心腦血管疾病昏迷患者急診護(hù)理對(duì)策

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摘要：目的為了深入探究急性心腦血管疾病昏迷患者的急診護(hù)理對(duì)策，希望可以為心腦血管疾病昏迷患者提供良好的幫助。方法選取我院收治的心腦血管疾病昏迷患者200例作為研究對(duì)象，平均隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的心腦血管疾病護(hù)理對(duì)策進(jìn)行護(hù)理，觀察組使用急診護(hù)理對(duì)策進(jìn)行護(hù)理，比較兩組的臨床治療成功率。結(jié)果護(hù)理實(shí)施之后，臨床治療成功率的比較當(dāng)中，觀察組的98.0%顯著要高于對(duì)照組的75.0%，觀察組明顯要高于對(duì)照組，差異十分顯著（P＜0.05）。結(jié)論急診護(hù)理對(duì)策使用到急性心腦血管疾病昏迷患者治療當(dāng)中，更好地提高患者的治療成功率，讓患者可以早日恢復(fù)，保證生命安全。臨床上具備非常高的使用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急性；心腦血管疾??；昏迷患者；急診；護(hù)理對(duì)策

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2017年7月收治的疾病心腦血管疾病昏迷患者200例作為研究對(duì)象，平均隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例。觀察組當(dāng)中，男性50例，女性50例，年齡為39～73歲，平均年齡為56歲，病程為0.1～1.4年，平均病程為0.75年。對(duì)照組男性52例，女性48例，年齡為36～74歲，平均年齡為55歲，病程為0.3～1.2年，平均病程為0.75年，兩組患者在性別、年齡、病程等方面，并未存在有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)的心腦血管護(hù)理措施，觀察組使用急診護(hù)理措施。1.2.1急診呼吸護(hù)理干預(yù)急性心腦血管疾病且昏迷的患者咳嗽反射以及吞咽能力會(huì)慢慢的消退，而且會(huì)逐漸增加患者呼吸道分泌物，一旦排除分泌物不徹底或者不能及時(shí)排除分泌物都會(huì)造成患者出現(xiàn)窒息[1]。所以，護(hù)理工作人員要及時(shí)清理干凈患者的分泌物以及嘔吐物。并讓患者保持正確的體位，將患者頭部偏向一邊。如果患者產(chǎn)生窒息的情況，護(hù)理者需要進(jìn)行緊急處理，給患者吸氧治療，保證有效緩解患者的顱內(nèi)壓以及腦部腫脹。如果患者病情十分嚴(yán)重，需要依靠人工氣道或者是呼吸機(jī)將通氣量有效增強(qiáng)，改善患者的低氧血癥，從而最大可能將患者腦損傷程度降低。1.2.2病情觀察①意識(shí)觀察。針對(duì)患者的意識(shí)進(jìn)行觀察，利用問(wèn)詢、提問(wèn)、對(duì)話以及交流檢查的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)判斷，從而對(duì)昏迷的深淺程度進(jìn)行辨別。②生命體征觀察。針對(duì)患者的身體體溫、脈搏、呼吸以及血壓等情況及時(shí)進(jìn)行有效觀察。因?yàn)椴≡疃囝惢斐商釂?wèn)產(chǎn)生不同層次的上升，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)高燒嚴(yán)重不退的情況。就例如腦干損傷就是一種有關(guān)中樞特性的發(fā)燒。觀察生命體征，就是能夠預(yù)防急性心腦血管疾病昏迷患者產(chǎn)生重創(chuàng)的關(guān)鍵點(diǎn)。利用觀察，可以有效預(yù)防高血壓和腦疝。③靜脈檢測(cè)。要立刻建立好靜脈通道，將藥物及時(shí)快速地利用靜脈及時(shí)輸入，加強(qiáng)急性心腦血管疾病昏迷患者的生存率，有效降低和預(yù)防殘疾。④瞳孔觀察。腦血管疾病當(dāng)中，瞳孔觀察占據(jù)十分重要的地位。瞳孔會(huì)伴隨著病情的改變出現(xiàn)縮小或者擴(kuò)大的情況、對(duì)光反射出現(xiàn)遲鈍、消失，雙側(cè)瞳孔不等大、等圓。因此護(hù)士需要對(duì)瞳孔的變化進(jìn)行密切觀察記錄，從而早日實(shí)現(xiàn)急診干涉。1.2.3急診監(jiān)護(hù)護(hù)理主要的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括患者意識(shí)障礙情況、呼吸循環(huán)以及瞳孔變化情況，方便更好地動(dòng)態(tài)掌握患者的病情情況。一般急性心腦血管昏迷患者急診當(dāng)中，都需要利用呼吸機(jī)進(jìn)行通氣支持治療，有必要的還需要利用機(jī)械來(lái)進(jìn)行吸痰工作，為保證呼吸道暢通進(jìn)行有效清理，防止出現(xiàn)肺炎。如果患者處在深度昏迷的情況下，無(wú)法自主進(jìn)行呼吸，要進(jìn)行吸氧支持；一旦患者產(chǎn)生窒息，要及時(shí)進(jìn)行氣道通暢，供氧標(biāo)準(zhǔn)是3～5L/分，由此將腦缺氧情況改善，同時(shí)降低腦水腫，同時(shí)保證顱內(nèi)壓的穩(wěn)定來(lái)維持患者生命。1.2.4降低顱內(nèi)壓的護(hù)理心腦血管疾病患者均存在顱內(nèi)壓升高的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)移位情況，導(dǎo)致患者腦干、神經(jīng)等出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象，造成患者產(chǎn)生其他疾病，比如腦疝。臨床上要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)生囑托利用甘露醇實(shí)現(xiàn)脫水進(jìn)行治療，護(hù)理工作人員在護(hù)理的同時(shí)將靜脈通道進(jìn)行建立，方便搶救藥物及時(shí)輸送給患者，由此支持患者生命，在三十分鐘例滴入20%的甘露醇[2]之后，要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)生囑托應(yīng)用速尿、激素等藥物，來(lái)對(duì)腦水腫良好的進(jìn)行控制，由此減少顱內(nèi)壓力，給手術(shù)做好充分準(zhǔn)備，贏取更多的實(shí)踐，保證患者腦部供血正常，防止出現(xiàn)機(jī)體損傷現(xiàn)象。1.2.5營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理因?yàn)樾哪X血管患者進(jìn)食要依靠鼻飼的方式，為了可以給患者帶來(lái)充分的營(yíng)養(yǎng)支持，能夠科學(xué)合理地對(duì)流質(zhì)食物進(jìn)行調(diào)配，及時(shí)給患者補(bǔ)充所需要的營(yíng)養(yǎng)支持，使用高蛋白食物給患者提供良好的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。1.2.6對(duì)癥處理存在高血壓危象的患者要按照醫(yī)生囑托給予利尿劑；出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血的情況時(shí)，給予止血藥物，同時(shí)補(bǔ)充有效的循環(huán)血量。保證正常的心率，一旦出現(xiàn)室顫要進(jìn)行立即除顫，要立即給心臟驟?；颊哌M(jìn)行胸外心臟按壓護(hù)理，同時(shí)能夠非?？焖俚奶峁尵人幬铮匾獣r(shí)配合醫(yī)生實(shí)現(xiàn)氣管插管或者是氣管切開行為。1.2.7其他護(hù)理護(hù)理工作人員給患者護(hù)理的同時(shí)，要對(duì)患者家屬的情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，避免患者家屬出現(xiàn)不良情緒，給昏迷當(dāng)中的患者帶來(lái)影響。患者家屬要和患者多進(jìn)行溝通，保證對(duì)患者實(shí)現(xiàn)感官訓(xùn)練工作，針對(duì)處在昏迷情況下，不能夠自己翻身的病患，需要護(hù)理工作者定時(shí)給患者進(jìn)行翻身拍背工作，幫助患者提高血運(yùn)。而且要確?；颊叽矄胃蓛粽麧?，做好留置尿管護(hù)理工作，對(duì)患者每日尿液量、色澤和性狀進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料要使用百分比來(lái)表示，組間比較用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，觀察組的臨床治療成功率為98.0%，對(duì)照組的臨床治療成功率為75.0%，觀察組明顯要高于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

