護(hù)理干預(yù)對(duì)消化不良患者情緒的影響

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摘要：目的觀察對(duì)功能性消化不良（FD）患者采取整體護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其不良情緒的影響。方法將該院2015年12月至2016年12月收治的47例FD患者納入對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。2017年1月至2018年1月該院收治的49例FD患者納入觀察組。評(píng)估2組患者護(hù)理前、后消化道癥狀積分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、WHO生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL－BREF）評(píng)分并進(jìn)行比較。結(jié)果護(hù)理前2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、消化道癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。護(hù)理后觀察組SDS評(píng)分（40．46±4．84）、SAS評(píng)分（42．09±3．57）、消化道癥狀積分（6．25±1．30）明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。護(hù)理前2組WHOQOL－BREF評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。護(hù)理后2組患者的生活質(zhì)量均有所改善，觀察組各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在FD患者中，采取整體性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者臨床癥狀，減少治療過(guò)程中產(chǎn)生的焦慮、抑郁的不良情緒，效果理想。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；功能性消化不良；不良情緒

1資料與方法

1．1一般資料

選擇本院2015年12月至2018年1月96例FD患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀符合功能性消化不良診斷；臨床資料完整；可接受治療及護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常；溝通障礙；認(rèn)知障礙。2015年12月至2016年12月本院收治的47例FD患者納入對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，男25例，女22例，病程2～15個(gè)月，平均（6．6±1．1）個(gè)月，年齡33～74歲，平均（46．7±4．6）歲。2017年1月本院開(kāi)展整體性護(hù)理干預(yù)，將2017年1月至2018年1月收治的49例FD患者納入觀察組，男26例，女23例，病程3～16個(gè)月，平均（6．8±1．0）個(gè)月，年齡31～76歲，平均（46．8±4．9）歲。2組患者性別比例、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、藥物、飲食等日常護(hù)理。觀察組實(shí)施整體護(hù)理，（1）藥物干預(yù)：予多潘立酮減輕消化不良、腹脹、腹痛的癥狀，加強(qiáng)胃排空，減輕病痛控制不良情緒。（2）健康宣講：護(hù)理人員組織患者開(kāi)展健康知識(shí)講座，著重為患者講解FD相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，此外還可組織進(jìn)行文娛活動(dòng)，增強(qiáng)患者參與活動(dòng)的積極性。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，針對(duì)負(fù)面情緒及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，此外還邀請(qǐng)治療效果良好的患者分享治療體會(huì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心［8］。重視家屬協(xié)同作用，增強(qiáng)患者與家屬間的良性互動(dòng)，進(jìn)一步改善患者負(fù)面情緒。（4）行為干預(yù)：定期開(kāi)展宣講活動(dòng)，增強(qiáng)患者對(duì)FD的認(rèn)知，使其能深入體會(huì)到積極治療潰瘍性FD合并下消化道出血伴焦慮抑郁的重要性。此外還可建立監(jiān)督小組，不定期對(duì)患者生活方式進(jìn)行檢查，以及時(shí)糾正患者不良生活方式，協(xié)助患者養(yǎng)成良好生活行為，保持正確用藥習(xí)慣，遵醫(yī)囑服藥。（5）飲食干預(yù)：囑患者多食用清淡和具有保健功能的食物，如多食用清粥、蔬菜、水果等以促進(jìn)消化吸收。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

［3］（1）抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分：＜53分為無(wú)；53～＜63分為輕度；63～72中度；＞72分為重度。（2）焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分：＜50分以下為無(wú)；50～＜60分為輕度；60～＜70分為中度；≥70分為重度焦慮。（3）護(hù)理前、后采用WHO生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL－BREF）測(cè)評(píng)，包括生理、心理、社會(huì)及環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。（4）消化道癥狀積分：以7項(xiàng)包括腹脹、餐后飽脹、早飽、噯氣、腹痛、惡心、嘔吐為觀察指標(biāo)，按下列標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分：無(wú)癥狀0分；稍加注意便感到有癥狀1分；有癥狀但不影響工作2分；明顯影響生活和工作3分，統(tǒng)計(jì)總分。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。呈正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理前、后2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、消化道癥狀積分比較護(hù)理前2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、消化道癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。護(hù)理后觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、消化道癥狀癥狀積分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。2．22組患者護(hù)理前、后WHOQOL－BREF評(píng)分比較護(hù)理前2組患者WHOQOL－BREF評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。護(hù)理后2組患者的生活質(zhì)量均有所改善，且觀察組生理、心理、社會(huì)、環(huán)境評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

FD因機(jī)體食欲不佳，無(wú)法正常進(jìn)食，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收減少，易產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒，從而進(jìn)一步影響胃腸功能，加重消化系統(tǒng)不良癥狀，產(chǎn)生惡性循環(huán)［4］?；颊哂捎趯?duì)病情的擔(dān)憂也容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，影響患者的治療效果。研究表明，F(xiàn)D患者癥狀出現(xiàn)與心理狀態(tài)有著直接的關(guān)聯(lián)，因此對(duì)于此類(lèi)患者的護(hù)理應(yīng)實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)［5］。整理護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理人員利用先進(jìn)的臨床護(hù)理學(xué)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技巧，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性和整體性的護(hù)理策略。受到臨床不適癥狀、未系統(tǒng)認(rèn)識(shí)疾病等因素的影響，部分患者入院治療期間會(huì)伴隨出現(xiàn)緊張、恐懼等心理情緒，不利于其積極配合臨床治療［6］。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理的動(dòng)態(tài)監(jiān)察，向其介紹疾病的誘發(fā)因素、治療進(jìn)展及預(yù)防措施，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知度。鼓勵(lì)患者積極與周?chē)颊呓涣?，轉(zhuǎn)移注意力，緩解消極情況［7］。FD患者入院治療期間往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃腸功能受損癥狀，因此，必須加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其病情的變化情況，囑咐其多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化食物，勿進(jìn)食刺激性食物，減少胃腸系統(tǒng)的刺激［8］。遵醫(yī)囑取藥物行對(duì)癥治療期間，護(hù)理人員應(yīng)先告知患者藥物的臨床療效、注意事項(xiàng)、用藥時(shí)間，以及可能出現(xiàn)的不良用藥癥狀，提高其自我預(yù)防意識(shí)。腹瀉是FD患者常見(jiàn)的臨床癥狀，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者加強(qiáng)對(duì)患者腹瀉癥狀的觀察，若出現(xiàn)不良癥狀及時(shí)告知醫(yī)生，并行針對(duì)性治療。指導(dǎo)患者家屬做好肛門(mén)及其周?chē)つw的清理工作，采用較為柔軟的紙清潔肛門(mén)，減少對(duì)肛門(mén)的刺激。同時(shí)，還可采用肥皂水清洗肛門(mén)及周?chē)つw，保持肛門(mén)部位干凈清潔［9－10］。本研究顯示，護(hù)理后觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、消化道癥狀積分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理后2組患者的生活質(zhì)量均有所改善，其中觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。綜上所述，在FD患者中采取整體性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者臨床癥狀，減少治療過(guò)程中產(chǎn)生的焦慮、抑郁的不良情緒，效果理想。

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作者：薛娟 單位：榆林市綏德縣榆林市第一醫(yī)院消化內(nèi)科