診患者搶救效率影響。方法:對照組為2016年1月~12月實施常規(guī)護理流程的急診患者60例,研究組為2017年1月~12月實施急診護理流程優(yōu)化期間的急診患者60例,對比兩組搶救效果。結(jié)果:研究組搶救成功率高于對照組,搶救效率各指標均優(yōu)于對照組,滿意度評分高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:急診搶救中實施急診護理流程優(yōu)化的效果更為理想,值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:急診;搶救;急診護理流程優(yōu)化;效率;滿意度

1資料與方法

1.1一般資料

對照組為2016年1月~12月實施常規(guī)急救護理期間的急診患者60例,研究組為2017年1月~12月實施急診護理流程優(yōu)化期間的急診患者60例。兩組患者及家屬均簽署知情同意書,排除搶救期間死亡、自行轉(zhuǎn)診者。研究組男36例,女24例;年齡21~78歲,平均(48.21±3.21)歲;心血管疾病23例,消化系統(tǒng)疾病15例,呼吸系統(tǒng)疾病12例,其他10例。對照組男35例,女25例;年齡20~77歲,平均(48.17±3.20)歲;心血管疾病25例,消化系統(tǒng)疾病14例,呼吸系統(tǒng)疾病11例,其他10例。兩組一般資料對比,P>0.05,可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理流程,包括入室就診后,立即按照急診護理流程進行病情評估、搶救治療等。研究組則實施急診護理流程優(yōu)化,內(nèi)容如下。

1.2.1成立急救小組

按照急診科實際情況,成立急救小組,由護士長擔(dān)任小組組長,對護士進行分層管理。定期組織急診科護士進行急診護理程序化管理培訓(xùn),使其掌握優(yōu)化后護理流程及各工作操作要點,并經(jīng)考核合格后上崗。采用等級責(zé)任制,實施8:00~15:00、15:00~22:00、22:00~8:00三班倒,護士24h在崗。

1.2.2優(yōu)化急救護理流程

(1)優(yōu)化接診流程:接到急救電話后,快速準備搶救相關(guān)藥物、物品、器械等,3min內(nèi)出診;途中以電話方式聯(lián)系患者或現(xiàn)場人員,給予有效指導(dǎo);縮小急救半徑,控制接診時間。(2)開放綠色通道:落實“一站式”管理理念,縮短醫(yī)患等待時間;創(chuàng)建先診療再掛號、先搶救再收費等人性化急診制度,以提升搶救效率;堅持“三前三后”原則,先看病后掛號,先治療后付費,先住院后辦手續(xù),確保急救工作有序進行。(3)優(yōu)化病情評估流程:聯(lián)合應(yīng)用入院初評、早期檢查及再評估。初評時間約30s,包括意識、呼吸、疼痛等;入室后及時檢測心電圖,實施早期檢查及初期搶救;協(xié)助醫(yī)生進一步評估病情,掌握動態(tài)病情信息;及時送檢血液樣本,檢驗單加蓋綠色通道專用章,縮短檢驗時間。(4)優(yōu)化急護流程:實施定人、定時、定位、定責(zé)原則。定時為入室2min給氧,檢測血壓、血氧飽和度等指標,5min內(nèi)完成監(jiān)測心電圖、創(chuàng)建靜脈通道等工作;定人為責(zé)任護士協(xié)助醫(yī)生救治特定患者,護士長負責(zé)救護協(xié)調(diào)工作;定位為護士長位于患者右側(cè),及時告知醫(yī)生心電圖監(jiān)測結(jié)果等;定責(zé)為責(zé)任護士及時完成除顫、心電圖監(jiān)測等工作,于患者右側(cè)壓胸,同時給予恰當(dāng)心理干預(yù)。(5)優(yōu)化護理文書:簡化急診護理文書書寫,以表格形式為主,實時記錄;必要時在電腦上操作,縮短書寫病歷時間。

1.3觀察指標和評定標準

(1)觀察兩組搶救成功情況及搶救效率,其中搶救效率包括接診時間、分診評估時間、靜脈操作時間、心電監(jiān)護時間、治療操作時間;(2)出院時,以自制問卷調(diào)查兩組滿意度(患者不便填寫時可由家屬替代),包括服務(wù)態(tài)度、操作技能、病情評估、健康教育、環(huán)境設(shè)施,各項均為0~20分,總分100分。得分越高,情況越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料樣本容量n>40,且理論頻數(shù)T>5時,用χ2檢驗;n>40,但1<T<5時,用校正χ2檢驗;n<40或T<1時,用Fisher確切概率法檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,行t檢驗。以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組搶救成功率對比

研究組搶救成功率為100.00%(60/60),對照組則為90.00%(54/60),結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.39,P=0.036)。

2.2兩組搶救效率對比

研究組搶救效率各指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)。2.3兩組滿意度評分對比

3討論

急診科護理效率的高低,不僅關(guān)系患者急診搶救效率,還會給醫(yī)院整體形象及效益帶來較大影響?,F(xiàn)階段,人們維權(quán)及法律意識不斷提升,其對急診護理工作提出更高的要求,促使急診護理工作面臨較大挑戰(zhàn)[2]。而且,傳統(tǒng)的急診護理流程已不能滿足急診科護理工作需求,需制定更為科學(xué)、合理的工作流程,加強管理控制[3]。急診護理流程優(yōu)化能全面整合急診科護理工作及相關(guān)流程,使之更加科學(xué)化、程序化和規(guī)范化,以促使搶救工作順利進行[4]。而且,急診護理流程優(yōu)化能經(jīng)由完善的護理流程,節(jié)省接診時間、滯留時間、評估時間等,為患者贏得寶貴搶救時間,有利于縮短治療療程,降低急救風(fēng)險。本研究中,研究組實施急診護理流程優(yōu)化,并以實施常規(guī)護理流程的患者作為對照。結(jié)果顯示,研究組搶救成功率更高,且搶救過程中各項操作所用時間更短,考慮與急診護理流程優(yōu)化能提升護理工作的條理性和科學(xué)性有關(guān),有利于節(jié)約急救時間,提升護理效率;此外,與對照組相比,研究組滿意度更高,凸顯出急診護理流程優(yōu)化應(yīng)用的有效性。綜上所述,急診搶救中實施急診護理流程優(yōu)化的效果更為理想,能提升搶救效率,值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

1湯雁曉.探討優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,36(A02):1038~1039.

2趙靜.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價值.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(17):1919~1921.

3孫文娟,夏瑜青,錢雯,等.護理流程優(yōu)化對急診患者應(yīng)用效果分析.實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(14):178~180.

4李永輝.急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響.?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(1):104~105.

作者:劉紅霞單位:開封市中心醫(yī)院急診科

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