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糖尿病患者中PDCA結(jié)合健康教育的應(yīng)用

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糖尿病患者中PDCA結(jié)合健康教育的應(yīng)用

【摘要】目的探討PDCA結(jié)合全程健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法選取2016年1月—2018年12月在我院進(jìn)行治療的120例2型糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組(60例,采用pdca結(jié)合全程健康教育)和對照組(60例,采用常規(guī)健康教育);對比兩組效果。結(jié)果護(hù)理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)護(hù)理,兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均得到控制,且觀察組血糖控制情況、低血糖發(fā)生率、自我管理能力均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論P(yáng)DCA結(jié)合全程健康教育應(yīng)用于糖尿病患者可顯著改善患者血糖控制情況,降低低血糖發(fā)生率,提升自我管理能力,臨床安全可靠。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。唤】到逃?;PDCA;血糖;自我管理;低血糖癥

糖尿病屬于慢性非傳染性疾病,近年來我國糖尿病發(fā)病率有逐年上升趨勢,隨著病情的發(fā)展,患者可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥,影響健康;目前,糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的一大社會性問題[1-2]。糖尿病誘因眾多,單純藥物治療很難達(dá)到預(yù)期效果,需結(jié)合運(yùn)動療法、飲食控制等綜合治療。在漫長的疾病治療過程中,多數(shù)患者治療依從性及自我護(hù)理和管理能力差;最終導(dǎo)致病情控制不好甚至進(jìn)一步發(fā)展[3-4]。本研究將計劃(plan,P)、執(zhí)行(do,D)、檢查(check,C)、處理(action,A)結(jié)合全程健康教育應(yīng)用于糖尿病患者中,旨在探討該模式對患者自我管理能力等方面的影響,為糖尿病患者的護(hù)理方案制定提供新思路。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2016年1月—2018年12月在我院進(jìn)行治療的120例2型糖尿病患者作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均確診為2型糖尿病,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],意識清楚,可正常溝通,小學(xué)以上文化程度,本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn),所有患者知情同意并自愿參與;排除標(biāo)準(zhǔn):1型糖尿病者,認(rèn)知障礙者,精神疾病患者,合并嚴(yán)重并發(fā)癥者,合并其他內(nèi)分泌疾病,合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者,活動受限者,不能配合完場研究者。其中男68例,女52例;年齡37~65歲,平均年齡(51.63±7.94)歲;病程10個月~9年,平均病程(5.14±2.93)年;所有患者隨機(jī)分為觀察組(60例)和對照組(60例);兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);組間差異具有可比性。

1.2方法

兩組患者均遵醫(yī)囑接受藥物治療,在藥物治療基礎(chǔ)上對照組進(jìn)行常規(guī)健康教育護(hù)理,為患者講解疾病相關(guān)知識并發(fā)放健康宣教手冊,同時做好其他基礎(chǔ)護(hù)理工作。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行PDCA護(hù)理,具體如下:P:在患者入院后采用我院自制量表對患者個人信息及疾病相關(guān)知識知曉情況進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、病程、血糖水平、治療情況、生活習(xí)慣、心理、疾病相關(guān)知識知曉情況等;制定個人檔案,評估患者健康教育需求,為患者制定個性化的健康教育計劃,內(nèi)容包括疾病基礎(chǔ)知識、藥物治療、合理飲食、生活習(xí)慣、運(yùn)動治療、并發(fā)癥及自我監(jiān)測等方面。D:護(hù)士從糖尿病的危害性著手進(jìn)行健康教育,引起患者重視,依據(jù)患者具體情況分區(qū)進(jìn)行健康教育,個別問題可進(jìn)行針對性的講解;幫助患者本計劃的目的及意義,提高依從性;鼓勵家屬參與護(hù)理,在護(hù)理人員及家屬的共同監(jiān)督下指導(dǎo)患者按計劃執(zhí)行各項方案。C:定期對患者計劃執(zhí)行情況及之執(zhí)行過程中存在的問題及容易忽略的地方通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行總結(jié),同時對血糖控制狀況、疾病相關(guān)知識掌握情況及并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行調(diào)查;征求患者及家屬意見。A:對收集到的信息材料進(jìn)行分析總結(jié),通過小組討論重新評估患者情況并依據(jù)評估結(jié)果調(diào)整并制定新的護(hù)理計劃,進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)