從急性心腦血管疾病的治病因素上來(lái)講，急性心腦血管疾病重點(diǎn)是因?yàn)槟X血管的不同程度受到堵塞導(dǎo)致的急性血管疾病，如果急性心腦血管疾病出現(xiàn)的同時(shí)，患者的心臟跳動(dòng)以及血壓會(huì)由于心腦血管疾病受到損傷產(chǎn)生驟然提高的現(xiàn)象[3]。此外，急性心腦血管疾病還會(huì)加大腦血管誘發(fā)血栓的幾率，之后會(huì)由于缺血導(dǎo)致腦梗死產(chǎn)生。而且會(huì)伴隨著患者缺血程度的逐漸深入導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管破裂，最后造成腦出血情況。急性心腦血管疾病的臨床表現(xiàn)是患者功能性障礙、失語(yǔ)、神經(jīng)、頭暈等癥狀，患者出現(xiàn)目眩加劇情況最后引發(fā)昏迷產(chǎn)生[4]。對(duì)患者實(shí)行急診護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，使用呼吸護(hù)理以及病情觀察護(hù)理措施，及時(shí)有效地清理掉患者的分泌物以及嘔吐物，確?；颊吆粑鲿?。對(duì)患者病情變化情況及時(shí)觀察，對(duì)患者的意識(shí)進(jìn)行精準(zhǔn)判斷，及時(shí)觀察患者的血壓情況以及瞳孔變化情況，做好急診的準(zhǔn)備工作。根據(jù)本次研究可以知道，急診護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，治療成功率98.0%，顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療的成功率75.0%，差異明顯，P＜0.05。這個(gè)結(jié)果表明急診護(hù)理應(yīng)用到急性心腦血管疾病昏迷患者中，診治成功率有效提高。綜上所述，針對(duì)急性心腦血管疾病昏迷患者，利用急診護(hù)理措施，能夠更好的將臨床當(dāng)中產(chǎn)生的異常情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。保證治療和護(hù)理工作有效展開，增強(qiáng)和患者家屬進(jìn)行溝通，獲得家屬的理解，幫助患者走出困境，給患者康復(fù)提供條件。

參考文獻(xiàn)

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作者：王麗潔 單位：黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院