護(hù)理專業(yè)神經(jīng)病學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量探討

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【摘要】

神經(jīng)病學(xué)是護(hù)理本科專業(yè)開設(shè)的一門重要的臨床課程，教師需要充分做好備課工作，采用多種方式相結(jié)合的教學(xué)模式，根據(jù)授課內(nèi)容合理選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，在教學(xué)中突出護(hù)理學(xué)專業(yè)特色和神經(jīng)科疾病護(hù)理的特殊性。只有這樣，才能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)理本科專業(yè)神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)病學(xué)；護(hù)理專業(yè)；本科教育

1神經(jīng)病學(xué)簡(jiǎn)介

神經(jīng)病學(xué)是護(hù)理本科專業(yè)開設(shè)的一門重要的臨床課程。它建立在神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)之上，與其他學(xué)科（如生理學(xué)、病理生理學(xué)、解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等）有著密切的聯(lián)系，是具有高度邏輯性、推理性的一門臨床學(xué)科。在歷年的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，總有部分學(xué)生反映神經(jīng)病學(xué)難學(xué)、難懂、難記。教師要充分做好備課工作，結(jié)合神經(jīng)病學(xué)、護(hù)理學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)等學(xué)科的相關(guān)性，在教學(xué)中突出護(hù)理專業(yè)特色。根據(jù)不同神經(jīng)科疾病的特點(diǎn)，靈活運(yùn)用多種教學(xué)模式，把抽象而枯燥的知識(shí)點(diǎn)直觀而形象的展現(xiàn)給學(xué)生，幫助其加深對(duì)神經(jīng)疾病的理解，在學(xué)習(xí)中形成正確的臨床思維。這對(duì)于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)理本科專業(yè)神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

2神經(jīng)病學(xué)發(fā)展史

注重神經(jīng)病學(xué)發(fā)展史的介紹，另一方面，醫(yī)學(xué)作為直接面對(duì)人的科學(xué)比其它科學(xué)更強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷。在臨床課程的授課中只重視醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的教育，而忽視人文知識(shí)學(xué)科的教育，會(huì)造成醫(yī)學(xué)與人文的背離，導(dǎo)致學(xué)生過度關(guān)注于疾病本身，而非患病的“人”。任何一門學(xué)科的進(jìn)步都需要經(jīng)歷獨(dú)特而曲折的發(fā)展過程。對(duì)于醫(yī)學(xué)這個(gè)貫穿于整個(gè)人類發(fā)展史的最古老、最基本的學(xué)科來說更是如此。了解和熟悉神經(jīng)病學(xué)發(fā)展史，對(duì)于初涉該學(xué)科的醫(yī)學(xué)生而言，不僅有助于他們從時(shí)空的維度接觸神經(jīng)病學(xué)豐富的演化模式，更能夠幫助他們了解探索生命本源、追求健康之美的人類活動(dòng)歷程。

3注重神經(jīng)病學(xué)發(fā)展史的介紹

如在神經(jīng)病學(xué)概論的授課中，對(duì)于病理反射的講解，可以加入對(duì)法國(guó)神經(jīng)病學(xué)家巴賓斯基（JosephBabinski）的介紹[1]。在癲癇的授課中，癲癇的分類一直是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)之一。此時(shí)，穿插圣女貞德的例子則有利于學(xué)生對(duì)癲癇分類的記憶和理解。圣女貞德是中世紀(jì)法國(guó)邊遠(yuǎn)山村的一位農(nóng)夫之女，她以驚人的軍事壯舉改寫歷史。13歲時(shí)，貞德說出自己心醉神迷的時(shí)刻：她看到束束金光閃閃發(fā)亮，聽到圣人的召喚，還看到天使的幻象。正是由這種所見，激勵(lì)她成為一名英勇的戰(zhàn)士。而從神經(jīng)病學(xué)的角度分析，貞德的經(jīng)歷恰是一種由教堂鐘聲出發(fā)的類似顳葉癲癇發(fā)作的癥狀。具體而言，是一種由某種特定聲音（如音樂等）所誘發(fā)的發(fā)射性癲癇。自文明創(chuàng)始以來，人類對(duì)于生命，健康的思考從未停止過，因此有關(guān)于醫(yī)學(xué)人文的思想理論自古即有。然而，有研究者這樣形容我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文學(xué)的不足[2]：具有諷刺意味的是，醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)已經(jīng)取得了輝煌的成就，但現(xiàn)在對(duì)醫(yī)學(xué)失望和懷疑的氣氛卻更濃。另一方面，醫(yī)學(xué)作為直接面對(duì)人的科學(xué)比其它科學(xué)更強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷。在臨床課程的授課中只重視醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的教育，而忽視了人文知識(shí)學(xué)科的教育，會(huì)造成醫(yī)學(xué)與人文的背離[3]，導(dǎo)致學(xué)生過度關(guān)注于疾病本身，而非患病的“人”。