出院時對兩組血糖控制情況、低血壓發(fā)生情況及自我管理能力進(jìn)行對比分析。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

自我管理能力采用《2型糖尿病自我管理行為量表》[6]進(jìn)行,該量表包含服藥依從性(15分)、血糖監(jiān)測(20分)、高低血糖處理(20分)、運(yùn)動鍛煉(20分)、飲食控制(30分)及足部護(hù)理(25分)6個方面,得分0~100分,得分與自我管理能力成正比。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,用(n,%)表示;計量資料采用t檢驗,用(x±s)表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血糖控制情況比較結(jié)果

護(hù)理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)護(hù)理,兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均得到控制,且觀察組血糖控制情況優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見表1。

2.2兩組患者低血壓發(fā)生情況及自我管理能力比較結(jié)果

觀察組低血糖發(fā)生率低于對照組(P<0.05);觀察組自我管理能力高于對照組(P<0.05)。詳見表2。

3討論

糖尿病是一種慢性終身性疾病,患者需結(jié)合藥物治療、飲食調(diào)整及運(yùn)動治療等多重手段以達(dá)到有效控制血糖的目的;由于治療時間漫長,多數(shù)患者自我管理能力差,且血糖控制效果不佳,如任由病情發(fā)展,隨著病程延長,疾病嚴(yán)重程度增加,可能繼發(fā)其他疾病,累及多個組織、器官,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,威脅患者生命安全[7-8]。因此,尋找有效的方法提升患者自我管理能力,積極配合治療對糖尿病患者有效控制血糖具有一定意義。健康教育在糖尿病患者護(hù)理中具有重要意義,在提升患者關(guān)于疾病相關(guān)知識提升方面具有重要作用,提升治療依從性;隨著人們認(rèn)知的不斷提升及對自身健康的重視度提升,其在糖尿病管理中的重要性已得到廣大醫(yī)患的認(rèn)可。在我國,雖然健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用起步較晚,還在進(jìn)一步實踐、完善中[9-10]。PDCA是一種質(zhì)量管理控制體系,通過不斷的計劃-執(zhí)行-檢查-處理,對護(hù)理計劃進(jìn)行循環(huán)改進(jìn),是護(hù)理方案更有組織性、目的性和針對性;且作為健康教育的主體,護(hù)理人員可在PDCA循環(huán)中尋找工作中的問題,并通過討論實踐找到最佳的解決方案,提升自身專業(yè)技能和綜合服務(wù)能力[11-12]。在本研究中借鑒了PDCA循環(huán)的理論,將PDCA與健康教育結(jié)合,作為護(hù)士開展糖尿病健康教育個體化干預(yù)方案的指導(dǎo)框架,以期為患者提供更有效的護(hù)理服務(wù)。PDCA結(jié)合全程健康教育是一個循環(huán)的過程,在每一個循環(huán)終點(diǎn)對循環(huán)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總分析,提出解決方案;因此將下一個PDCA循環(huán)的起點(diǎn)提高到一個新的水平,整個過程具有連續(xù)性的特點(diǎn),更好的達(dá)到健康教育的目的[13-16]。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)護(hù)理,兩組血糖相關(guān)各項指標(biāo)均得到顯著控制,且觀察組血糖控制情況、低血糖發(fā)生率及患者自我管理能力均顯著優(yōu)于對照組。綜上所述:PDCA結(jié)合全程健康教育應(yīng)用于糖尿病患者,可從患者的實際情況出發(fā),制定個性化的健康教育方案,使繁雜的糖尿病健康教育工作在臨床實踐中變得更具有條理性、針對性、目的性及組織性;同時可顯著改善患者血糖控制情況,降低低血糖發(fā)生率,提升自我管理能力,臨床安全可靠。

作者:熊秋華 李梓行 李艷星 單位:咸寧市中心醫(yī)院湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院手術(shù)室

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