4突出護(hù)理專業(yè)相關(guān)特色及神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理的特殊性

護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，集科學(xué)性、技術(shù)性、社會(huì)性及服務(wù)性于一體。護(hù)理學(xué)發(fā)展迅速，從傳統(tǒng)的功能制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理發(fā)展到現(xiàn)在的系統(tǒng)化整體護(hù)理。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員不僅要掌握系統(tǒng)的理論知識(shí)，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，還需要掌握心理學(xué)[4]等相關(guān)的人文科學(xué)知識(shí)。在授課過程中，可以向?qū)W生適當(dāng)介紹神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理的要點(diǎn)及特殊性，有利于幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)和深化理解神經(jīng)科疾病的特點(diǎn)。

5以問題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)模式的應(yīng)用

PBL教學(xué)模式自20世紀(jì)60年代后期在加拿大Memaster大學(xué)實(shí)施以來，西方國(guó)家許多院校試行了這種教學(xué)方法[5]。教學(xué)具體方法如下：

（1）課前預(yù)習(xí)的實(shí)施：授課教師根據(jù)講授章節(jié)的內(nèi)容，將重點(diǎn)和難點(diǎn)以問題的形式提出來。其中可能涉及多個(gè)學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容，安排學(xué)生提前查閱資料，對(duì)問題有所了解。

（2）課堂教學(xué)的實(shí)施：在授課中著重講解這些難點(diǎn)和重點(diǎn)，使學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中找到問題的答案。以帕金森病的教學(xué)為例，首先提出以下問題：①帕金森病患者受損的部位是什么，受損的神經(jīng)遞質(zhì)是什么；②帕金森病的四大主要臨床表現(xiàn)是什么；③帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么；④帕金森病的治療原則是什么，藥物治療類別有哪些；⑤左旋多巴制劑的主要不良反應(yīng)是什么；⑥帕金森病的護(hù)理原則是什么。

（3）課后學(xué)習(xí)的實(shí)施：在每一次教學(xué)內(nèi)容完成之后，教師就授課要點(diǎn)作簡(jiǎn)單的總結(jié)，增強(qiáng)學(xué)生的理解。因此，PBL更能培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)分析問題、提出問題、分工協(xié)作、查找相關(guān)信息、將不同學(xué)科的信息綜合在一起并快速解決問題的能力；在教學(xué)中學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的興趣，對(duì)所學(xué)知識(shí)的價(jià)值有更深的了解[6]。由于護(hù)理專業(yè)神經(jīng)病學(xué)課時(shí)安排較少，講授內(nèi)容較多，我們不可能在所有授課中全部應(yīng)用PBL教學(xué)法。但在重要疾病的講授中該方法的應(yīng)用，可以明顯增加學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，活躍教學(xué)氣氛，是教學(xué)進(jìn)程更加順暢，提高學(xué)生對(duì)疾病的理解程度。

參考文獻(xiàn)

[1]王維治，矯毓娟.巴彬斯基和他著名的病理反射[J].中華神經(jīng)科雜志，1997，30（2）：126-127.

[2]張大慶.制約我國(guó)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科發(fā)展原因的探究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2001，22（8）：10-13.

[3]楊叔子.相互滲透協(xié)調(diào)發(fā)展——談?wù)_認(rèn)識(shí)科技與人文的關(guān)系[J].成都航空職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)：綜合版，2000（2）：8-11.

[4]隋汝波，李熙東，閔連秋.神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的兩種記憶方法[J].錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2006，4（4）：21-23.

[5]林紹鵬，高聰，林珮儀，等.多媒體結(jié)合PBL在神經(jīng)病學(xué)急重癥授課中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（10）：1286-1288.

[6]阮林，黃宇.醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的改革——以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2001，9（3）：188-189.

作者：楊方 姜文瑞 田英然 趙鋼